Podíl:
Druhy touhy, modely a léčba
touha je to subjektivní zkušenost, která spočívá v intenzivní touze nebo imperativní potřebě konzumovat určitou látku nebo provádět určité návykové chování.
“Toužení” je anglosaský termín, který se překládá do španělštiny jako “úzkost”, “querencia” nebo “chuť k jídlu”. To se odkazuje na neodolatelnou touhu, obsedantní myšlenku nebo hledání úlevy před abstinenčním syndromem.
Funguje jako motivační pobídka k opětovnému konzumaci léku, protože se očekávají pozitivní účinky.
Ačkoli se jedná o koncept, který se objevil před více než půlstoletí, má mnoho definic. Nejpoužívanější se však týká touhy znovu zažít účinky drogy nebo psychoaktivní látky, která je závislá nebo konzumovaná dříve..
Z tohoto hlediska je považován za hlavní příčinu recidiv u závislých osob po epizodách abstinence od látky. Zdá se, že je to základní prvek, jímž je léčba závislostí opuštěna.
Touha se může objevit v důsledku široké škály závislostí. Například: s tabákem, alkoholem, kofeinem; nelegální drogy, jako je kokain, marihuana, extáze. Kromě jiných závislostí, jako je závislost na hazardních hrách, nakupování, jídlo („touha“) nebo sex, mezi mnoha dalšími.
Bylo pozorováno, že touha nebo touha po konzumaci látky se zvyšuje, když je osoba v situacích souvisejících s touto spotřebou. Například, v osobě závislé na alkoholu, touha se může objevit silně při vstupu do baru.
Touha je základní fází, kterou narkomani musí přijmout a projít, aby překonali svou závislost. Léčba zaměřená na opuštění závislostí proto začíná brát v úvahu touhu.
Je tedy důležité detekovat, analyzovat, čelit a kontrolovat potřebu konzumovat. Vzhledem k tomu, řízení těchto aspektů, touha zmizí, což zajistí, že osoba netrpí recidivy.
Někteří autoři rozlišují touhu od impulsu, což naznačuje, že první spočívá v touze dosáhnout psychologického stavu vyvolaného drogami (nebo návykovým chováním). Zatímco impuls odkazuje na chování při vyhledávání nebo spotřebu látky. Cílem impulsu by tedy bylo snížit stav touhy.
Zdá se, že první autor, který hovořil o touze, byl Wikler v roce 1948. Popisoval to jako intenzivní nutkání konzumovat opiáty ve fázi abstinence. Touha v počátcích byla však více využívána při vysvětlení závislosti na alkoholu.
V roce 1955 Světová zdravotnická organizace uvedla, že touha byla charakterizována následujícím chováním: relapsem, zneužíváním drog, ztrátou kontroly a nadměrnou denní konzumací. Bylo navrženo, že touha vznikla z psychických a fyzických potřeb, stejně jako z nutnosti přerušit abstinenci.
Do 90. let však tento jev nebyl pečlivě zkoumán. V poslední době vzrůstá zájem o analýzu touhy. Různá odvětví psychologie se pokusila vysvětlit a vzít v úvahu pro vyšetřování a léčbu závislostí. Existují tedy modely z kognitivní psychologie, behaviorální psychologie a neurověd, které se snaží vysvětlit mechanismus toužení.
Přesné fungování touhy však dosud nebylo jasně identifikováno, protože to předpokládá subjektivní zkušenost, která se v každé osobě liší..
Druhy touhy
Někteří autoři potvrzují existenci čtyř různých typů toužení:
Reakce na příznaky abstinence
Tento typ touhy je to, co se stane s lidmi, kteří užívají drogu velmi často. V těchto případech látka nevytváří tolik spokojenosti jako dříve, ale když přestanou konzumovat, cítí velký nepohodlí.
Touha se tedy jeví jako potřeba znovu se cítit dobře a zmírnit abstinenční příznaky. Například, toto je typ touhy, který člověk závislý na tabákových zkušenostech, když kouří, aby snížil jejich úzkost.
Reakce na nedostatek potěšení
Tento druh touhy odpovídá pacientům, kteří chtějí rychle a intenzivně zlepšit svou náladu. Bylo by to jako způsob, jak se samy léčit, když se cítí smutný, znuděný nebo neschopný čelit určitým situacím.
Kondicionovaná odpověď na příznaky související se závislostí
Závislí lidé se naučili vztahovat podněty, které byly dříve neutrální, s odměnou nebo zesílením, které je způsobeno konzumací nebo návykovým chováním. Tímto způsobem by tyto oddělené podněty mohly automaticky vyvolat touhu.
Zde můžeme uvést výše zmíněný příklad osoby závislé na alkoholu, která se snaží opustit spotřebu. Jednoduše pro to, aby se člověk podíval na bar z vnějšku, přinesl touhu vstoupit a konzumovat alkohol. Je to proto, že spojují prostředí baru s příjmem alkoholu.
Odpověď na hedonické přání
To je typ touhy, který je zkušený, když chcete zvýšit pozitivní pocit. To se děje proto, že se lidé dozvěděli, že určité chování vytváří velkou spokojenost, pokud je doprovází lék.
To se například může stát lidem, kteří nalezli pozitivní účinky v kombinaci drog a sexu. Pak se může stát, že když budou mít sexuální vztah, budou se cítit toužení po tom, aby v tomto okamžiku znovu vzali látku.
Na druhou stranu existují autoři, kteří rozlišují jiné typy touhy podle doby abstinence od návykové látky:
Zesílené použití
Touha by vznikla ve fázi spotřeby léku a při opuštění by zmizela.
Interoceptivní
To je touha, která se objeví měsíc po vzdání se návykové chování nebo spotřeby a objeví se v důsledku fyzických příznaků nebo myšlenek.
Tajemství
Touha nebo touha znovu nastává během dvou měsíců po opuštění látky. Je charakterizován nepohodlím a sebevyjádřením nebo sebeklamem, že droga již není žádoucí.
Podmínka pro interní a externí signály
To trvá až dva roky po zastavení spotřeby. Toužení by bylo spouštěno vnitřními stimuly, jako jsou myšlenky nebo pocity, a vnějšími podněty, jako jsou vizuální, čichové nebo sluchové signály z média, které připomíná lék..
Vysvětlující modely touhy
Několik autorů se snažilo vysvětlit fenomén touhy z různých pohledů. V současné době jsou aspekty různých modelů často kombinovány, aby se dosáhlo přesnějšího vysvětlení. Tři hlavní modely jsou: model založený na kondici, kognitivním modelu a neuroadaptivním modelu.
Model založený na kondici
Teoretické modely kondicionování jsou inspirovány klasickou kondicí a činitelem behaviorální psychologie. Obecně řečeno, vysvětluje, že osoba sdružuje spotřebu jako odměnu, zatímco abstinenci se týká trestu, kterému je třeba se vyhnout..
Navíc tento model také vysvětluje, že signály spojené s lékem jsou opakovaně spojeny se spotřebou látky. Stávají se tak podmíněnými podněty, což znamená, že tyto signály samy o sobě vyvolávají touhu přijmout látku (touhu).
Existují různé procesy učení, kterými může být daný podnět podmíněn. Spojením neutrálního podnětu s látkou nebo návykovým chováním nebo spojením určitého zesílení nebo odměny spotřeby, které způsobují opakování úkonu s užíváním léku.
V modelech kondicionování toužení je model založený na vyhýbání se abstinenčnímu syndromu.
Když lidé pociťují abstinenční příznaky, mají negativní pocity, které mohou zmírnit s použitím léku. Toto nepohodlí spojené s abstinencí je spojeno s prostředím, ve kterém je člověk při utrpení.
Z tohoto důvodu vzniká spojení mezi nepohodlím a touhou vrátit se ke konzumaci a prostředím, ve kterém je tato osoba. Pak se v budoucnu, když se narkoman vrátí do toho prostředí, znovu zažije touhu, aby se snížil možný syndrom abstinence.
Ostatní autoři vyvinuli modely založené na hledání pozitivních účinků souvisejících se spotřebou. Tento model obhajuje, že pozitivní příznaky, které se projevují během konzumace drogy, se stávají odměnou za její další konzumaci.
Očekávání, že odměna přijde, když se droga vezme, je to, co by aktivovalo touhu, stejně jako emocionální stav zaměřený na nalezení látky..
Kognitivní modely
Kognitivní modely se liší od modelů kondicionování v tom, že zvažují touhu po komplexním stavu, který pochází z vyšších mentálních funkcí. Ty přesahují jednoduchou úpravu.
Vztahuje se tedy na různé pojmy, jako jsou vzpomínky na lék, pozitivní očekávání jeho konzumace, problémy koncentrace, pozornost zaměřená na určité podněty, rozhodování o konzumaci nebo interpretace vlastních fyziologických reakcí..
V tomto přístupu se podílí na víře osoby své vlastní schopnosti bojovat proti touze vrátit se ke konzumaci.
Neuroadaptivní model
Tento model navrhuje vysvětlit fenomén touhy po neuroanatomii a neurochemii mozku. Jeho hlavní výzkum je prováděn na zvířecích modelech a neuroimagingových technikách.
Tvrdí, že touha může souviset s určitými oblastmi mozku a určitými neurotransmitery.
Tyto modely se pokoušejí spojit charakteristiky touhy s určitými neuronálními systémy, například mnohé z těchto léků aktivují jádro akumulatů, které je považováno za centrum odměňování mozků..
Tato struktura je spojena s amygdala, klíčovou oblastí limbického systému. Ovlivňuje emoce, regulaci stresu a podmíněné učení. Navíc, jádro accumbens, má spojení s určitými oblastmi frontální kůry.
V této části našeho mozku je integrována informace, která pochází z našich smyslů, jako jsou vizuální, sluchové a čichové podněty.
Konkrétně v dorsolaterální prefrontální oblasti jsou umístěny vzpomínky na užívání drog, stejně jako chuť k jídlu. Tímto způsobem si lze s větší pozorností připomenout situace, které jsou v souladu s použitím látek, protože dorsolaterální prefrontální kortex by byl znovu aktivován smyslovými informacemi, které pocházejí z těchto situací..
Na druhé straně je aktivita dorsolaterálního prefrontálního kortexu regulována jinou oblastí zvanou orbitofrontální kortex. Díky této oblasti je možné zdůvodnit a zhodnotit rizika a přínosy užívání této drogy. Pokud je tedy orbitfrontální kortex zraněn nebo změněn, způsobí to, že osoba bude působit impulzivně.
Léčba toužení
Popsané modely a studie zaměřené na chuť k jídlu jsou zaměřeny především na rozvoj lepší léčby k odstranění závislosti. Konkrétně, aby se zabránilo recidivám během zotavení.
Kognitivní behaviorální terapie poskytují pacientům kognitivní strategie pro zvládání touhy a situace, které ji způsobují. To znamená, že posilují člověka, aby odolávali touze vrátit se ke konzumaci.
Například, v terapii, maladaptive víry, které podporují spotřebu jsou léčeni, techniky distrakce jsou vyvinuty, self-instrukce, představivost technika, plánování úkolu a metody ke snížení úzkosti zdravým způsobem..
Jednou z metod, která se používá k regulaci touhy, je způsob zastavení myšlení. Slouží tak, aby pacient zamezil řetěz myšlenek, které produkují negativní emoce touhy.
Za tímto účelem musí člověk verbalizovat své myšlenky související s touhou, kterou chtějí odstranit. Například: "Budu se cítit špatně, když nebudu brát drogy." Zatímco pacient říká frázi, terapeut by měl přerušit tím, že řekne slovo jako "Stop!" Nebo "Stop!".
Toto cvičení bude několikrát opakováno, dokud se mu to nepodaří automaticky provést bez pomoci terapeuta. Kromě toho se snažíte nahradit negativní myšlení nekompatibilním nebo distraktorem.
Na druhé straně byly nalezeny léky, které mohou snížit touhu. Nejvíce doporučeno pro závislost na alkoholu. Tato metoda se však obvykle nepoužívá, protože její účinnost není plně prokázána. Zdá se, že je lepší, pokud jsou kombinovány s jinými terapiemi, jako je kognitivní.
Mezi nejpoužívanější anticravingová léčiva patří: disulfiram, akamprosát a naltrexon. Zdá se, že tento blokuje zesilující účinky drog.
Odkazy
- Castillo, I. I., & Bilbao, N. C. (2008). Touha: koncept, měření a terapie. Severní duševní zdraví, 7 (32), 1.
- Chesa Vela, D., Elías Abadías, M., Fernández Vidal, E., Izquierdo Munuera, E., a Sitjas Carvacho, M. (2004). Touha, základní součást abstinence. Journal of Spanish Association of Neuropsychiatry, (89), 93-112.
- González Salazar, I. D. (2009). Kognitivně-behaviorální strategie pro řízení touhy. Journal of Drug Addiction, 57, 12-7.
- Sánchez Romero, C. (2013). Aplikace strategií výuky ve znevýhodněných kontextech. Madrid: UNED.
- Sánchez-Hervás, E., Bou, N. M., Gurrea, R. D. O., Gradolí, V. T., & Gallús, E.M. (2001). Touha po drogách a závislost na drogách. Návykové poruchy, 3 (4), 237-243.
- Tiffany, S. (1999). Kognitivní pojetí touhy. Alkohol Research & Health, 23 (3), 215-224.