Příznaky, příčiny a léčba obsedantně-kompulzivní poruchy



obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) je nejzávažnější a invalidizující úzkostná porucha. V těchto lidech je to, co je známo jako fúze myšlenkových akcí: srovnávají myšlenky s činy.

Lidé, kteří mají úzkostné poruchy a potřebují hospitalizaci, mají obvykle tuto poruchu, stejně jako osoby, které potřebují psychochirurgii. Pokud ho máte, můžete kromě typických příznaků této poruchy zaznamenat záchvaty paniky, generalizovanou úzkost nebo závažnou depresi..

Index

  • 1 Příznaky
    • 1.1 Posudky
    • 1.2
  • 2 Příčiny
    • 2.1 Biologické faktory
    • 2.2 Sociální faktory
    • 2.3 Infekce
    • 2.4 Patofyziologie
  • 3 Diagnóza
    • 3.1 Diagnostická kritéria podle DSM-IV
    • 3.2 Diferenciální diagnostika
  • 4 Epidemiologie
  • 5 Ošetření
    • 5.1 Behaviorální a kognitivní behaviorální terapie
    • 5.2 Léky
    • 5.3 Postupy
    • 5.4 Děti
  • 6 Tipy pro lidi s OCD
  • 7 Pomoc lidem s OCD
  • 8 Komplikace
  • 9 Odkazy

Příznaky

Poslechy

Pozorování jsou rušivé obrazy nebo rušivé myšlenky, které mají být vyloučeny nebo odstraněny. Nejběžnější jsou:

  • Znečištění.
  • Sexuální obsah.
  • Agresivní impulsy.
  • Potřeba symetrie.
  • Obavy o tělo.

Komplikace

Akce nebo myšlenky, které se používají k potlačení posedlostí. Předpokládá se, že snižují stres nebo se vyhýbají negativní události. Navíc, oni mohou být magičtí nebo nelogičtí, bez udržování vztahu s posedlostí. Nutností může být:

  • Chování: kontrola, mytí rukou, uspořádání, objednávka, revize, rituály ...
  • Duševní: počítat, modlit se ...

Mnoho lidí s OCD neustále umývají ruce nebo provádějí revize, což jim dává pocit bezpečí a kontroly. Kontroly jim pomáhají vyhnout se imaginárním katastrofám. Mohou být logické - jako například kontrola, zda dveře nebyly ponechány otevřené nebo plynové nebo nelogické - počítání do 100, aby se zabránilo katastrofě-.

V závislosti na typu posedlosti existuje více nebo více typů nutkání:

  • V sexuálních posedlostech je více kontrolních rituálů.
  • V poslušnosti pro symetrii je více opakování rituálů.
  • V poslušnosti pro znečištění jsou rituály mytí dány více.

Příčiny

Je možné, že tendence rozvíjet úzkost z nutkavých myšlenek může mít stejné biologické a psychologické prekurzory jako úzkost obecně..

Aby se vyvinula, bude nutné, aby se v člověku vyskytly určité biologické a psychologické faktory.

Biologické faktory

Za prvé, opakované myšlenky mohou být regulovány hypotetickým mozkovým okruhem. Lidé s OCD mají větší pravděpodobnost, že mají příbuzné prvního stupně, kteří mají také stejnou poruchu.

V případech, kdy se OCD vyvíjí během dospívání, existuje silnější vztah genetických faktorů než v případech, kdy se vyvíjí v dospělosti..

Sociální faktory

Pro evoluční psychologii, mírné verze OCD mohou mít evoluční výhody. Například recenze zdraví, hygieny nebo nepřátel.

Jedna hypotéza je, že lidé s OCD se učí, že některé myšlenky jsou nepřijatelné nebo nebezpečné, protože se mohou stát ve skutečnosti. Mohou rozvinout myšlenkovou akci v dětství, nadměrnou odpovědnost nebo pocity viny.

Infekce

Rychlý nástup OCD u dětí a dospívajících může být způsoben syndromem spojeným se streptokokovými infekcemi skupiny A (PANDAS) nebo způsobenými imunologickými reakcemi na jiné patogeny (PANS)..

Patofyziologie

Studie mozku lidí s OCD ukázaly, že mají odlišné vzorce aktivity než lidé bez OCD. Porucha může být způsobena rozdílným fungováním určité oblasti, striata.

Rozdíly v jiných částech mozku a dysregulace neurotransmiterů, zejména serotoninu a dopaminu, mohou také přispět k OCD..

Nezávislé studie zjistily neobvyklou aktivitu dopaminu a serotoninu v různých oblastech mozku lidí s OCD: dopaminergní hyperfunkce v prefrontálním kortexu a dopaminergní hypofunkci v bazálních gangliích.

Nedávno byla také studována deregulace glutamátu, i když jeho úloha v této poruše není dobře známa.

Diagnóza

Diagnostická kritéria podle DSM-IV

A) Je splněna pro posadnutosti a nutkání:
  1. Trvalé a trvalé myšlenky, podněty nebo obrazy, které jsou v určitém okamžiku poruchy vnímány jako dotěrné a nevhodné a způsobují značné úzkosti nebo nepohodlí.
  2. Myšlenky, podněty nebo obrazy nejsou omezeny na prosté nadměrné obavy o skutečné problémy.
  3. Člověk se snaží tyto myšlenky, podněty nebo obrazy ignorovat nebo je potlačovat, nebo se je pokouší neutralizovat prostřednictvím jiných myšlenek či činů.
  4. Osoba si uvědomuje, že tyto myšlenky, podněty nebo obsedantní obrazy jsou produktem jeho mysli (a nepřicházejí daně jako při vkládání myšlenky).

B) V určitém okamžiku v průběhu poruchy osoba poznala, že tato posedlost nebo nutkání jsou nadměrné nebo iracionální. Poznámka: tento bod neplatí pro děti.

C) Pozorování nebo nutkání způsobují významné klinické nepohodlí, představují ztrátu času (zabírají více než hodinu denně) nebo značně zasahují do každodenního života jednotlivce, jeho pracovních vztahů nebo společenského života..

D) Pokud existuje jiná porucha, není obsah obsesí nebo nutkání omezen na ni (např. Obavy z potravy při poruchách příjmu potravy)..

E) Porucha není způsobena přímými fyziologickými účinky látky nebo onemocnění.

Určete, zda:

S malým vědomím nemoci: jestliže po většinu času aktuální epizody, jednotlivec neuznává, že posedlosti nebo nutkání jsou nadměrné nebo iracionální.

Diferenciální diagnostika

OCD je často zaměňován s obsedantně-kompulzivní poruchou osobnosti (OCDT). Jeho hlavní rozdíly jsou:

  • TOCP je egodistonický, člověk netrpí poruchou a považuje ji za součást svého sebeobrazu.
  • OCD je egodistonický, člověk jej nepovažuje za součást svého vlastního obrazu a způsobuje nepohodlí.
  • Zatímco lidé s TOCP si nejsou vědomi ničeho neobvyklého, lidé s OCD si jsou vědomi toho, že jejich chování není racionální.

Na druhé straně se OCD liší od chování, jako je závislost na hazardních hrách nebo poruchy příjmu potravy. Lidé s těmito poruchami pociťují určité potěšení z těchto činností, zatímco lidé s OCD se necítí potěšení.

Epidemiologie

OCD postihuje 2,3% lidí v určitém čase života.

Symptomy se obvykle vyskytují před dosažením věku 35 let a polovina lidí se rozvine před věkem 20 let.

Ošetření

Behaviorální terapie, kognitivně-behaviorální terapie a medikace jsou prvními léčbami OCD.

Behaviorální a kognitivně behaviorální terapie

V těchto terapiích se používá expozice s prevencí reakce. Je to technika, pomocí které je člověk systematicky vystavován podnětům, dokud si na to nezvyknou.

Za tímto účelem bude zablokován jakýkoli manévr, který souvisí s prováděním vnějšího nebo kognitivního rituálu. Zpočátku bude blokování prováděno na krátkou dobu a poté na postupně delší dobu.

Aby tato technika fungovala, musí osoba spolupracovat a převzít odpovědnost za:

  • Myslíš, že posedlosti jsou iracionální.
  • Rozhodl se tento problém překonat.
  • Přijměte, že máte posedlosti a nepokoušejte se je odmítnout.
  • Najít další způsoby, jak odstranit úzkost.

Existuje několik způsobů:

  • Živá výstava: obávaná situace stojí před skutečnou cestou, počínaje průměrnou úrovní úzkosti.
  • Výstava ve fantazii: obávaná situace stojí před představami.

V rámci kognitivní léčby by byly prováděny specifické intervence v:

  • Prozkoumejte platnost přesvědčení prostřednictvím diskuse.
  • Přeceňování významu myšlenek s experimenty chování nebo záznamy myšlenek.
  • Nadměrná odpovědnost připsaná pacientovi.
  • Perfekcionismus.
  • Nadměrná interpretace hrozeb.

V neposlední řadě je vhodné pracovat na prevenci relapsu a naučit se postupovat v případě:

  • Zachovejte klid.
  • Mějte na paměti, že máte posedlost.
  • Nedávají důležitost posedlosti.
  • Neprovádějte nutkání, neutralizaci nebo vyhýbání.
  • Procvičte si výstavu.
  • Použít techniky odhadu rizika, připsání odpovědnosti ...
  • Identifikujte, co jste dělali, když se věci dělaly dobře a co jste neudělali.
  • Vnímat relaps jako příležitost k překonání.

Léky

Léčba jako léčba zahrnuje selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a tricyklické antidepresiva, zejména klomipramin. SSRI jsou druhou linií léčby pro osoby se středně závažným nebo závažným poškozením.

Atypická antipsychotika, jako je quetiapin, byla také užitečná při léčbě OCD spolu se SSRI. Tyto léky jsou však špatně snášeny a mají metabolické vedlejší účinky. Žádná z atypických antipsychotik se nezdá být užitečná, pokud se používá samostatně.

Postupy

Bylo zjištěno, že elektrokonvulzivní terapie (ECT) může být účinná v některých závažných a refrakterních případech. 

Chirurgie může být použita jako poslední možnost u lidí, kteří se nezlepšují s jinými léčbami. V tomto postupu se provádí chirurgická léze v kůře cingulátu. V jedné studii z tohoto postupu profitovalo 30% účastníků.

Děti

Kognitivně-behaviorální terapie může být účinná při snižování rituálů OCD u dětí a dospívajících. Klíčovou složkou úspěchu léčby je účast rodiny, pozorování a podávání zpráv.

Ačkoli příčiny OCD v mladším věku se mohou pohybovat od abnormalit po psychologické problémy, stresové události, jako je šikana nebo úmrtí blízkých příbuzných, mohou přispět k rozvoji OCD.

Tipy pro lidi s OCD

Zaměřte pozornost

Když máte obsedantní myšlenky, snažte se soustředit svou pozornost na něco jiného. Můžete cvičit, chodit, poslouchat hudbu, číst, hrát videohry, zavolat ...

Důležité je udělat něco, co vás baví 10-15 minut, abyste zapomněli na posedlost a zabránili nutkavé reakci.

Napište své obsedantní myšlenky nebo obavy

Když začnete mít posedlost, zapište si všechny své myšlenky nebo nutkání. Pokračujte v psaní, dokud posedlost nepřestane, i když budete psát stejné věci.

Psaní vám pomůže zjistit, jak opakované jsou vaše posedlosti, a dokonce jim pomoci ztratit svou moc.

Očekává nutkání

Tím, že očekáváte nutkání vykonávat nutkání, než se objeví, můžete je ulehčit. Pokud například máte povinnost zkontrolovat, zda jsou dveře zavřené, snažte se být opatrní, když zavřete dveře a dáváte pozor.

Vytvořte mentální poznámku z obrázku nebo řekněte "dveře jsou zavřené" nebo "můžete vidět, že dveře jsou zavřené".

Když se objeví nutkání zkontrolovat, zda jsou dveře zavřené, bude snadné si myslet, že je to prostě obsedantní myšlenka, protože si budete pamatovat, že jste zavřeli dveře.

Vytvořte období starostí

Namísto snahy potlačit posedlost nebo nutkání, rozvíjet zvyk programování.

Vyberte si jednu nebo dvě desetiminutové intervaly každý den, které věnujete posedlostem. Vyberte si čas a místo, aby nebyly blízko před spaním.

Během sledovaného období se zaměřte pouze na posedlosti, naléhavosti nebo negativní myšlenky. Nepokoušejte se je opravit.

Na konci období se uvolněte, pusťte obsedantní myšlenky a vraťte se zpět ke své každodenní činnosti. Když se k vám během dne vrátí myšlenky, odložte je na období starostí.

Procvičte si relaxační techniky

Ačkoli stres nezpůsobuje OCD, stresující událost může vést k vzhledu dědičného OCD nebo dělat obsedantně-kompulzivní chování vážnější. Techniky jako jóga, hluboké dýchání, progresivní svalová relaxace nebo meditace mohou snížit symptomy úzkosti.

Snažte se cvičit techniku ​​po dobu 15-30 minut denně. Zde se můžete naučit některé z nich.

Přijmout zdravou stravu

Komplexní sacharidy jako celá zrna, ovoce a zelenina stabilizují hladinu cukru v krvi a zvyšují serotonin, neurotransmiter s uklidňujícími účinky.

Cvičte pravidelně

Cvičení snižuje úzkost a pomáhá kontrolovat symptomy OCD zaměřením pozornosti na něco jiného, ​​když se obsesivní myšlenky a nutkání objeví.

Vyzkoušejte aerobní cvičení alespoň 30 minut denně.

Vyhněte se alkoholu a nikotinu

Alkohol dočasně omezuje úzkost a obavy, i když je zvyšuje, když nejsou konzumovány.

Totéž platí pro tabák: i když se zdají být uvolňující, jsou silným stimulantem, což vede k vyšším úrovním úzkosti.

Dost spát

Úzkost a strach mohou způsobit nespavost a naopak. Když jste odpočívali, je snazší udržet emocionální rovnováhu, klíč k tomu, abyste čelili úzkosti.

Navštivte tento článek a získejte rady, jak lépe spát.

Pomoc lidem s OCD

Pokud má člen rodiny nebo přítel OCD, nejdůležitější je naučit se o této poruše. Sdílejte tyto znalosti s touto osobou a dejte jim vědět, že mohou získat pomoc. Jednoduše vidět, že porucha může být léčena, může zvýšit vaši motivaci.

Kromě toho můžete sledovat tyto tipy:

  • Vyvarujte se negativních poznámek: mohou způsobit zhoršení OCD. Podpůrné a uvolněné prostředí může zlepšit léčbu.
  • Nenechte se rozzlobit nebo ho požádat, aby přestal dělat rituály: tlak, aby se jim vyhnuli, pouze zhorší symptomy.
  • Snažte se být co nejvíc trpěliví: každý pacient musí překonat své problémy vlastním tempem.
  • Snažte se udržet rodinný život tak normální, jak je to jen možné. Udělejte pakt tak, aby OCD neovlivňoval sociální zabezpečení rodiny.
  • Komunikujte jasně a přímo.
  • Použijte humor: samozřejmě je situace zábavná, pokud ji pacient také považuje za legrační. Použijte humor, pokud se s ním člen rodiny neobtěžuje.

Komplikace

Lidé s OCD mohou mít další problémy:

  • Neschopnost pracovat nebo vykonávat společenské činnosti.
  • Problematické osobní vztahy.
  • Nízká kvalita života.
  • Úzkostné poruchy.
  • Deprese.
  • Poruchy příjmu potravy.
  • Sebevražedné myšlenky nebo chování.
  • Zneužívání alkoholu nebo jiných látek.

Odkazy

  1. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch: DSM-5 (5 ed.). Washington: Americká psychiatrická publikace. 2013. str. 237-242. ISBN 9780890425558.
  2. Fenske JN, Schwenk TL (srpen 2009). "Obsedantně kompulzivní porucha: diagnostika a léčba". Am Fam Physician 80 (3): 239-45. PMID 19621834.
  3. Boyd MA (2007). Psychiatrické ošetřovatelství. Lippincott Williams & Wilkins. str. 418. ISBN 0-397-55178-9.
  4. Rychlý odkaz na diagnostická kritéria z DSM-IV-TR. Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2000.
  5. Huppert & Roth: (2003) Léčba obsedantně-kompulzivní poruchy s prevencí expozice a reakce. The Behavior Analyst Dnes, 4 (1), 66 - 70 BAO.
  6. D'Alessandro TM (2009). "Faktory ovlivňující nástup dětské obsedantně kompulzivní poruchy". Pediatr Nurs 35 (1): 43-6. PMID 19378573.