Charakteristiky Actinomyces israelii, taxonomie, morfologie, patogeneze



Actinomyces israelii Je to nejvýznamnější druh bakterií rodu Actinomyces. To bylo popsáno Kruse v 1896 a předtím to bylo znáno jménem Izraelská Streptothrix.

Vzhledem ke svým morfologickým charakteristikám byli členové tohoto rodu zaměňováni s houbami. Když však zjistili, že uspokojivě reagovali na léčbu antibiotiky, byly zařazeny do Bakteriální domény.

Actinomyces israelii Má celosvětovou distribuci a nejčastější patologií, která způsobuje, je pánevní aktinomykóza spojená s užíváním nitroděložních prostředků po dlouhou dobu. Mohou však vzniknout i jiné druhy, jako například A. gerencseriae a A. naeslundii, mezi jinými druhy bakterií.

Prevalence u této skupiny žen se liší v závislosti na době používání přístroje, vykazují hodnoty 7%, 19%, 57% a 90%, což je skupina ve věku 35 až 40 let s nejvyšší četností genitálních aktinomykóz..

Index

  • 1 Charakteristika
  • 2 Taxonomie
  • 3 Morfologie
  • 4 Patologie
    • 4.1 Cervikofaciální aktinomykóza
    • 4.2 Aktinomykóza pánve
    • 4.3 Aktinomykóza dýchacích cest
    • 4.4 Plicní aktinomykóza
    • 4.5 Bronchiální aktinomykóza
    • 4.6 Aktinomykóza hrtanu
    • 4.7 Osteoradionekróza
  • 5 Diagnóza
  • 6 Léčba
  • 7 Předpověď
  • 8 Odkazy

Vlastnosti

Actinomyces israelii jsou bakterie, které žijí v saprofytické formě, hlavně v ústní dutině a amygdalarních kryptách.

Jsou povinné anaerobní nebo mikroaerofily, nejsou mobilní, nevytvářejí spory a jsou odolné kyseliny pod barvivem Zielh Neelsen.

Patologie způsobené Actinomyces israelii jsou způsobeny endogenním zaměřením, šíří se do normálně sterilních oblastí. To vylučuje, že je nakažlivá z jedné osoby na druhou.

Navíc vyžaduje speciální podmínky pro vznik infekce, to znamená, že tam musí být invaze sliznice tam, kde žije, takže mikroorganismus napadá hluboké tkáně.

To může postihnout všechny věkové skupiny, bez profesní nebo sezónní náchylnosti.

Actinomyces vyvolávají infekce orogenitálního původu. Orální sex, fellatio a lízání nesou Actinomyces z ústní dutiny do genitálií. Rektální styk přináší mikroorganismy ze střevního systému do děložního čípku.

Taxonomie

Doména: Bakterie.

Fylum: Actinobacteria.

Řád: Actinomycetales.

Sub-order: Actinomicineae.

Rodina: Actinomycetaceae.

Pohlaví Actinomyces.

Druh: israelii.

Morfologie

Jedná se o grampozitivní rozvětvené bacily, které se často vyskytují s vláknitým vzhledem v barvivech Gram. Na krevním agaru jsou kolonie bílé a drsné.

Pod elektronovým mikroskopem lze pozorovat ultrastruktury Actinomyces israelii. Totéž odhaluje přítomnost fimbrií podobných chlupům, které vyčnívají přes silnou povrchovou vrstvu.

Na druhé straně, jemný řez odhaluje Gram-pozitivní buněčnou stěnu obklopenou difúzním vnějším povlakem. Předpokládá se, že tyto struktury mohou být důležité pro patogenitu A. israelii.

Patologie

Aktinomykóza se může vyvíjet téměř kdekoli, pokud dochází ke změně sliznice. Jakmile Actinomyces napadne tkáň porušené sliznice, pomalu se rozšiřuje a stává se abscesem.

Klasická aktinomykóza se obvykle vyskytuje po úrazu, extrakcích zubů nebo jiných podobných chirurgických zákrocích v místech, kde tyto bakterie mohou být součástí normální flóry..

Pro rozvoj aktinomykózy existuje několik rizikových faktorů. Vyskytuje se častěji u mužů. Další rizikové faktory mohou zahrnovat špatnou ústní hygienu a použití nitroděložních prostředků.

Navíc imunosuprese a další stavy, jako je diabetes, alkoholismus, infekce imunosupresivy a použití steroidů, predisponují jedince k rozvoji aktinomykózy..

Na druhé straně, souběžná přítomnost jiných organismů může hrát důležitou roli při snižování napětí kyslíku, což je příznivější pro růst anaerobů..

Mezi nejčastější patologie patří:

Cervikofaciální aktinomykóza

Nazývá se vyboulená čelist, zabírá 55% aktinomykózy.

To bylo spojováno s nedostatečnou ústní hygienou s důležitými ústními chorobami takový jako těžká periodontitis, který může být ohnisko vstupu pro pacienta. A. israelii.

Dalšími vstupními dveřmi mohou být odsávání zubů nebo orální trauma.

Aktinomykóza pánevní

Použití nitroděložního zařízení (IUD) je považováno za hlavní predisponující faktor pro pánevní infekci u žen.

Bylo prokázáno, že A. israelii v přítomnosti nitroděložních tělísek mědi (IUD) produkují biologickou pěnu uvnitř děložní dutiny, která obsahuje fibrin, fagocytární buňky a proteolytické enzymy.

V případě IUD, které vylučují progesteron, produkují atrofickou endometriální tuniku.

Tato zařízení umožňují růst bakterií z pochvy do endocervixu prostřednictvím jejich vyčnívajících nití. Následně zvýhodňuje poškození sliznice endometria v důsledku reakce cizího tělesa.

Následně mikroorganismus napadá tkáň, kde nízké koncentrace kyslíku umožňují jeho růst, tvoří abscesy, fistuly a fibro-hustou tkáň charakteristickou pro "sírovité granule"..

Klinické projevy jsou charakterizovány hnědým, tmavým a páchnoucím leucorrhoea, menoragií nebo abnormálním krvácením, horečkou, dyspareunií, variabilním zánětlivým vzorem s abdomino-pánevní bolestí, úbytkem hmotnosti a bolestí břicha.

Tato patologie může vést k zánětlivému onemocnění pánve, dřevní pánvi, endometritidě, absenci tubo-vaječníků, sterility, abscesům jater a smrti, pokud není diagnostikována dříve..

Aktinomykóza dýchacích cest

Aktinomykóza dýchacích cest zahrnuje plicní, bronchiální a laryngeální aktinomykózu. Plicní aktinomykóza je třetím nejčastějším typem aktinomykózy.

Plicní aktinomykóza

Plicní aktinomykóza je důsledkem hlavně aspirace orofaryngeálních nebo gastrointestinálních sekrecí. Také přímým nebo nepřímým rozšířením cervikofaciální nebo hematogenní infekce.

V raných stadiích onemocnění dochází k fokální konsolidaci plic, která může být obklopena plicními uzlinami. V této fázi nejsou často spojeny žádné fyzické příznaky.

Primární plicní postižení může postupovat pomalu k tvorbě periferní hmoty, s kavitací nebo bez kavitace, která by mohla napadnout sousední tkáň.

V této fázi je plicní aktinomykóza obvykle charakterizována fibrotickou lézí s pomalým souvislým růstem, který prochází anatomickými bariérami. Hmota je často mylně považována za zhoubný nádor.

Nejběžnější symptomy jsou nespecifické, podobné těm u jiných chronických plicních infekcí, jako je tuberkulóza nebo rakovina hrudníku: mírná horečka, ztráta hmotnosti, produktivní kašel, hemoptýza, dušnost a bolest na hrudi.

Plicní aktinomykóza může způsobit extrapulmonální diseminaci, která sahá od plic po pleuru, mediastinum a hrudní stěnu, s píštělemi a chronickým hnisáním.

Bronchiální aktinomykóza

Bronchiální aktinomykóza je vzácná. Může se vyskytnout po narušení slizniční bariéry, zejména u pacientů s endobronchiálním stentingem nebo při aspiraci cizích těl cizích těl (např. Z rybí kosti)..

Aktinomykóza hrtanu

Co se týče aktinomykózy hrtanu, bylo popsáno několik různých forem. Aktinomykóza hlasivky může napodobovat primární karcinom nebo papilloma.

U pacientů s anamnézou karcinomu hrtanu a radioterapie může aktinomykóza napodobovat recidivu karcinomu hrtanu, protože se může vyskytovat jako ulcerózní léze, většinou bez abscesu nebo sinusitidy.

Osteoradionekróza

Terapie používaná v onkologii s ozařováním oblasti hlavy a krku může vést k devitalizaci a nekróze čelisti..

Actinomyces israelii v tomto typu patologie je nejčastějším mikroorganismem tohoto rodu.

Diagnóza

U invazivní pánevní aktinomykózy je diagnostikována patologickým studiem léze (fistuly, abscesy, masy) nebo endometria. Může být kultivován na krevním agaru nebo agaru Brucella, avšak kultura není příliš užitečná, protože citlivost je nízká a obvykle je polymikrobiální..

Další možností diagnózy je zobrazovací technika, i když jsou často zaměňovány s neoplastickými procesy. V cytologii děložního hrdla nebo Papanicolaou může být přítomnost Actinomyces zjištěna u 44% symptomatických žen..

U asymptomatických žen se však přítomnost tohoto mikroorganismu ve vzorku Papanicolaou vztahuje pouze na kolonizaci, ale nemůže být zaručena, že je léčena jako taková v procesu probíhajícího onemocnění..

V cytologii Papanicolaou Actinomyces vypadají jako basofilní agregáty. Ty mohou být malé a bez leukocytárního infiltrátu, nebo velké s amorfním materiálem a hojným infiltrátem leukocytů. Vyzařované filamenty se oddělí od středu.

V případě plicních patologií pochybného původu, s nespecifickými symptomy, opakovanými negativními mikrobiologickými testy as radiologickými obrazy podezřelými z plicní neoplázie, by měla být zvážena existence plicní aktinomykózy..

Zejména u kuřáků s nízkým socioekonomickým statusem se špatným ústním stavem. Také u imunosuprimovaných pacientů, jako jsou HIV pozitivní, alkoholici, diabetici, transplantovaní atd..

Léčba

Vhodnou léčbou je penicilin G a drenáž aktinomyotických abscesů.

U pacientů alergických na penicilin mohou být použity makrolidy (erythromycin, klaritromycin a azithromycin), klindamycin, tetracyklin nebo doxycyklin..

Konvenční léčba diktuje léčbu antimikrobiální látkou intravenózně po dobu 6 až 8 týdnů, po níž následuje léčba perorálním antimikrobiálním činidlem po dobu 6 až 12 měsíců..

Předčasné ukončení antimikrobiální terapie může způsobit recidivu aktinomykózy.

Předpověď

V současné době vede dobrá praxe v oblasti ústní hygieny, dostupnosti antibiotik a zlepšení chirurgických postupů ke snížení mortality.

Odkazy

  1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Plicní aktinomykóza. Předložení případu. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. K dispozici na adrese: scielo.sld.
  2. Actinomyces. Experimentální strojový překlad hesla Wikipedia z encyklopedie Wikipedia pořízený překladačem Eurotran. 30. května 2018, 17:49 UTC. 24. září 2018, 22:07 cz.wikipedia.org
  3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Použití IUD spojené se sekundární infekcí Actinomyces v ženském genitálním traktu. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
  4. López-Olmos J, Gasull J. a Vivar B. Actinomyces a smíšené infekce v cervicovaginální cytologii u nosičů IUD. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134-140
  5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Prevalence Actinomyces spp a distribuce podle některých demografických a klinických faktorů, Medellín-Kolumbie 2010-2012. Časopisy iMedPub Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
  6. Sharma S, Valentino III DJ. Actinomykóza. V: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; 2018.
  7. Obr. D, Davies J. Struktury povrchu buněk Actinomyces israelii. Aust Dent J. 1997; 42 (2): 125-8.
  8. Honda H, Bankowski MJ, Kajioka E, Chokrungvaranon N, Kim W, Gallacher ST. Aktinomykóza hrudní páteře: Actinomyces israelii a Fusobacterium nucleatum . Žurnál klinické mikrobiologie. 2008; 46 (6): 2009–2014.
  9. Hodnota F, Sénéchal A, Dupieux C a kol. Actinomykóza: etiologie, klinické znaky, diagnostika, léčba a léčba. Infekce a drogová rezistence. 2014; 7: 183-197. doi: 10,2147 / IDR.S39601.
  10. Ryan KJ, Ray C. Sherris. MikrobiologieMedical, 6. vydání McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  11. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydání). Argentina, Editorial Panamericana S.A..