Syndrom vysazení marihuany

syndrom abstinence vůči marihuaně je fyzická reakce lidského těla na náhlé nebo náhlé zrušení užívání marihuany, na které se spotřebitel stal závislým.

Odezva abstinence se liší v závislosti na návyku na léčivo a zejména na složení samotné látky a jejích účincích v těle..

Říká se tedy, že existují určité látky, které nevytvářejí fyzické abstinenční příznaky (jako je marihuana) a kde se mluví o psychologické abstinenci (chápané jako neschopnost cítit se naprosto pohodlně a uvolněně bez konzumace látky)..

Abstinence k marihuaně

Definice marihuany podle Královské akademie španělského jazyka je: "Výrobek vyrobený z indického konopí, který při kouření produkuje euforické nebo narkotické účinky." Tato definice je však zcela neúplná a týká se pouze produktu a jeho použití.

Marihuana pochází z konopí nebo konopí a dnes je považována za jednu z drog s nejvyšší spotřebou na světě. Podle "Světové zprávy o užívání drog" z roku 2015, OSN, užívání této látky se nadále globalizuje globálně..

Ve Španělsku vzrostlo v posledních letech také užívání konopí. Odhaduje se, že 13,3% těch, kteří jsou považováni za mladé dospělé ve Španělsku (ve věku 15 až 34 let), jsou podle zprávy Evropské unie o drogách za rok 2016 uživateli konopí..

Tento lék je obvykle konzumován uzený, ačkoli kvůli legalizaci jeho použití v některých zemích, to je zvýšeně obyčejnější najít to být spotřebován v jiných typech produktů, takový jako jídlo..

Marihuana, ať už samotná nebo doprovázená tabákem, se zavádí do krevního oběhu inhalačním kouřem, takže její účinná látka se rychle vstřebává a účinky látky se projevují téměř okamžitě.

Odhaduje se, že rostlina konopí obsahuje více než 400 různých chemických látek. 60 z nich je strukturně příbuzných tetrahydrokanabinolu delta-9 nebo THC, který je považován za hlavní účinnou látku konopí v lidském mozku..

Marihuana také obsahuje jiné látky, jako je kanabidiol (CBD) nebo kanabinol (CBN), které také působí na nervový systém, ale liší se od účinků THC..

Koncentrace všech těchto látek v rostlině se bude měnit v závislosti na odrůdě těchto látek, i když typická koncentrace THC v rostlině se obvykle odhaduje mezi 1 a 15%..

Marihuana, stejně jako všechny léky a psychotropní léky, působí v těle díky existenci specifických receptorů pro tyto látky v našem mozku. 

V případě marihuany je endokanabinoidní systém zodpovědný za příjem látky do těla, a to díky účasti velkého počtu kanabinoidních receptorů, syntéze proteinů, aktivaci druhých poslů a dalších. elektrochemických procesů.

Spotřeba tohoto a dalších léků také způsobuje účinky látky, aktivaci tzv. Nervového zesilovacího systému nebo systému odměn. Tento systém je aktivován produkcí uvolnění dopaminu, když je stimulován výkonem chování, které jsou příjemné pro člověka.

V hrubém smyslu bychom mohli říci, že kdykoliv se pro subjekt vyskytne příjemné chování, systém je aktivován, což způsobuje změny na neurochemické úrovni v mozku a tím posiluje opakování uvedeného chování..

Tyto kontinuální neurochemické změny způsobují další strukturální změny v mozku tzv. Fenoménem mozkové plasticity. Tyto změny se týkají účinků závislosti, tolerance, zneužívání, abstinence atd..

V tomto smyslu, protože se zdá, že marihuana nevytváří dlouhodobé neurochemické změny, lze říci, že proces abstinence u spotřebitele marihuany je způsoben neschopností cítit se naprosto dobře bez látky, ne proto, že dochází ke změnám. v těle v reakci na vysazení léku.

Kritéria pro hodnocení problému abstinence

Kdy můžeme říci, že nastal problém kvůli abstinenci od konopí? Podle Manuálu diagnózy duševních poruch v jeho posledním vydání "DSM-5" (referenční příručka pro hodnocení a diagnostiku duševních problémů) je marihuana jednou z deseti tříd drog považovaných za látky zneužití.

Aby byla osoba diagnostikována abstinenčním syndromem způsobeným užíváním konopí, považuje manuál za nezbytné splnit řadu 4 požadavků nebo kritérií, která jsou nezbytná:.

První z nich (Kritérium A) je to, že dochází k náhlému zastavení užívání konopí, které muselo být časem intenzivní a dlouhodobá. V tomto smyslu je nutné, aby spotřeba probíhala chronicky po dobu nejméně několika měsíců a aby člověk kouřil denně nebo téměř denně.

Druhé kritérium (Kritérium B), to se odkazuje na výskyt symptomů spojených s abstinencí k marihuaně. Aby bylo toto kritérium považováno za nezbytné, je nezbytné, aby osoba představovala tři nebo více z následujících příznaků, přibližně do týdne po ukončení konzumace. Příznaky a symptomy, které jsou považovány za typické pro abstinenci od užívání marihuany, jsou:

1. Podrážděnost, hněv nebo agresivita.
2. Nervozita nebo úzkost.
3. Problémy se spánkem (smírčí nebo udržovací nespavost, noční můry, noční hrůzy atd.).
4. Ztráta chuti k jídlu nebo hmotnosti.
5. Neklid.
6. Depresivní nálada.

Pro splnění tohoto druhého kritéria je také nutné, aby byly přítomny alespoň jeden z následujících fyzických symptomů: bolest břicha, křeče a třes, pocení, horečka, zimnice nebo bolest hlavy.

Třetí kritérium pro diagnózu abstinence (Kritérium C), označuje příznaky nebo příznaky kritéria B musí být příčinou klinicky významné malátnosti v osobě a jejich sociální, pracovní atd..

Poslední z kritérií (Kritérium D), odkazuje na potřebu potvrdit, že symptomy nebo znaky předložené subjektem nemohou být připsány žádnému jinému zdravotnímu stavu nebo stavu; a nejsou lépe vysvětleny existencí jiné duševní poruchy, intoxikace nebo abstinence od jiné látky.

Když jsou splněna tato 4 kritéria, můžeme říci, že osoba trpí abstinenčním syndromem v důsledku užívání konopí.  

Ačkoli většina chronických uživatelů marihuany neuvádí abstinenční příznaky během období vysazení nebo ukončení spotřeby, vědecká komunita se v současné době snaží měřit proměnné, které mohou být zprostředkováním abstinence od užívání marihuany a konopí..

Zdá se, že některé studie naznačují, že nevratné změny se objevují v důsledku užívání látky a že během období abstinence je funkce mozku nedostatečná, existují však i další studie, které v jejich vyšetřování zjistily opak..

Níže jsou uvedeny některé studie provedené v posledních letech o abstinenci a jejích charakteristikách u uživatelů marihuany..

Studio 1

První z nich je studie provedená v Národním institutu zdravotnictví v Baltimore, kde bylo 108 subjektů (75 uživatelů marihuany v období abstinence a 33 účastníků v kontrolní skupině)..

Skupina spotřebitelů byla rozdělena do dvou skupin: spotřebitelé po dobu kratší než osm let a spotřebitelé po dobu osmi let nebo déle. K provedení této studie byla mozková aktivita měřena elektroencefalogramem (EEG), kromě dalších životně důležitých parametrů po 72 hodinách příjmu pacientů v jednotce drogové závislosti..

Výsledky této studie ukázaly, že u pacientů s abstinencí, kteří konzumovali marihuanu déle než osm let, došlo k poklesu frekvencí alfa a beta elektroencefalom v pozdějších oblastech mozku ve srovnání s těmi, kteří marihuanu nespotřebovali, a dokonce ani těmi, kteří ji užívali. méně než osm let.

Rovněž zjistili rozdíly v jiných regulovaných proměnných. Například v srdeční frekvenci, kde kontrolní skupina vykazovala průměrně 75,8 úderů za minutu, 72,1 spotřeby spotřebitelů mladších 8 let a 66,6 úderů za minutu spotřebitelů starších 8 let..

Vedoucí studie dospěli k závěru, že mezi spotřebiteli a kontrolní skupinou došlo ke změnám na fyziologických úrovních. Je však zapotřebí více studií, aby se zjistilo, zda změny vznikají abstinencí od léčiva nebo chronickou konzumací samotné látky..

Studio 2

V další studii provedené na Lékařském institutu Johna Hopkinsa v roce 2010 začali pozorovat, že když lidé přestali zneužívat marihuanu, hlásili, že trpí problémy se spánkem..

V tomto smyslu se výzkumníci zaměřili na studium toho, zda během období abstinence došlo k výrazným změnám ve spánkovém režimu uživatelů marihuany..

Pomocí polysomnogramu provedli v průběhu 14 dnů pět měření spánku ve vzorku 18 uživatelů marihuany, kteří byli v abstinenci..

Výsledky by mohly ukázat, že náhlé ukončení spotřeby látky způsobilo pokles celkové doby spánku a její účinnost.

Uživatelé marihuany také měli kratší dobu trvání než kontrolní skupina v množství REM spánku a dospěli k závěru, že to mohou být změny ve spánku, které způsobují zbytek příznaků souvisejících s abstinencí..

Studio 3

V longitudinální studii byl hodnocen výkon některých kognitivních funkcí u dospívajících uživatelů marihuany během třítýdenního období abstinence.

Vzorek tvořilo celkem 40 adolescentů ve věku od 15 do 19 let, kteří byli hodnoceni standardizovanými testy pro pozornost, verbální práci a verbální dovednosti..

Výsledky tohoto šetření ukázaly, že uživatelé marihuany provedli verbální test učení horší v prvních hodnoceních, ale zlepšili svůj výkon s obdobím abstinence. Pokud jde o kapacitu pozornosti, uživatelé marihuany vykazovali v průběhu vyšetřování horší výsledky.

Nakonec spotřebitelé získávali horší markery v testu verbální práce na začátku, ale funkce pozornosti se během období abstinence zotavovala..

Vzhledem ke všem těmto údajům a vzhledem k současné diskusi o otázce užívání a zákonnosti marihuany je vhodné dospět k závěru, že je třeba nové vyšetřování, která by jasněji ukázala konkrétní účinky stažení marihuany. drogy u spotřebitelů stejné.

To nám pomůže nejen lépe poznat, co je proces abstinence a jaké jsou jeho vlastnosti, ale také umožní, aby byly s těmito lidmi vytvořeny účinnější strategie léčby a intervencí..

Odkazy

1. Bolla, K.I., Lesage, S. R., Gamaldo, C.E., Neubauer, D., Wange, N., Funderburk, F., Allen, R.P., David, P.M. a Cadet, J.L. (2010). Změny polysomnogramu u uživatelů marihuany, kteří hlásí poruchy spánku během předchozí abstinence. Sleep Medicine 11, 882-899.
2. Hanson, K. L., Winward, J. L., Schweinsburg, A. D., Medina, K. L., Brown, S. A. a Tapert, S. F. (2010). Dlouhodobá studie kognitivních funkcí u dospívajících uživatelů marihuany po dobu tří týdnů abstinence. Návykové chování 35, 970-976.
3. Herning, R. I., Better, W., Cadet, J. L. (2008). EEG chronických uživatelů marihuany během abstinence: vztah k letům užívání marihuany, průtok krve mozkem a funkce štítné žlázy. Klinická neurofyziologie 119, 321-331.
4. Schmidt, M. R. (2015). Co je to marihuana a co Marihuana porovnává: Zničit mýty o marihuaně. Nezávislá publikační platforma Createspace, Španělsko.