Příznaky, příčiny, léčba a následky psychotické deprese



psychotická deprese je závažná depresivní porucha, která je doprovázena bludnými představami (bludy) a smyslově vnímavými změnami (halucinacemi). Zmatky mají tendenci se otáčet kolem depresivního stavu pacienta, protože kromě bludů představuje všechny příznaky typické pro depresi..

Halucinace na druhé straně jsou méně časté než bludy, ale mohou se vyskytnout v nejzávažnějších případech. Nejtypičtější jsou sluchové halucinace, jejichž obsah souvisí se stavem zkažené nálady: slyšet hlasy, které pacienta devalvují, kritizují, co dělají, nebo je dokonce podněcují k sebevraždě.

Index

  • 1 Příznaky
  • 2 Jaké druhy bludů mohou být prezentovány?
    • 2.1 Delirium viny
    • 2.2 Delirium ruin
    • 2.3 Delirium katastrofy
    • 2.4 Hypochondrické delirium
    • 2,5 Nihilistické delirium
  • 3 Jaké halucinace mohou být svědky?
    • 3.1 Sluchové halucinace
    • 3.2 Somatické halucinace
    • 3.3 Vizuální halucinace
  • 4 Důsledky
  • 5 Jak se liší od schizofrenie??
  • 6 Léčba
  • 7 Odkazy

Příznaky

Když mluvíme o psychotické depresi, na jedné straně existují symptomy související s depresí:

  • Depresivní stav většinu dne, téměř každý den.
  • Zrychlený pokles zájmu nebo kapacity pro potěšení ve všech nebo téměř všech činnostech.
  • Velká ztráta hmotnosti bez stravy nebo diety.
  • Nespavost nebo obvyklá hypersomnie.
  • Míchání nebo zpomalení motoru
  • Únava nebo ztráta energie téměř každý den.
  • Pocity nadměrné nebo nevhodné zbytečnosti nebo viny.
  • Snížená schopnost přemýšlet nebo soustředit se.
  • Opakující se myšlenky smrti nebo pokusy o sebevraždu.

A na druhé straně symptomy týkající se psychózy:

  • Bludy: falešná a nezvratná víra, která není v souladu se sociálním a kulturním pozadím předmětu. Vzniká patologickou cestou a tvoří hlavní osu života pacienta, který dominuje jeho myšlení, ale také jeho náladu a chování..
  • Halucinace: vnímání v samotném vesmíru, něco, co ve skutečnosti neexistuje.

Jaký druh bludů může být prezentován?

Vlastně, v psychotických depresích můžete být svědky jakéhokoliv druhu deliriia. Existuje však 5 typů, které jsou pozorovány častěji. Jsou to:

Vina rave

V deliriu viny (nebo hříchu) má člověk víru, že se dopustil hrozného, ​​neodpustitelného činu a je za něj mučedníkem..

V psychotických depresích může být obsah této iluze jakéhokoliv druhu: od víry, že je nežádoucí, protože jste pozastavili předmět, věříte, že si nezasloužíte život, protože jste dostali své rodiče, aby vás nechtěli.

Normálně je toto delirium spojeno s náladou a smutkem, který pacient představuje, a je epicentrem přesvědčení, že nejsou schopni být šťastní nebo nechtějí žít.

Zřícenina delirium

Tento typ deliriu je založen na víře, že budoucnost je plná neštěstí a smrtelných úrazů. Pacient pevně věří, že v budoucnu pro něj bude jen zkáza, a na základě této myšlenky je touha nechce žít a víra, že nemá smysl užívat si něčeho nebo být šťastný.

Catastrophe delirium

Něco podobného se děje s deliriem katastrofy. V tomto deliriu psychotický pacient věří, že jak jeho život, tak i svět jsou předurčeny ke katastrofě.

Tímto způsobem je deprese modulována pevným přesvědčením, že svět skončí nebo že se všechno pokazí.

Hypochondriální delirium

Hypochondriální delirium na druhé straně je velmi vážný klam, ve kterém se jednotlivec domnívá, že je pasivním příjemcem tělesných pocitů, které ukládá externí agent..

Pacient může přijít k výkladu, že trpí nevyléčitelnými chorobami, které budou diktovat jeho předčasnou smrt.

Nihilistické delirium

Konečně, nihilistické delirium, také známé jako Cotardův syndrom nebo klam z popření, je bludnou myšlenkou, ve které se pacient domnívá, že trpí hnilobou svých orgánů, ať už je mrtvý, nebo ne..

Lidé s tímto deliriem mohou popřít existenci různých částí svého těla, věří, že nepotřebují krmit, nebo dokonce tvrdit, že už nejsou naživu a myslí si, že jsou nesmrtelní, protože se stali „duší v bolesti“..

Tento typ deliriu se projevuje pouze v nejtěžších formách psychotické deprese.

Jaké halucinace mohou být svědky?

Nejběžnější halucinace v psychotických depresích jsou sluchové (slyšet věci). Mohou se však objevit i somatické a vizuální halucinace.

Sluchové halucinace

Tento typ halucinací je charakterizován zvuky, které ve skutečnosti neexistují. Mohou být ve formě zvuků, "musiquillas", motorů, zvuků nebo nejasných šepotů. V psychotických depresích je běžné, že tento typ halucinací je v souladu se smutkem nebo zoufalstvím, které může pacient zažít..

Tímto způsobem mohou pacienti s tímto onemocněním slyšet hlasy nebo šeptání, které vám říkají, že nemá smysl žít, že je vše katastrofální nebo že byste měli spáchat sebevraždu.

Pacient vnímá tyto halucinace jako vnější (ne ten, kdo tyto věci říká) a může způsobit vysokou úroveň úzkosti a zoufalství.

Somatické halucinace

Vyskytují se jen zřídka v depresích. Jedná se o halucinace o citlivosti a tělesných pocitech (dotek, teplota, tlak atd.).

Při somatické halucinaci může pacient cítit, že jeho orgány jsou zničeny, že trpí velmi intenzivní bolestí nebo že ztrácí části svého těla.

Tato halucinace je často doprovázena nihilistickým deliriem (Cotardův syndrom), protože pacient věří (delirium) a cítí (halucinace), že jeho tělo je zničeno nebo dokonce že je mrtvý.

Vizuální halucinace

Ani v psychotických depresích nejsou velmi časté, i když se mohou vyskytnout v závažných případech.

Vizuální halucinace spočívají v tom, že vidíte věci, které ve skutečnosti neexistují. Pacient může vidět obrázky nebo obrazy vytvořené jeho myslí. Tento typ halucinací může přidat stresu do depresivního stavu pacienta.

Důsledky

Psychotické symptomy (jak bludy, tak halucinace) zhoršují depresivní symptomy, brání léčbě a zvyšují riziko sebevraždy. Zvláště důležité jsou ty bludy a ty halucinace, které jsou v souladu se stavem mysli.

V nepsychotických depresích trpí pacienti často kognitivními deformacemi, které jim brání v jasném uvažování, při pohledu na alternativní hlediska a při hledání řešení jejich problémů..

Tento způsob myšlení provokuje chování, které depresivní člověk vykonává: zůstat bez toho, aby něco dělal, když si myslí, že se nemůže bavit, nechodí do práce, když si myslí, že to nebude schopen udělat, nebo se dokonce pokusit spáchat sebevraždu, když se domnívá, že jeho život už nemá smysl.

V nonpsychotic depresích, tyto myšlenky jsou co udržovat a zhoršovat symptomy deprese. V psychotických depresích však tyto myšlenky jdou mnohem dál a proměňují se v bludy.

To činí myšlení depresivního mnohem nebezpečnějším, získává větší zkreslení reality a má mnohem více potíží s obnovou správného způsobu myšlení, a proto se zotavit z deprese..

Kromě toho halucinace mohou u pacienta vyvolat větší úzkost a agitovanost, což ztěžuje zvládání jejich nemoci a v mnoha případech spolu s bludy výrazně zvyšuje pravděpodobnost sebevražedného nebo autolytického chování..

Jak se liší od schizofrenie?

Často je obtížné rozlišovat psychotickou depresi od schizofrenie. Schizofrenie je onemocnění par excellence bludů a halucinací. Kromě toho může být také pozorováno mnoho příznaků podobných depresi.

Nominované "negativní symptomy" schizofrenie, jako je neschopnost užívat si, absence motivace, neschopnost vyjádřit náklonnost nebo nedostatek energie, ji mohou skutečně odlišit od psychotické deprese..

Klíčovým prvkem k rozlišení obou onemocnění je to, že v psychotické depresi dochází k bludy a halucinaci pouze tehdy, když je nálada změněna..

U schizofrenie jsou však psychotické symptomy přítomny kdykoliv v průběhu nemoci a nezávisle na depresivních symptomech, které se obvykle objevují po projevení bludů a halucinací..

Ošetření

Psychotická deprese obvykle vyžaduje hospitalizaci, protože představuje velmi vysoké riziko pokusu o sebevraždu pro pacienta.

Intervence je obvykle čistě farmakologická, vyžaduje monitorování a dohled nad psychiatrem a má zásadní význam pro návrat pacienta do méně zhoubného a bezpečnějšího stavu..

Léčba první volby pro tento typ deprese spočívá v kombinaci antidepresiv (pro regulaci nálady) a antipsychotik (pro snížení intenzity a výskytu bludů a halucinací)..

Tricyklické antidepresiva, jako je Mirtrazapin nebo Clomipramin, mohou být kombinovány s typickými antipsychotiky, jako je haloperidol nebo chlorpromazin..

Kromě toho mohou být inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je například Citalopram nebo Fluoxetin, kombinovány s atypickými antipsychotiky, jako je Risperidon nebo Quetiapin..

Ukázalo se, že obě kombinace antidepresiv a antipsychotik jsou účinné při léčení psychotického provzdušňování.

Podobně v závažných a rezistentních případech, kdy psychofarmaka nezvyšují depresivní symptomy, je indikováno použití tlectrokonvulzivní terapie, což je léčba, která se ukázala jako velmi účinná při zvrácení a kontrole tohoto typu onemocnění.

Došlo se k závěru, že psychotická deprese představuje pro osobu, která ji trpí, zásadní riziko, takže nalezení adekvátní léčby pro kontrolu a snížení intenzity symptomů je životně důležité..

Odkazy

  1. Aldaz JA; Vázquez C. (Comps) (1996). Schizofrenie: Základy psychologické a psychiatrické rehabilitace. Madrid: SigloXXI Španělsko Editores SA.
  2. Hamilton, M. (1986). Klinická psychopatologie ryb. Madrid Interamerican.
  3. J. Vallejo Ruiloba (2006). Úvod do psychopatologie a psychiatrie. 6. vydání. Masson.
  4. Katon W, Ciechanowski P. Dopad velké deprese na chronickou nemoc. Journal of Psychosomatic Research, 2002; 53: 859-863.
  5. Lebowitz BD, Pearson JL, Schneider LS, Reynolds G, Alexopoulos GS, Bruce MI, Conwell Y, Katz IR, Meyers BS, Morrison MF, Mossey J, Niederehe G, Parmelee P. Diagnostika a léčba deprese v pozdním životě: konsenzuální prohlášení aktualizovat. Journal of American Medical Association, 1997; 278 (14): 1186-1190.
  6. Rami L, Bernardo M, Boget T, Ferrer J, Portella M, Gil-Verona JA, Salamero M. Kognitivní stav psychiatrických pacientů pod udržovací elektrokonvulzivní terapií: jednoletá longitudinální studie. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 2004; 16: 465-471.
  7. Shaffer D, Gould MS, Fisher P, Trautman P, Moreau D, Kleinman M, Flory M. Psychiatrická diagnóza u sebevraždy dětí a dospívajících. Archives of General Psychiatry, 1996; 53 (4): 339-348.
  8. Urretavizcaya M, Pérez-Solà V. Klinika deprese. V: Vallejo J, Leal C. Psychiatrická smlouva. Svazek II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.