Diafýzy Funkce, složení a hlavní diafyzární zlomeniny

 diafýzy Je to centrální část dlouhých kostí. Je zodpovědný za podporu váhy těla jako sloupů a zároveň zvyšuje sílu svalů pracujících jako páka. Ne všechny kosti mají diafýzu, pouze dlouhé kosti. Kostnaté struktury, kde se nacházejí, jsou umístěny hlavně v končetinách.

Kosti těla, které mají diafýzu, jsou tedy: v horních končetinách, humerus, poloměr, ulna (dříve známá jako ulna), metakarpy a falangy; a na dolních končetinách jsou kosti s diafýzou femur, tibie, fibula (dříve známá jako fibula), metatarsaly a falangy..

Kromě výše zmíněných, žeber a klíční kosti jsou také dlouhé kosti s diafýzou, i když nejsou v končetinách. Všechny kosti s diafýzou jsou známé jako dlouhé kosti a kromě centrální části (diafýzy) mají další dvě části..

Tyto dvě části jsou epifýzy, umístěné na koncích kosti; a metafýzy, které se nacházejí na křižovatce diafýzy a epifýzy. Každá z těchto částí kosti má specifické funkce pro správné fungování kostry. 

Zbytek kostí organismu nemá diafýzu. Jsou klasifikovány jako ploché kosti a jejich struktura a funkce se liší od struktury dlouhých kostí.

Index

• 1 Složení diafýzy
  • 1.1 Kortikální kost
  • 1.2 Kostní dřeň 
• 2 Funkce
• 3 Diafyzární zlomeniny
  • 3.1 Ortopedické ošetření
  • 3.2 Chirurgické ošetření
• 4 Odkazy 

Diafyzické složení

Obecně, dlouhé kosti jsou složeny ze dvou odlišných částí: kortex nebo kortikální kost a kostní dřeň..

Kortex představuje vnější část kosti a je pokryta periostou, zatímco dřeň zabírá vnitřek kosti, uvnitř ní proudí krev a lymfatické cévy..

Kortikální kost

Kůra se skládá z husté kosti, laminární struktury, velmi tvrdé as určitou torzí, která jí umožňuje odolat velkému namáhání, kterému je diafýza obvykle vystavena..

Kůra je organizována jako trubice, která umožňuje kost být velmi odolná, ale zároveň světlo. Není to však dutá trubice, ale velmi důležitá tkáň uvnitř: kostní dřeně. 

Na vnější straně je diafýza dlouhých kostí pokryta tenkou vrstvou bohatě inervované vláknité tkáně známé jako "periosteum", která je zodpovědná za citlivost a zároveň působí jako kotevní bod pro vložení svalů a šlach..

Kostní dřeň 

Kostní dřeň je měkká tkáň tvořená hematopoetickými buňkami (producenti červených krvinek) v dětství. Následně se skládají převážně z tukové tkáně.

Kostní dřeň funguje jako tlumič nárazů, který absorbuje síly, které vznikají v diafýze.

Funkce

Diafýzy mají dvě hlavní funkce:

Tato struktura je schopna podporovat hmotnost lidského těla jako „pylonu nebo sloupce“, zejména diafýzy femuru a diafýzy holenní kosti; hřídele humeru a diafýzy ulna (rádia) to mohou také dělat, i když v menší míře a po omezenou dobu.

2- Slouží jako kotevní bod pro svaly (skrz šlachy) a určité vazy, což umožňuje síle, kterou svalový systém vytváří nejen k přenosu do kostí, ale také k zesílení působením jako páky..

Protože je v diafýze kostí více než jeden sval, mají specializované struktury, které umožňují zvětšit zasunovací povrch (například hrubou linii v diafýze femuru). Tyto struktury tvoří rýhy a údolí v diafýze, kde šlachy svalů individuálně vkládají.

Obvykle se svaly vkládají do dvou po sobě jdoucích kostí, ve většině případů procházejí kloubem (spojením dvou specifických kostí). Pak, podle pevného bodu, který svalová kontrakce trvá, bude v končetinách pohyb nebo jiný pohyb.

Diafyzární zlomeniny

Diafyzární zlomeniny jsou nejčastější u dlouhých kostí. Oni obvykle nastanou kvůli přímému dopadu, kde síla je aplikována kolmá k hlavní ose kosti.

Diafyzární zlomeniny mohou být podle svých charakteristik klasifikovány jako jednoduché (při zlomeninách diafýzy v jednom bodě), složité (když se zlomenina vyskytuje ve dvou nebo více bodech) a rozdrobí (když se zlomeniny diafýzy zlomí ve více fragmentech).

Kromě toho mohou být zlomeniny příčné (linie zlomeniny má směr kolmý k hlavní ose kosti), šikmé (linie zlomeniny mezi 30 a 60 ° vzhledem k hlavní ose kosti) a spirály (tvoří spirálu kolem kosti). diafýza).

V závislosti na typu zlomeniny se rozhodne o typu léčby. Existují dvě základní možnosti: ortopedická léčba a chirurgická léčba.

Ortopedické ošetření

Ortopedická léčba (konzervativní nebo neinvazivní) je ta, která spočívá v imobilizaci končetiny, kde je diafyzární zlomenina prezentována pomocí nějakého ortopedického prvku..

Obvykle se používají sádrové nebo plastové sádrové odlitky, i když lze použít i imobilizační zařízení, jako je například kosterní trakce..

Cílem této léčby je udržet konce zlomeniny v kontaktu, aby se umožnilo jizvovité tkáni vytvořit kalus, který nakonec spojí oba konce.

Ortopedická léčba je obvykle vyhrazena pro jednoduché a příčné zlomeniny, i když to není stav sine qua non.

Na druhé straně je to léčba volby, pokud u dětí neexistuje kontraindikace, protože chirurgické zákroky mohou poškodit růstovou chrupavku a ohrozit konečnou délku končetiny..

V případě diafyzárních zlomenin dlouhých kostí rukou a nohou - metakarpálů a metatarsal - je léčba obvykle ortopedická (imobilizace), i když v některých případech je nutné operaci vyžadovat.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba diafyzárních zlomenin zahrnuje provedení operace. Prostřednictvím incize v kůži se dostanete do svalových rovin, které jsou oddělené pro přístup ke zlomeninám zlomeniny.

Jednou v oblasti můžete použít různé materiály pro syntézu, jako jsou kortikální desky s kortikálními šrouby, které jsou ideální pro diafýzu kostí, které nenesou zátěž, jako je humerus, ulna, poloměr a fibula..

Můžete také použít intramedulární nehty (blokované nebo ne kortikálními šrouby), které jsou ideální pro léčbu kostí, které nesou zátěž, jako je femur a tibie..

Bez ohledu na zvolený materiál pro osteosyntézu postup provádí ortopedický chirurg v celkové anestezii. Cílem je udržet všechny fragmenty zlomeniny spojeny nehtem nebo destičkou, což by nebylo možné v určitých případech s ortopedickou léčbou..

V případě diafyzárních metakarpálních a metatarzálních zlomenin se jako syntetický materiál obvykle používají speciální dráty nebo šrouby, i když tyto postupy jsou vyhrazeny pro velmi složité zlomeniny, které nemohly být vyřešeny ortopedickou léčbou..

Obecně je toto ošetření vyhrazeno pro spirálové zlomeniny, rozmělněné nebo složité, za předpokladu, že neexistuje kontraindikace..

Odkazy

1. Amtmann, E. (1971). Mechanická zátěž, funkční adaptace a variační struktura lidské femurální diafýzy. Ergeb Anat Entwicklungsgesch, 44 (3), 1-89.
2. Robling, A.G., Hinant, F.M., Burr, D.B., & Turner, C.H. (2002). Zlepšení kostní struktury a pevnosti po dlouhodobém mechanickém zatížení je největší, pokud je zatížení rozděleno na krátké záchvaty. Journal of Bone and Mineral Research, 17 (8), 1545-1554.
3. Cavanagh, P. R., Morag, E., Boulton, A. J. M., Young, M. J., Deffner, K.T., & Pammer, S.E. (1997). Vztah statické nohy k dynamické funkci nohou. Journal of biomechanics, 30 (3), 243-250.
4. Caesar, B. (2006). Epidemiologie zlomenin dospělých: přehled. Poranění, 37 (8), 691-697.
5. Huber, R. I., Keller, H. W., Huber, P. M., & Rehm, K.E. (1996). Flexibilní intramedulární hřebík jako léčba zlomeniny u dětí. Journal of Pediatric Orthopedics, 16 (5), 602-605.
6. Chapman, J. R., Henley, M.B., Agel, J., & Benca, P. J. (2000). Randomizovaná prospektivní studie fixace humerální fraktury: intramedulární nehty versus destičky. Journal of ortopedic trauma, 14 (3), 162-166.
7. Hill Hastings, I. I. (1987). Nestabilní léčba metakarpální a falangální zlomeniny pomocí šroubů a desek. Clinical Orthopedics and Related Research, 214, 37-52.