Schizoafektivní porucha Symptomy, příčiny, léčba



schizoafektivní porucha je duševní porucha charakterizovaná směsí symptomů schizofrenie a poruch nálady, buď deprese nebo bipolární poruchy.

K nástupu příznaků obvykle dochází na počátku dospělosti, vyskytující se u méně než 1% populace. Příčiny se zdají být genetické, neurobiologické a environmentální a mohou se zhoršit užíváním drog.

Hlavní současnou léčbou jsou obvykle antipsychotika kombinovaná s antidepresivy nebo stabilizátory nálady. Pro zlepšení psychosociálního fungování je důležitá psychoterapie a odborná rehabilitace.

Tyto dva typy schizoafektivních poruch - obě s některými příznaky schizofrenie - jsou:

  • Bipolární typ, který zahrnuje epizody mánie a někdy hlavní deprese.
  • Depresivní typ, který zahrnuje pouze závažné depresivní epizody.

V tomto článku vysvětlím vaše příznaky, příčiny, léčbu, následky a další.

Příznaky schizoafektivní poruchy

Osoba se schizoafektivní poruchou má vážné změny nálady a některé psychotické symptomy schizofrenie, jako jsou bludy, zmatené myšlení nebo halucinace..

Psychotické symptomy se mohou objevit, když nejsou přítomny příznaky nálady.

Příznaky deprese

  • Ztráta nebo přírůstek hmotnosti.
  • Špatná chuť k jídlu.
  • Nedostatek energie.
  • Ztráta zájmu o příjemné aktivity.
  • Pocit beznaděje nebo malé hodnoty.
  • Vina.
  • Spí málo nebo moc.
  • Neschopnost myslet nebo se soustředit.
  • Myšlenky na smrt nebo sebevraždu.

Příznaky mánie

  • Malá potřeba spát.
  • Agitace.
  • Nafouknuté sebevědomí.
  • Rozptýlit snadno.
  • Zvýšení sociální, pracovní nebo sexuální aktivity.
  • Nebezpečné nebo sebezničující chování.
  • Rychlé myšlenky.
  • Mluvte rychle.

Příznaky schizofrenie

  • Halucinace.
  • Bludy.
  • Neorganizované myšlení.
  • Zvláštní nebo neobvyklé chování.
  • Pomalé pohyby nebo nehybnost.
  • Malá motivace.
  • Problémy s řeči.

Příčiny schizoafektivní poruchy

Příčinou schizoafektivní poruchy je kombinace environmentálních a genetických faktorů.

Podle výzkumného pracovníka Carpenter a jeho kolegové genetické studie nepodporují pohled na schizofrenii, psychotické nálady a schizoafektivní poruchy jako etiologicky odlišné entity..

Podle těchto výzkumníků existuje společná zděděná zranitelnost, která zvyšuje riziko těchto syndromů; některé cesty mohou být specifické pro schizofrenii, jiné pro bipolární poruchu a jiné pro schizoafektivní poruchu.

Proto genetické a environmentální faktory člověka vzájemně ovlivňují různé způsoby vzniku různých poruch.

Konkrétně schizoafektivní porucha souvisí s pokročilým věkem rodičů, známou příčinou genetických mutací.

Zneužívání látky

Je obtížné prokázat jasný vztah mezi užíváním drog a rozvojem psychotických poruch, existují však důkazy o specifickém použití marihuany.

Čím více konopí je konzumováno, tím je pravděpodobnější, že se u člověka rozvine psychotické poruchy, což zvýší riziko, pokud bude konzumováno v období dospívání..

Studie Univerzita Yale (2009) zjistili, že kanabinoidy zvyšují symptomy zjištěné psychotické poruchy a vyvolávají recidivu.

Dvě složky konopí, které způsobují účinky, jsou tetrahydrokanabinol (THC) a kanabidiol (CBD)..

Na druhé straně přibližně polovina osob se schizofrenií užívá nadměrné množství drog nebo alkoholu. Existují důkazy o tom, že zneužívání alkoholu může vést k rozvoji psychotické poruchy vyvolané užíváním látky.

Také spotřeba amfetaminů a kokainu může mít za následek psychózu, která může přetrvávat iu abstinujících lidí.

Konečně, ačkoli to není zvažováno příčina poruchy, schizoaffective lidé konzumují více nikotinu než obecná populace..

Diagnóza

Pokud je osoba podezřelá ze schizoafektivní poruchy, doporučuje se studovat anamnézu, provést fyzikální vyšetření a provést psychologické vyšetření..

  • Krevní testy, obrazové studieTo může zahrnovat kompletní krevní obraz (CBC), krevní testy k vyloučení podmínek s podobnými příznaky, a testy na vyloučení užívání drog nebo alkoholu. Lze také provádět zobrazovací studie, jako je magnetická rezonance (MRI).
  • Psychologické hodnocení: posoudit duševní stav, chování, vzhled, myšlenky, náladu, bludy, halucinace, užívání látek ...

Diagnostická kritéria DSM-IV způsobila, že problémy jsou nekonzistentní; Když je diagnóza provedena, není u pacientů v průběhu času udržována a má spornou diagnostickou platnost.

Tyto problémy byly sníženy v DSM-V. Níže jsou uvedena diagnostická kritéria podle DSM-IV a DSM-V.

Diagnostická kritéria podle DSM-IV

A) Trvalé období nemoci, během kterého se současně vyskytuje závažná depresivní epizoda, manická nebo smíšená, se symptomy, které splňují kritérium A pro schizofrenii.

B) Během stejného období nemoci se vyskytly bludy nebo halucinace po dobu nejméně 2 týdnů v nepřítomnosti výrazných afektivních symptomů.

C) Symptomy, které splňují kritéria pro epizodu poruchy nálady, jsou přítomny po podstatnou část celkového trvání aktivní a zbytkové fáze onemocnění..

D) Změna není způsobena přímými fyziologickými účinky některých látek nebo lékařského onemocnění.

Kódování podle typu:

  • .Bipolární typ: změna zahrnuje manickou nebo smíšenou epizodu.
  • Depresivní typ: změna zahrnuje pouze epizody velké deprese.

Diagnostická kritéria podle DSM-V

A. Nepřerušená doba nemoci, při které je hlavní epizoda nálady (depresivní nebo manická) souběžná s kritériem A schizofrenie. Poznámka: epizoda velké deprese musí zahrnovat kritérium A1.

B. Depresivní nálada. Bludy nebo halucinace trvající déle než dva týdny v nepřítomnosti závažné epizody nálady (depresivní nebo manické) během trvání nemoci.

C. Symptomy, které splňují kritéria pro velkou epizodu nálady, jsou přítomny po většinu trvání onemocnění.

D. Změna není způsobena účinky jedné látky nebo jiné látky
zdravotní stav.

Určete, zda:

  • Bipolární typ: je-li manická epizoda součástí nemoci. Může také nastat závažná depresivní epizoda.
  • Depresivní typ: vyskytují se pouze velké depresivní epizody.
  • S katatonií.

Léčba schizoafektivní poruchy

Primární léčbou schizoafektivní poruchy je medikace, která má lepší výsledky v kombinaci s dlouhodobou psychologickou a sociální podporou.

K hospitalizaci může dojít dobrovolně nebo nedobrovolně, i když je v současné době vzácná.

Důkazy naznačují, že cvičení má pozitivní účinky na tělesné a duševní zdraví lidí se schizofrenií.

Léky

Léky se používají ke snížení příznaků psychózy a nálady.

Antipsychotika se používají jak pro dlouhodobou léčbu, tak pro prevenci relapsu.

Doporučuje se používat atypická antipsychotika, protože mají stabilizační účinek na náladu a méně vedlejších účinků. Paliperidon je schválen FDA pro léčbu schizoafektivní poruchy.

Antipsychotika by měla být používána v minimální dávce nezbytné pro kontrolu symptomů, protože mohou mít vedlejší účinky, jako jsou extrapyramidové příznaky, riziko metabolického syndromu, zvýšení tělesné hmotnosti, zvýšení hladiny cukru v krvi, zvýšení krevního tlaku. Některá antipsychotika, jako je ziprasidon a aripiprazol, jsou spojena s menším rizikem než ostatní, jako je olanzapin..

Klozapin je atypické antipsychotikum, které bylo uznáno za zvláště účinné, když jiné výsledky neměly. Mělo by být také zváženo u osob s přetrvávajícími sebevražednými myšlenkami a chováním. U 0,5 až 2% osob užívajících klozapin se může vyvinout komplikace nazývaná agranulocytóza.

Kontrola bipolárního typu je podobná kontrole bipolární poruchy. V kombinaci s antipsychotiky se předepisují stabilizátory lithia nebo nálady, jako je kyselina valproová, karbamazapin a lamotrigin.. 

U depresivního typu je třeba věnovat zvláštní pozornost v případě předepsaného antidepresiva, protože může zvýšit frekvenci depresivních epizod a mánie..

Pro lidi, kteří mají úzkost, mohou být použity krátkodobé anxiolytické léky. Některé jsou lorazepam, klonazepam a diazepam (benzodiazepiny)..

Psychoterapie

Psychoterapie může pomoci - v kombinaci s léky - normalizovat vzor myšlenek, zlepšit sociální dovednosti a snížit sociální izolaci.

Budování vztahu důvěry může člověku pomoci lépe pochopit jejich stav a cítit se více nadějné. Pracujeme také s životními plány, osobními vztahy a dalšími problémy.

Kognitivně-behaviorální terapie (CBT) pomáhá měnit negativní myšlení a chování spojené s příznaky deprese. Cílem této terapie je rozpoznat negativní myšlenky a učit strategie zvládání.

Na druhé straně, rodinná nebo skupinová terapie může být účinná, pokud osoba může diskutovat o svých skutečných problémech s jinými lidmi. Podpůrné skupiny mohou pomoci snížit sociální izolaci.

Elektrokonvulzivní terapie

Elektrokonvulzivní terapie může být zvažována pro lidi, kteří mají těžkou depresi nebo těžké psychotické symptomy, kteří nereagovali na léčbu antipsychotiky..

Komplikace

Lidé se schizoafektivní poruchou mohou mít několik komplikací:

  • Obezita, diabetes a fyzická nečinnost.
  • Zneužívání látky: nikotin, alkohol a marihuana.
  • Sebevražedné chování.
  • Sociální izolace.
  • Nezaměstnanost.
  • Úzkostné poruchy.

Epidemiologie

Odhaduje se, že schizoafektivní porucha se vyskytuje u 0,5 až 0,8% lidí v určitém okamžiku svého života, častěji u žen než u mužů. To je způsobeno vysokou koncentrací žen v depresivní subkategorii, zatímco bipolární podtyp má více či méně rovnoměrné rozdělení pohlaví..

Předpověď

Některé studie ukazují, že přibližně 47% lidí s tímto onemocněním může být po 5 letech v remisi. 

Prognóza závisí na fungování osoby před nástupem onemocnění, počtu epizod, které přetrvávají, přetrvávání psychotických symptomů a úrovni kognitivního zhoršení..

Můžete zabránit?

Ne, ale pokud je někdo diagnostikován a zahájí léčbu co nejdříve, může snížit četné recidivy a hospitalizace a snížit přerušení osobního života..

Kdy kontaktovat profesionála

Je nutné kontaktovat odborníka, pokud vy, rodinný příslušník nebo kamarádka:

  • Deprese s pocity beznaděje.
  • Náhlé zvýšení energie a účast na rizikovém chování.
  • Vnímání nebo podivné myšlenky.
  • Příznaky, které se zhoršují nebo se s léčbou nezlepšují.
  • Sebevražedné myšlenky nebo jiné zranění.
  • Neschopnost se o sebe postarat.

A jaké jsou vaše zkušenosti se schizoafektivní poruchou??

Odkazy

  1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (květen 2013). "Schizoafektivní porucha v DSM-5". Schizofrenie Research 150 (1): 21-5.
  2. Gorczynski P, Faulkner G (2010). "Cvičení pro schizofrenii". Cochrane Database Syst Rev (5): CD004412.
  3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (březen 2007). „Kognitivní trénink pro podporované zaměstnávání: výsledky randomizované kontrolované studie za dva až tři roky.“. American Journal of Psychiatry 164 (3): 437-41.
  4. Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, Tandon R, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013). "Struktura klasifikace psychotických poruch v DSM-5". Schizofrenie Výzkum 150 (1): 11-4.
  5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (květen 2013). "Schizoafektivní porucha v DSM-5". Schizofrenie Research 150 (1): 21-5.