Charakteristika Actinomyces, taxonomie, morfologie, patogeneze



Actinomyces je rod bakterií složený z grampozitivních bacilů, charakterizovaných vláknitým růstovým vzorem podobným větvím stromu. V minulosti byl tento rod kvůli své morfologii zaměňován s houbami, ale později zjistili, že se jejich druhy chovají jako bakteriální agenti..

Existuje 42 identifikovaných druhů, ale jejich hlavní druhy jsou: A. israelii, A naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis A. gerencseriae, A. graevenitzii.

Tento bakteriální rod je součástí obvyklé mikrobioty gastrointestinálního traktu u lidí a zvířat, od orofarynxu po tlustý střevo..

Nedávno bylo navrženo, že tento organismus může být relativně častým komenzálním rezidentem kůže a sliznic urogenitální oblasti..

Tyto druhy jsou velmi přizpůsobené k tomu, aby žily na povrchu sliznic bez poškození. Mohou však způsobovat infekce, když procházejí epiteliální bariérou za podmínek, které produkují tlak kyslíku dostatečně nízký, aby způsobily jejich množení (tkáňová nekróza)..

Patologie, které produkují, proto nejsou nakažlivé, protože infekce se vyskytuje endogenně, traumou, chirurgií nebo cizím tělesem..

Mezi nejčastější patologické stavy patří orocervikofaciální, hrudní a abdominopelvické aktinomykózy. Onemocnění se může objevit také jako kožní aktinomykóza, muskuloskeletální onemocnění, perikarditida, infekce centrálního nervového systému (CNS) nebo diseminovaná choroba..

Index

  • 1 Charakteristika
    • 1.1 Obvyklá mikrobiota
    • 1.2 Biochemické charakteristiky
    • 1.3 Obecné charakteristiky růstu
  • 2 Taxonomie
  • 3 Morfologie
  • 4 Patologie
    • 4.1 Actinomykóza
  • 5 Diagnóza
  • 6 Léčba
  • 7 Prevence
  • 8 Odkazy

Vlastnosti

Některé druhy jsou přísné anaerobní a jiné jsou mikroaerofilní. Pomalu rostou, některé kmeny potřebují až 7 dní nebo více, aby se objevily.

Rostou z 35 na 37 ° C. Nejsou mobilní, ani netvoří spory. Jedná se o kyselé bacily, takže jejich buněčná stěna má určitou podobnost se stěnou mykobakterií.

Actinomyces mají nízký potenciál virulence, způsobují onemocnění pouze v případě, že jsou porušeny slizniční bariéry, traumatem, chirurgickým zákrokem nebo zánětem - infekcí, příznivou podmínkami nízkého tkáňového tlaku O2.

Infekce Actinomyces podporuje pánevní invazi jiných bakterií jako Escherichia coli, streptokoky, anaerobní bakterie.

Obvyklá mikrobiota

Objevují se v raném věku jako orální a gastrointestinální mikrobiota. Jedna studie ukázala, že 2měsíční děti už byly kolonizovány A. odontolyticus v ústní dutině.

Ve 2 letech již existuje celá řada druhů A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii a A. gerencseriae v době erupce primárních zubů.

Bylo popsáno, že druhy Actinomyces hrají ústřední roli v počátečních stadiích tvorby biofilmu v zubech (zubní plak), jak nad (supragingivální), tak pod (subgingivální) linií dásní..

Toto je udržováno u dospělých věků, ne být příbuzný parodontálním nemocem. Bylo však zjištěno, že A. turicensis je nejvíce obyčejný druh Actinomyces na povrchu jazyka u pacientů s halitosis, následovaný A. odontolyticus, A. israelii a A. radingae.

Podobně, některé druhy tohoto rodu byly izolovány z ženského urogenitálního traktu v nepřítomnosti aktinomycetické infekce. Jsou považovány za přirozené mikrobioty, které migrovaly z perineální oblasti nebo jako důsledek orální sex a anovaginální styk..

Mezi nimi jsou A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis a A. urogenitalis.

Na druhé straně byly ze vzorků moči izolovány následující druhy: A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii a A. oris protože oni jsou část microbiota ženského močového měchýře.

Tak dlouho, jak, A. socranski Je to normální kolonizátor pochvy, tlustého střeva a úst.

Biochemické charakteristiky

Obecné charakteristiky růstu

Taxonomie

Doména: Bakterie.

Fylum: Actinobacteria.

Řád: Actinomycetales.

Sub-order: Actinomicineae.

Rodina: Actinomycetaceae.

Pohlaví Actinomyces.

Morfologie

Jedná se o grampozitivní bacily o průměru 1 um, ale s proměnnou délkou, protože mohou tvořit rozvětvená nebo nerozvětvená vlákna. Může se také vyskytovat jako krátké bacilie záškrtu nebo ve formě paličky.

V závislosti na druhu se mohou na krevním agaru vyvíjet pomalu, mírně nebo rychle. Jejich kolonie jsou drsné nebo hladké podle příslušného kmene.

Barva kolonií na krevním agaru se liší podle druhu mezi bílou, šedavou, červenou nebo průsvitnou, mohou být neprůhledné nebo světlé a s nepravidelnými nebo laločnatými hranami..

V infikované lidské tkáni jsou koncentrovány jako mikrokolonie, spojené s tkáňovými prvky, které tvoří oranžovožluté granule, nazývané granule síry v důsledku jejich podobnosti s sírovými zrny..

Patologie

Actinomykóza

Jedná se o chronické zánětlivé a granulomatózní onemocnění, které vzniká ve tkáních sousedících s povrchy sliznic. Léze následují pomalý průběh laterální a hluboké expanze se značnou indurací a vypouštěním píštělí.

Jeho přesná povaha závisí na příslušných orgánech a strukturách. Je častější u dospělých pacientů a mužského pohlaví.

Příznaky a symptomy mohou být velmi nespecifické, jako je otok, kašel, nízká horečka a úbytek hmotnosti.

Diagnóza je často obtížná, protože při pozorování rostoucí fibrotické hmoty, která se šíří skrz tkáně tkání, může být zaměněna s maligním nádorem..

Mezi typy aktinomykózy patří:

Cervikofaciální aktinomykóza

Souvisí to se špatnou zubní hygienou, extrakcí zubů nebo traumatem úst nebo čelistí. Produkuje lymfadenopatie.

Infekce může dosáhnout osteonekrózy čelisti související s bisfosfonáty.

Nejvíce izolovanými druhy v tomto typu zranění jsou A. israelii (42%), A. gerencseriae (26,7%), A. naeslundii  a  A. viskozita (9%), zatímco A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae a A. neuii subsp. neuii občas obnovit.

Aktinomykóza hrudní

Jsou neobvyklé a pocházejí z traumatické aspirace nebo zavedení infikovaného materiálu z orofaryngu, který vede k erozi přes pleuru, hrudník nebo břišní stěnu. Může také vstoupit do krevního oběhu, ale je vzácnější.

V případě hrudní aktinomykózy je nutné provést diferenciální diagnózu karcinomu plic, pneumonie a tuberkulózy..

Actinomyces graevenitzii má zvláštní predilekci pro hrudní oblast, přičemž hlavní aktinomyces jsou izolovány z tohoto typu infekce.

Nicméně, A. meyeri, A. israelii, A. odontolyticus  a A. cardiffensis z aktinomyotických lézí v plicních místech a sporadicky A. naeslundii a A. viscosus.  

Aktinomykóza břišní a pánevní

Abdominální aktinomykóza se projevuje především jako důsledek invazivních postupů, jako je laparoskopická cholecystektomie se ztracenými žlučovými kameny nebo abdominálními infekcemi, jako je apendicitida..

Zatímco pánevní aktinomykóza je spojena s dlouhodobým užíváním nitroděložních antikoncepčních prostředků (chronická endometritida). Je to proto, že mikroorganismus roste v syntetické vazbě intrauterinního média a tvoří pavoukovité kolonie, dokud není vytvořen porézní biofilm..

Jiná forma infekce je po jistých manipulacích, takový jako transvaginal zotavení oocytes, který může způsobit trubku-ovariální absces kvůli Actinomyces..

Actinomyces naeslundii, A. meyeri, A. israelii, A. funkei, A. odontolyticus  a A. turicensis jsou nejvíce izolovány v abdominálním postižení.

V pánvi A. israelii A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis a A. turicensis jsou nejčastější.

Kožní aktinomykóza

Kutánní aktinomykóza je obvykle sekundární infekční proces se základním zaměřením na hlubší tkáně, s tendencí tvořit píštělí, kterými proudí charakteristické granule..

Vzácně se mohou objevit v důsledku hematogenního šíření aktinomyotického poškození kdekoli v těle.

Projevy s jedním nebo více odvodňovacími dutinami se mohou objevit na různých místech těla, včetně obličeje, hrudníku, bránice, kyčle, horních a dolních končetin..

Actinomyces meyeri a A. viscosus byly nejčastěji izolovanými kmeny v kožní aktinomykóze.

Muskuloskeletální aktinomykóza

Je možné vidět případy osteomyelitidy v páteři; organismus může izolovat cerebrospinální tekutinu a celou míchu, která může nechat pacienta s těžkými neurologickými symptomy.

Actinomyces israelii a A. meyeri jsou v tomto případě nejčastější.

Mozková aktinomykóza

Aktinomyotické léze v příčině centrálního nervového systému jsou nejzávažnější formou aktinomykózy.

Organismy Actinomyces obecně získávají přístup do této oblasti, a to buď hematogenním diseminací ze vzdálených míst nebo přímo z lokálních aktinomyotických lézí hlavy. Onemocnění se obvykle objevuje jako jeden nebo více mozkových abscesů.

Předpokládá se možnost aktinomykózy v CNS, zejména u pacientů s neurologickými symptomy, kteří v anamnéze vykazovali aktinomykózu v jiných částech těla..

Actinomyces israelii a A. naeslundii jsou v tomto druhu zranění nejdůležitějšími druhy.

Diagnóza

Diagnóza je založena na povaze léze, průběhu pomalé progrese a anamnéze traumatu nebo nemoci predisponující k invazi sliznic Actinomyces.

Diagnóza je obtížná, protože mikroorganismy jsou obvykle vzácné v hnisu, protože se koncentrují v mikrokoloniích sírových granulí hluboce skrytých v indurované tkáni..

Na druhé straně jsou tyto léze obvykle kontaminovány jinými bakteriemi, především gramnegativními bacily, které odchylují nebo zaměňují skutečnou etiologickou diagnózu, pokud se bere v úvahu aerobní kultura..

Neomylná diagnóza je dána biopsií (histopatologická studie), pokud je možné pozorovat, že granule síry mají diagnostickou hodnotu.

Pro histopatologickou studii jsou granule rozdrceny, obarveny Gramem a pozorovány mikroskopem.

Studie odhalí střed rozvětvených filamentů prokládaných Gram-pozitivním typem, s jednotlivými bacily, které se na periferii rozvětvují, obklopené zánětlivými buňkami, především polymorfonukleárními neutrofily..

Může však být nezbytné vyšetřit několik vzorků, dokud nejsou granule pozorovány, protože jsou vzácné.

Léčba

První věc je debridement léze a pak umístění antibiotické léčby.

Penicilin G je léčba volby pro aktinomykózu. Aktivní jsou také ampicilin, doxycyklin, erythromycin a klindamycin. Léčba penicilinem by měla být prodloužena (z 6 na 12 měsíců) as vysokými dávkami.

Prevence

Je důležité, aby lékaři uváděli profylaktickou léčbu pokaždé, když provádějí chirurgické manévry v ústní dutině a zažívacím traktu.

Z toho se můžete vyhnout invazi a progresi onemocnění vyvolaných Actinomyces.

Obecně platí, že prognóza je vynikající, pokud je diagnóza provedena a následuje léčba.

Odkazy

  1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Plicní aktinomykóza. Předložení případu. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. K dispozici na adrese: scielo.sld.
  2. Actinomyces. Experimentální strojový překlad hesla Wikipedia z encyklopedie Wikipedia pořízený překladačem Eurotran. 30. května 2018, 17:49 UTC. 24. září 2018, 22:07 cz.wikipedia.org
  3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Použití IUD spojené se sekundární infekcí Actinomyces v ženském genitálním traktu. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
  4. López-Olmos J, Gasull J. a Vivar B. Actinomyces a smíšené infekce v cervicovaginální cytologii u nosičů IUD. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134-140
  5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Prevalence Actinomyces spp a distribuce podle některých demografických a klinických faktorů, Medellín-Kolumbie 2010-2012. Časopisy iMedPub Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
  6. Sharma S, Valentino III DJ. Actinomykóza. V: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; 2018.
  7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. MikrobiologieMedical, 6. vydání McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  8. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydání). Argentina, Editorial Panamericana S.A..