Úzkost u dětí příznaky, typy, příčiny a léčby



úzkost u dětí spočívá ve vzniku intenzivního pocitu nepohodlí bez objektivního důvodu, který by to odůvodňoval, doprovázený pocity obav a opakovaných myšlenek. 

Je to jedna z psychologických změn, které se nejčastěji vyskytují v dětství. Nedávné studie ukázaly, že míra prevalence tohoto typu psychických problémů u dětí by byla mezi 9 a 21%..

Index

  • 1 Charakteristiky úzkosti u dětí
    • 1.1 Kognitivní a somatické symptomy
    • 1.2 Mladší děti
    • 1.3 Starší děti
    • 1.4 Životní prostředí je důležité
  • 2 Typy úzkostných poruch v dětství
    • 2.1 Separační úzkostná porucha
    • 2.2 Porucha způsobená sociální přecitlivělostí v dětství
    • 2.3 Fobická úzkostná porucha
    • 2.4 Porucha vyhýbání se školám
    • 2.5 Sociální fobie
    • 2.6 Generalizovaná úzkostná porucha
    • 2.7 Panická porucha
  • 3 Příčiny úzkosti u dětí
  • 4 Léčba
    • 4.1 Léčba ke snížení fyziologické reakce
    • 4.2 Zlepšit afektivní reakci dítěte.
    • 4.3 Kognitivní léčba
    • 4.4 Zlepšit chování, kterému se dítě vyhýbá
    • 4.5 Psychoedukace rodičů dítěte
  • 5 Odkazy

Charakteristika úzkosti u dětí

Kognitivní a somatické symptomy

Reakce úzkosti zahrnují jak kognitivní symptomy (odkazovat se na myšlení) tak somatické symptomy (odkazovat se na tělo), který vyjádřit overactivation mozkového autonomního systému.

U dětí se projevy úzkosti liší v závislosti na stupni vývoje, ve kterém se nacházejí..

Mladší děti

Mladší děti mají tendenci vykazovat ostré chování, nadměrnou aktivitu, buzení, potíže ve chvílích separace a afektivní změny při spaní.

V těchto případech může špatné hodnocení úzkostných symptomů často vést k nedostatečným diagnózám, jako je porucha pozornosti s hyperaktivitou nebo bez hyperaktivity (ADHD) nebo defiantní negativistická porucha..

Starší děti

Na druhé straně starší děti (adolescenti a preadolescenti) mají větší schopnost popsat své subjektivní zkušenosti a jsou schopni zažít určité symptomy, jako je strach, nervozita, napětí nebo hněv, stejně jako projevující se určité nevhodné chování nebo antisociální.

Životní prostředí je důležité

Kromě toho v úzkosti dětí hraje zvláštní význam prostředí, ve kterém se dítě vyvíjí, a tedy kontext, ve kterém projevuje své příznaky..

Zatímco u dospělých mohou tyto faktory zůstat bez povšimnutí, prostředí, které negativně ovlivňuje reakce dítěte na úzkost, může způsobit problémy v jejich vývoji.

Pokud dítě projeví své příznaky úzkosti v kompresním prostředí, ve kterém jsou rodiče nebo pečovatelé schopni používat strategie, které pomáhají dítěti zvládat jejich nervozitu, dítě bude schopno uspokojivě zvládat své stavy úzkosti..

Pokud se však dítě vyvíjí v prostředí, v němž je obviňován z jeho příznaků, nebo je nucen čelit jim, když ještě nemá osobní zdroje potřebné k jeho provedení, může být jeho vývoj značně ohrožen.

Typy úzkostných poruch u dětí

Diagnostické manuály v psychopatologii stále nepředstavují podrobnou klasifikaci úzkostných poruch, které se mohou objevit v dětství.

Tato skutečnost je vysvětlena, protože většina úzkostných poruch, které se vyskytují v dětství, obvykle nepřesahuje v dospělém stadiu, protože emoční poruchy, které děti představují, mají tendenci rozlišovat méně jasně než u dospělých..

Stejně jako dospělí, děti mohou také zažít a trpět symptomy a úzkostnými poruchami. Ve skutečnosti může prevalence těchto změn v dětství dosáhnout 21%..

Na druhé straně, pokud dítě často pociťuje úzkost, zvyšuje pravděpodobnost, že v dospělosti trpí úzkostnou poruchou..

Dále se budeme zabývat 7 úzkostnými poruchami, které se vyskytují nejčastěji a které jsou relevantnější u dětí.

Separační úzkostná porucha

Podle některých studií je to nejrozšířenější úzkostná porucha v dětství. Separační úzkost zažívá nadměrné pocity úzkosti, když se dítě musí oddělit od svých rodičů nebo domovních osob..

Nespokojenost s odloučením od rodičů je obvykle běžným jevem u dětí, takže je považována za normální reakci během prvních měsíců života..

Nicméně ve věku 3–4 let má dítě již kognitivní schopnost pochopit, že odloučení od rodičů neznamená, že je ztrácí navždy, takže experimentování nadměrné úzkosti v odloučení od těchto věků konfiguruje psychologickou změnu.

Přesněji řečeno, děti se separační úzkostnou poruchou často pociťují následující příznaky, když se distancují od rodičů:

  • Nadměrné starosti nebo nepříjemné pocity při oddělení.
  • Iracionální strach ze ztráty rodičů nebo něco špatného, ​​co se jim stalo.
  • Odolnost k odchodu na místa bez rodičů.
  • Odpor k bytí sám.
  • Opakované noční můry o únosech, nehodách nebo ztrátách rodičů.
  • Somatické symptomy: bolesti břicha, zvracení, nevolnost, palpitace, třes nebo závratě.

Porucha způsobená sociální přecitlivělostí v dětství

Hlavním rysem této poruchy je tendence pociťovat pocity extrémní úzkosti při interakci nebo shodě s cizími lidmi.

Ačkoliv kontakt s cizími lidmi je pro většinu dětí obvykle velmi nepříjemnou situací, u dětí s poruchami sociální přecitlivělosti u dětí dochází k abnormálně vysokým úrovním úzkosti, když zjistí tuto situaci..

Stejně tak úzkost, kterou zažívá v těchto situacích, ho systematicky vede k tomu, aby se vyhnul kontaktu s cizími lidmi a pozoruhodně zasáhl do jeho společenského života..

Sociální porucha přecitlivělosti by tedy nebyla definována plachostí nebo nedostatkem predispozice vztahovat se k cizím lidem, nýbrž zažívat stav, ve kterém je naprosto ohromený a ovládaný svými pocity úzkosti, když je dítě vystaveno těmto situacích.

Tato porucha se obvykle objevuje na začátku školní docházky a je často kombinována s vysokou touhou po osobních vztazích s rodinou a přáteli, což je projevem mnoha projevů náklonnosti k těmto lidem.

Fobická úzkostná porucha

Jak je uvedeno v diagnostické příručce ICD-10, fobická úzkostná porucha je specifická psychopatologie dětství.

Obavy jsou projevem, který je v dětství považován za normální. Například, mnoho dětí může zažít strach nebo úzkost během spánku nebo jít spát.

Podobně, v těchto situacích, ve kterých děti projevují strach a strach, mohou trpět vnímavými iluzemi. Například chyby při rozpoznávání skutečného podnětu, když vnímáme kabát zavěšený za dveřmi místnosti jako monstrum, když je málo světla.

Tyto obavy jsou však považovány za normální a nepředstavují úzkostnou poruchu.

Mluvíme o fobiích, kdy iracionální obavy v určitých situacích a objektech jsou doprovázeny vyhýbáním se podnětu, který způsobuje strach, způsobuje mnoho úzkosti a narušuje každodenní fungování dítěte..

Mezi tyto fobie patří strach ze zvířat, blesk, tma, létání, přechod k lékaři nebo do uzavřených prostor.

Porucha vyhýbání se školám

U této poruchy dítě pociťuje iracionální strach ze školy, který vytváří systematické vyhýbání se těmto situacím, a tedy i úplnou nebo částečnou absenci..

Obvykle je nástup této poruchy obvykle postupný, dítě se nezačne úplně vyhýbat škole najednou. Podobně postihuje obvykle děti ve věku od 11 do 14 let, i když je u dětí mnohem menší.

Obecně lze říci, že nedostatek školní docházky kvůli strachu a odporu k těmto situacím je obvykle dostatečným ukazatelem, aby bylo možné zvážit možnost, že dítě trpí úzkostnou poruchou a odkazuje ho na služby duševního zdraví..

Sociální fobie

Sociální fobie se obvykle vyskytuje u adolescentů a vyznačuje se nadměrnou úzkostí ze schopnosti říci něco nebo jednat určitým způsobem, který může být ponižující nebo trapný..

Tímto způsobem se adolescent začíná vyhýbat činnostem před ostatními lidmi kvůli nadměrné úzkosti, kterou v těchto situacích prezentuje, a strachu, že se musí před ostatními stydět..

Akce, jako je mluvení, jídlo, psaní, účast na večírcích nebo mluvení s postavami autority, jsou často velmi obávány do té míry, že je osoba není schopna vykonávat..

Generalizovaná úzkostná porucha

Generalizovaná úzkost je charakterizována nervozitou a nadměrnou úzkostí, některé myšlenky na extrémní a nekontrolované obavy, které se vyskytují většinu dne, několik týdnů..

Obavy se často točí kolem velkého množství aspektů a jsou obvykle doprovázeny fyzickými symptomy, jako jsou tachykardie, pocení, sucho v ústech, třes atd..

Podobně je úzkost prezentována zobecněným a konstantním způsobem a není omezena na konkrétní situaci. Generalizovaná úzkost se obvykle objevuje více u dospělých, ale děti mohou také trpět.

Panická porucha

Nakonec panická porucha spočívá v opakovaném a neočekávaném svědectví úzkostné krize.

Tyto krize jsou založeny na epizodách extrémního strachu, který začíná náhle a způsobuje symptomy, jako je strach ze smrti nebo ztráty kontroly, palpitace, pocit udušení, nadměrné pocení, třes, závratě, nevolnost a další fyzické příznaky úzkosti..

Tato porucha by mohla být velmi důležitá u dětí. Nedávné studie ukazují, že až 16% mladých lidí ve věku 12 až 17 let by mohlo trpět epizodou tohoto typu.

Příčiny úzkosti u dětí

Úzkostné problémy jsou dnes vysvětleny z kauzálního modelu stresové zranitelnosti. Podle tohoto modelu by děti trpící tímto typem psychologické poruchy měly řadu predisponujících nebo rizikových faktorů pro utrpení úzkostné poruchy..

Porucha by se však neprojevila, dokud se neobjeví environmentální faktor, který by vyvolal projev úzkosti.

Faktory, které mohou být spojeny s úzkostnými poruchami v dětském věku, jsou:

  • Genetické a ústavní faktory.
  • Povaha a charakter dítěte.
  • Vzdělávací a pečovatelský styl rodičů.
  • Stresové životní události.
  • Nepříznivé sociální prostředí.

Léčba

Léčba úzkosti obvykle hostí psychosociální intervence i psychofarmakologické intervence. U dětí je však obvyklé uchýlit se k drogám pouze ve velmi závažných případech, které vyžadují určitou stabilizaci před zahájením psychoterapie.

Obecně psychoterapeutické léčby obvykle zahrnují:

Léčba ke snížení fyziologické reakce

  • Relaxační cvičení.
  • Dramatizační cvičení.
  • Zvýšení příjemných aktivit pro dítě.

Zlepšit afektivní reakci dítěte.

  • Zvýšené sebevědomí.
  • Zvýšení sebeúcty.
  • Zásah do možných afektivních problémů.

Kognitivní léčba

  • Změňte kognitivní styl tak, že situaci považujete za něco ohrožujícího.
  • Zřetelným způsobem pro dítě navázat spojení mezi úzkostí a myšlením.
  • Psychoedukovat dítě takovým způsobem, že je schopen připsat své emoce sobě a ne životnímu prostředí či externím činitelům, aby viděl, že je to on, kdo vytváří své vlastní pocity.
  • Měnící se fráze z „této situace mě nervózně“ na „V této situaci jsem nervózní“.
  • Vyvolávat pocity úzkosti v přirozené situaci, aby si uvědomil myšlenky strachu a jeho vztahu s emocemi.

Zlepšete chování, kterému se dítě vyhýbá

  • Vystavte dítě do obávaných situací, abyste mohli pracovat v úzkých situacích.
  • Naučte dítě kontrolovat svou úzkost tím, že ho vystavíte obávaným situacím.
  • Trénujte dítě v strategiích zvládání situace, které se týkají obávané situace.
  • Rozvíjet sebepozorování předchůdců, chování a myšlenek prostřednictvím záznamů chování v obávaných situacích.

Psychoedukace rodičů dítěte

  • Naučte rodiče, jak by měli reagovat na úzkost dítěte.
  • Naučte je, aby nedošlo k poškození sebeúcty dítěte v důsledku jejich úzkostných problémů.
  • Naučte je nepřijímat jako platné úzkostné myšlenky dítěte.
  • Naučte je nabídnout dětem prostor klidu a klidu.

Odkazy

  1. Beck AT, Emery G. Úzkostné poruchy a fobie. Kognitivní perspektiva. New York: Základní knihy, Inc., vydavatelé; 1985.
  2. Freud S (1926). Inhibice, symptom a úzkost. In: Sigmung Freud. Obras Completas.3.ª dotisk, 2. vydání ve španělštině. Buenos Aires: Amorrortu, 1992.p.83-161.
  3. Graham P, Turk J, Verhulst F. Vývojová a vývojová psychopatologie. V: Graham P, Turk J, Verhulst F (eds.) Dětská psychiatrie. Vývojový přístup. 3. ed. New York: Oxford University Press; 1999.p.172-266.
  4. Ruiz Sancho A. Prekurzory poruch osobnosti v dětství a dospívání. Prezentace v ročním kurzu adolescentní jednotky. Madrid: Všeobecná fakultní nemocnice Gregorio Marañón, 2005.
  5. Schaefer C. Inovativní psychoterapeutické techniky v terapii dětí a dospívajících. New York: John Wiley & Sons, Inc. 1999.