Koncept čistě obsedantní poruchy, příznaky a léčba



 čistě obsedantní porucha je ten, ve kterém se obě posedlosti i rituály vyskytují skrytě (Barajas Martínez, 2002).

Lidský mozek přirozeně vytváří nesmyslné myšlenky, které mohou být nepříjemné a zvláštní. Všichni jsme někdy měli násilné rušivé myšlenky, nemorální nebo sexuální povahy, ale to se stává problém, když oni stanou se opakující obsese, které způsobují utrpení jednotlivce. 

Také nazývá čistá kompulzivní primárně obsesivní nebo OCD obsedantně obsedantní porucha, tato porucha je podtyp OCD v osobě první řadě dochází k posedlosti, ale nevykazuje typické pozorovatelné nutkání OCD jako mytí rukou nebo opakovaně kontrolovat několikrát, pokud byl uzavřen dveře.

Namísto toho často předkládají obsesi, které se jeví jako dotěrné, nepříjemné a nechtěné myšlenky, které jsou pro osobu považovány za násilné, nemorální nebo sexuálně nevhodné..

Mají obvykle tematické obsese se soustředil na strachu, ne řídit a dělat něco nesprávné vlastní, které může přinést velmi negativní důsledky pro sebe nebo jiné osoby (OCD Center v Los Angeles, 2016).

Tyto myšlenky jsou žity, jako by to byla noční můra, a mohou být pro osobu velmi mučivé, protože to jde proti jejich hodnotám, náboženským přesvědčením, morálce nebo společenským zvyklostem. To bylo považováno za jeden z nejtěžších a hrozné formy OCD.

Jedním rozdílem oproti tradičnímu OCD je, že lidé s obsedantním podtypem trpí více a zažívají myšlenky s velkým strachem; vzhledem k tomu, že subjekt je typickým způsobem znepokojen tím, že provádí své nutkavé chování a dočasně se vyhýbá nepříjemným a obsedantním myšlenkám.

Jak obsedantní obvykle není zjevné nutkání (nebo tak činí mnohem méně) se snaží chodit kolem horké kaše (přežvykování) pokusit se neutralizovat tu myšlenku, nebo mu vyhnout, klást otázky jako: „Chtěli byste být schopni se dostat na to“ nebo „Co pokud se to opravdu stane? "

To funguje jako začarovaný kruh, ve kterém se myšlenky objevují a člověk se bude snažit je neutralizovat tím, že mu dá ještě více myšlenek, protože si myslí, že tímto způsobem tento problém vyřeší nebo přijde závěr. Ale to, co dostane, je, že tyto posadnutosti jsou posíleny a stávají se důležitějšími.

Ovlivnění vědí, že věci, které se obávají, mají velmi malou šanci na výskyt, mohou být dokonce nemožné; To jim však nebrání v tom, aby pokračovali v pociťování velké úzkosti, která by je přiměla myslet si, že jsou skutečnými důvody, které si zaslouží starost.

Tyto myšlenky jsou velmi spojeny s četnými kognitivními předsudky, jako je přikládat velký význam myšlenkám, potřebě snažit se je ovládat a ovládat a věřit, že myšlenka je stejná jako akce..

Například, někdo může mít rušivou myšlenku, že by mohl během jízdy zrychlit a přejet chodce, a to ho vede k tomu, že začne hledat původ této myšlenky; být schopen uvěřit, že by mohl být psychopat, a začít sledovat sebe tím, že bude neustále hledat důkazy, aby mu řekl, zda je nebo není.

Zajímavé je, že všechno je produktem sebe sama a lidé s čistě obsedantní poruchou nikdy nepřijdou vykonávat činy, které se bojí, ani neplní své obavy, jak si mysleli..

Častá témata v čistě obsedantní poruše

Za normálních okolností se obsesie zaměřují na:

- Násilí: Je to o strachu z ublížení sobě nebo jiným důležitým lidem, jako je fyzické napadení nebo zabíjení rodičů, dítěte, partnera atd..

- Odpovědnost: velmi se starají o něčí pohodu, protože se cítí provinile nebo se domnívají, že zranili (nebo budou ublížit) ostatním.

- Sexualita: Velmi obyčejná posedlost je pochybovat o něčí sexualitě, orientaci a touhách: jestliže jeden je homosexuál nebo heterosexual, a oni mohou dokonce začít si myslet, že oni se stanou pedofily \ t.

- Náboženství: dotěrné myšlenky rouhavé povahy, které jdou proti náboženství této osoby, jako je myšlení, že chcete poslouchat ďábla.

- Zdraví: obsese o nástupu onemocnění, nedůvěry indikaci lékaři nebo přemýšlet o tom jít na nemoci nepravděpodobných nebo nemožné formách (například se dotkne objekt, který je nemocný). Vždy zažívají symptomy, které připisují nějaké nemoci, když na tom ve skutečnosti nezáleží. Posedlost na druhé straně, může být soustředěna do určité části těla. Je to jiné než hypochondrie.

- Sociální vztahy: Například osoba, která je ve vztahu, se může neustále ptát, zda je stále v lásce, jestli skutečně našel správného partnera, pokud je vztah skutečnou láskou atd..

Jak se to projevuje?

Zdá se, že tito jedinci nevykazují nutkání, protože na první pohled nejsou detekováni a musí být podrobněji prozkoumány, aby je našli..

Tito pacienti velmi zřídka vykazují jednu posedlost nebo více než čtyři, ale mají tendenci být přibližně 2 nebo 3 současně; spojující tento stav s depresí.

Správné hodnocení odhalí mnoho nutkavého chování, vyhýbavého chování a hledání klidu a zejména psychických nutkání. Například:

- Vyhýbají se situacím, ve kterých se domnívají, že se mohou objevit nepříjemné myšlenky.

- Opakovaně se ptají sami sebe, zda skutečně provedli nebo by provedli chování, kterého se obávají (např. Vraždy, znásilnění nebo šílení atd.)

- Zkontrolujte si své vlastní pocity, příznaky nebo zkušenosti, které se snaží ověřit vaše posedlosti, jako je vědomí toho, zda pociťujete touhu po někom stejného pohlaví, když se bojíte být homosexuálem, nebo pokud pociťujete příznaky nemoci, o které si myslíte, že byste mohli dostat..

- Opakujte konkrétní fráze nebo se tiše modlete, abyste zamaskovali nepříjemné myšlenky.

- Proveďte pověrčivé chování, jako je nutkavé dotýkání se dřeva, aby se zabránilo tomu, že se neděje špatné věci.

- Vyznávejte všem, dokonce i cizím lidem, že jste měli myšlenky, které považujete za nepřijatelné.

- Neustále přehlížející posedlosti, které se snaží dokázat, že je vše v pořádku a že neudělal nic špatného, ​​nebo že není vinen za určité události.

Jak je diagnostikována?

To je diagnostika tohoto podtypu zvláště to je komplikované vykonávat, a nejvíce být diagnostikován jako generalizovaná úzkost, hypochondria nebo tradiční OCD..

Je to proto, že tito lidé zjevně vedou normální a zdravý život a obvykle významně neruší jejich každodenní fungování. Nicméně, za všemi skrýt neustálé posedlosti snaží odpovědět na otázky, které jejich myšlenky představují.

Odborníci obvykle provádějí nesprávnou léčbu, protože tato porucha ještě není zcela pochopena, pak se může dotčený člověk domnívat, že má vážnější problémy nebo že je úplně šílený.

Pro detekci pacienta musí splňovat OCD diagnostická kritéria DSM-V a MKN-10 a následně provést důkladné posouzení s různými důkazy, které potvrzují, zda interní nebo nutkání jsou behaviorální. Pokud splníte zde uvedené příznaky, je lepší provést diagnózu a specifickou léčbu čistých posedlostí a ne pro OCD obecně..

Jaká je jeho prevalence?

Zdá se, že procento čistě obsedantního OCD je vyšší, než se původně předpokládalo. Existují studie, které uvádějí procento mezi 20% a 25% pacientů s OCD, i když někteří z nich odhadují, že se vyskytují mezi 50 a 60% těchto pacientů..

Tato variabilita může být způsobena skutečností, že každý odborník se identifikuje s různými koncepty toho, co posedlost a neutralizační prostředky, stejně jako hodnotící testy; že každý výzkumník používá různé testy.

Obvykle se odhaduje prevalence pro OCD obecně, bez zaměření na jeho podtypy, což je téměř 3% celkové populace..

Ve studii Barajase Martíneze (2002) bylo zjištěno, že 23,5% pacientů s OCD, kteří studovali, jsou čistě posedlí. Dále poznamenal, že je častější u mužů (58,3%) než u žen (41,7%)..

Na druhé straně je průměrný věk vzhledu přibližně 18,45 let, ale může se lišit. Bylo také zjištěno, že jeho vývoj je obvykle kratší než čtyři roky.

Výsledky získané mezi jednotlivými studiemi jsou však protichůdné. Například při vyšetřování vyvinutém Torresem a kol. (2013) Bylo studováno 955 pacientů s OCD a bylo zjištěno, že pouze 7,7% má čistý obsedantní podtyp.

Jak můžete léčit?

Léčba bude záviset na diagnóze: pokud není provedena správná diagnóza, nebude léčena správně a porucha se nezlepší.

Kromě toho se v rámci tohoto podtypu setkáváme s určitými problémy. Například, výstava je lepší v motorických rituálech, ale ne tolik v skrytých rituálech, jak je tomu v případě. Na druhou stranu je těžké rozlišovat mezi myšlenkami, které snižují úzkost (která musí být léčena technikou prevence reakce) a těmi, které ji zvyšují (která musí být léčena expozicí)..

Pokud se objeví příznaky, je nejlepším řešením jít co nejdříve do psychologické terapie.

Cílem terapie bude, aby pacient přestal pociťovat potřebu přežvýkat jejich posedlosti a pokusit se je potvrdit nebo zlikvidovat. Pamatujeme si, že problémem této poruchy je, že postižený dává příliš velký význam rušivým a neškodným dotěrným myšlenkám a stává se posedlostí..

Není to dobrý způsob, jak tento stav nabídnout klid a pomoci pacientovi dosáhnout reakce jeho posedlosti, protože by to dále živilo začarovaný kruh. Také by to nebylo příliš užitečné ani proto, že čistě posedlí lidé vždycky najdou nový důvod, proč porušit svůj klid a znovu se obávat, pokud nejsou řádně zacházeni.

Zde jsou nejlepší léčby čistě obsedantní poruchy:

- Kognitivně-behaviorální terapie: zejména vystavení myšlenkám, které vyvolávají strach a úzkost a prevenci reakce. Používají se především kognitivní techniky, ve kterých je postižená osoba vyzvána, aby převzala rizika spojená s jejich posedlostí a ukončila je, jako je kognitivní restrukturalizace..

Například místo toho, abyste přemýšleli celý den, pokud máte rakovinu nebo ne, a jste si vědomi možných příznaků svého vlastního těla, můžete tomu čelit a domnívat se, že můžete žít s možností rakoviny nebo ne. Tito lidé se velmi obávají nejistoty, takže je efektivní rozvíjet strategie návyku k nejistotě.

Někdy se používá technika "uvedení se v nejhorším", tj. Zvýšení situace, že se pacient bojí do krajnosti: "Co když ztratíte kontrolu nad svými myšlenkami a skončíte s tím, že se u vašeho syna rozbijete, co by se stalo?" A po? Člověk je tak vystaven myšlenkám, které mu dávají strach a jeho anxiogenní síla oslabuje.

Duševní rituály, které slouží ke snížení úzkosti, by měly být omezeny a opuštěny, s velkou opatrností, aby nebyly nahrazeny novými rituály. Tímto způsobem rozbijeme začarovaný kruh, protože pacient je vystaven posedlostem, které se obávají bez rituálů nebo ruminací, které se jim snaží vyhnout, ale nakonec tyto posedlosti udržují a rostou. Například vyloučit opakování vět, počítání, modlitbu, kladení otázek nebo přechod na místa, kterým jste se vyhnuli.

Závěrem je důležité, abyste se vystavili nepříjemným myšlenkám, aniž byste prováděli mentální rituály, dokud nebudou vyvolávat úzkost..

- Všímavost založená na kognitivně behaviorální terapii: Je to forma meditace, ve které se člověk s výcvikem může naučit přijímat své myšlenky a pocity, aniž by je posuzoval, vyhýbal se jim nebo je odmítal. To snižuje snahu kontrolovat všechny myšlenky, což je to, co způsobuje nepohodlí pacientům s čistě obsedantní poruchou.

- Doprovodné drogy: V některých případech může použití léků, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), pomoci s výše uvedenými technikami, ale nevyřeší problém, pokud jsou užívány izolovaně..

Odkazy

  1. Hyman, B.M. & Pedrick, C. (2005). Sešit OCD. Oakland, CA: Nové Harbinger publikace.
  2. Martínez, S. B. (2002). Subtypy obsedantně-kompulzivní poruchy, diferenciální charakteristiky čistých obsedantů a asociace se symptomy úzkosti, deprese a obav. Clinic and Health, 13 (2), 207-231.
  3. McKay, D. (2008). Léčba posedlostí. Primary Care Companion, The Journal of Clinical Psychiatry, 10 (2), 169.
  4. Primárně obsedantně obsedantně kompulzivní porucha (s.f.). Citováno dne 28. července 2016 z Wikipedie.
  5. Pure Obsessional OCD (Pure O): Příznaky a léčba. (s.f.). Získáno dne 28. července 2016 z OCD CENTRA LOS ANGELES.
  6. Torres, A.R., Shavitt, R.G., Torresan, R.C., Ferrão, Y.A., Miguel, E.C., & Fontenelle, L.F. (2013). Klinické znaky čisté obsedantně-kompulzivní poruchy. Komplexní psychiatrie, 541042-1052.
  7. Wochner, S. K. (2012). PURE OBSESSIONAL OCD: Příznaky a léčba. Sociální práce Dnes 12 (4), 22.