Podíl:
Sleepwalking u dětí příznaky, příčiny a léčba
náměsíčnost u dětí je charakterizován sekvencí více či méně komplexního chování, ke kterému dochází během spánku ve zpomalené vlně, dochází mezi fázemi 3 a 4 non-REM spánku, obvykle v první třetině noci.
Je klasifikován v rámci poruch spánku a je problémem, který spadá do parasomnia, při poruchách probuzení.
Parasomnie jsou charakterizovány abnormálními událostmi nebo chováním spojeným se spánkem, jeho specifickými fázemi nebo okamžiky přechodu ze spánku..
Jiné parasomnias kromě sleepwalking jsou noční můry, noční hrůzy nebo jiné nespecifikované parasomnias (spánková paralýza, poruchy chování REM spánku)..
Epizoda náměsíčnosti začíná tělesnými pohyby, které se mohou dostat k předmětu, aby se na lůžku rychle zastavily, nebo mohou také vstát a začít putovat..
Může být spojena s jinými poruchami spánku. Tímto způsobem často zjistíme, že stejný jedinec také představuje somnambulismus, somnilokvium, což naznačuje, že by mohl existovat nějaký vztah.
Kromě toho, u dětí, mnoho epizod náměsíčných projevů předchází noční hrůzy, stejně jako děti s enurézou jsou více pravděpodobné, že zkušenosti náměsíčný po celé dospívání.
S poruchami probuzení odkazujeme na projevy částečného probuzení, ke kterému dochází v celém snu. Jsou to primární poruchy mechanismů normálního probuzení.
Klasifikace a diagnostika náměsíčnosti
V parasomniach je zahrnuta procházka po spánku. Nejedná se o vážné poruchy v dětství, i když se mohou stát nepříjemnými a dostat pozornost rodiny, protože jsou objemné.
Nadměrná únava, febrilní procesy nebo úzkost je mohou zvýšit.
Diagnóza parasomnie musí být prováděna s podrobnou klinickou anamnézou a v některých případech může být polysynografie použita k odlišení od některých typů epilepsie..
Během epizody, dítě může odpovědět s monosyllables k otázkám ale ne vždy, protože on nebo ona bude obecně ne rozumět významu slov..
Navíc je těžké ho probudit, protože je hluboce spící a pokud je schopen tak učinit, bude nejistý a bude divný, protože situaci nepozná..
Sleepwalking je uvnitř Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-V), v parasomniích a poruchách spánku, které nejsou REM.
V něm je diagnostikována, když má osoba opakované epizody, ve kterých se jedinec dostane z postele a chodí během spánku.
Během této epizody má svůj pohled upřený a prázdný a je relativně necitlivý k úsilí, které ostatní lidé dělají, aby s ním komunikovali a probudili se až po velké obtížnosti..
Symptomatologie a vlastnosti náměsíčnosti
Sleepwalking by sestával z disociovaného stavu vědomí, protože fenomén spánku (neurofyziologický stav) je kombinován s jevem bdění (vzhled, chování). To by bylo považováno za poruchu vzrušení.
Jak jsme řekli, je pozorován v první polovině noci, kdy je častější, že se vyskytují fáze 3 a 4 spánku bez REM..
Vzhledem k vlastnostem poruchy by se mělo očekávat, že se to stane během REM spánku, kde dochází k rychlé encefalografické aktivitě a je zde vysoká mozková aktivace..
V záznamech je však pozorováno, že se objevuje v non-REM spánku, kde je kortex postupně deaktivován a objevují se pomalé vlny, kromě snížení svalového tonusu, nižšího průtoku krve mozkem a srdečního tepu nebo metabolismu glukózy..
Symptomy somnambulistů jsou pohyby těla, které vykonává, což ho může vést k tomu, aby se dostal z postele, chodil, seděl na něm, atd..
Kromě toho drží oči otevřené a pevné, je schopen kontrolovat prostředí a vyhnout se tak různým objektům, které mohou blokovat jeho cestu..
Existují však různá rizika, jako například zakopnutí a pád nebo pád ze schodů nebo okna.
Somnambulista může provádět různé akce: může se oblékat, otevírat dveře, okna, opouštět domov, krmit, provádět osobní hygienické úkoly atd..
Občas může mluvit, i když kloub, který prezentuje, je velmi špatný a obvykle se omezuje na mumlání.
Navíc, falešná odezva nastane skrz epizodu, jehož konec může nastat v několika cestách. Tímto způsobem obvykle není výsledek vyvolání pozornosti osoby nebo jeho probuzení.
Trvání epizody náměsíčnosti je variabilní, protože může jít od přibližně 1 minuty, aby i přesáhla 30 minut. A obvykle jedna epizoda se koná v jedné noci.
Frekvence, s jakou se může vyskytnout, může být i několik epizod během týdne a může trvat i několik let.
Kromě toho, osoba s somnambulismem nemusí mít žádné změny v chování během dne, protože k problému dochází výhradně během spánku. Nemusí ani predisponovat k jiným patologiím.
Nicméně, výskyt častých epizod náměsíčných starostí znepokojuje rodinu a může dojít ke změně vztahů s ostatními lidmi.
Sleepwalking znamená, že dítě automaticky opakuje chování během spánku, které se naučil během bdění. Dítě si hluboce zaspí, když si to uvědomí.
Epizoda obvykle se objeví, když dítě spalo mezi 2 a 4 hodiny. Normálně, epizoda končí, když dítě se vrátí do postele. Kromě toho dítě zapomene na epizodu další den.
Typickým sledem událostí může být to, že se dítě dostane z postele, spí i při otevřených očích, jdou na mytí a čůrají na podlahu a vracejí se do postele, například.
Kromě toho je nejčastější formou projevu náměsíčnosti to, co se objevuje v dětství, představuje rodinnou predispozici a mizí v pubertě..
Existuje však jiná méně běžná forma, která se objevuje v období před začátkem a nebyla přítomna dříve. V tomto případě jsou obvykle reaktivní? a je obvyklé být komorbidní k jiným psychopatologickým projevům.
U dětí s somnambulismem je amnézie epizody ?? nebo fragmentární paměť?.
Etiologie
Procházky po spaní by mohly mít dědičný základ, protože se obvykle vyskytují ve větším rozsahu u dětí, jejichž rodiče byli v dětství také ve spánku, než v běžné populaci..
Navíc u monozygotních (identických) dvojčat existuje větší shoda než u dizygotních (dvojčat), což by toto tvrzení také podpořilo.
Na druhou stranu bychom mohli ukázat, že existuje genetická predispozice u dětí, která by v době stresu (například školní zátěž nebo zkoušky) probudila tyto epizody.
Sleepwalking u dětí neznamená, že existují i afektivní změny, které se zdají být v souvislosti s tím, že stresující epizody zhoršují jejich vzhled.
Spánková deprivace může také ovlivnit čas na natáčení epizod náměsíčnosti.
Byly popsány různé hypotézy o etiologii náměsíčnosti. Zahrnuty byly například emocionální faktory a zpoždění zrání.
Jiná studia ukázala, přes polygraph, že to je nepořádek probuzení, kde předmět, po fázích III a IV snu, prochází náhle do prvních dvou fází, tak že povrchní sen nastane..
Podle studie University of Washington (Spojené státy), která byla publikována v časopise "Neurology", by selhání chromozomu 20 mohlo pomoci ukázat somnambulismus.
Podle jiných studií je riziko, že dítě je náměsíčné, sedmkrát větší, pokud byli jejich rodiče také náměsíční. Například 25% dětí mělo rodiče, kteří nebyli náměsíční, ve srovnání s 47%, kteří měli otce, který byl náměsíčný nebo 62%, kde tito dva byli náměsíčníci.
Můžeme konstatovat, že tato varovná porucha je způsobena interakcí mezi genetickými, maturačními, organickými a psychologickými příčinami a že se obvykle vyskytuje v klíčových fázích vývoje dítěte..
Epidemiologie
Sleepwalking začíná přibližně mezi 4 a 8 lety a je častější u samců než u žen.
Navíc, to je obyčejné mizet skrz dospívání, tak to je nepořádek nejvíce často daný v dětství.
Kolem 15% dětí má v nějakém bodě epizodu náměsíčný. Normálně vymizí spontánně ve věku 15 let a po tomto věku pouze 0,5% dospělých tyto epizody ospání udrží.
Také různé studie ukázaly, že asi 25% dětí má jednu epizodu za rok a 10% alespoň jednou týdně..
Pokud jsou epizody velmi časté nebo přetrvávají s věkem, je vhodné provést diferenciální diagnostiku s epilepsií temporálního laloku..
Je důležité poznamenat, že prevalence náměsíčnosti se zvyšuje s předčasným potlačením zdřímnutí.
U dětí mladších pěti let, které jsou náhle odstraněny z období napjatého období, došlo k nárůstu epizod parasomnie spojených s hlubokým spánkem, mezi nimiž můžeme najít náměsíčnost.
Stává se to proto, že dochází k „deprivaci spánku“, takže na začátku spánku v noci děti rychle vstoupí do 3–4 fáze spánku.
Vyhodnocení a léčba
Poruchy spánku u dětí by měly být vyhodnoceny s ohledem na jejich věk, protože existují patologické chování, které lze v určitém věku považovat za normální nebo naopak. A také se zeptat, zda je skutečně problém nebo očekávání rodičů.
Rodiče by měli být informováni a ujištěni, protože tyto problémy se spánkem jsou benigní a jejich vývoj je příznivý.
Při hodnocení by měla být vzata v úvahu historie a fyzikální vyšetření (pokud se jedná o přechodný nebo chronický problém atd.), Můžete použít deníky spánku a dotazníky, psychofyziologické techniky atd..
V případě náměsíčnosti, důkladná historie snu, doba epizody po začátku snu, rodinná historie parasomnias, a epizody mohou být zaznamenány s kamerou..
Některé poruchy spánku, a to je případ náměsíčnosti, při které musí profesionální pracovník provést diferenciální diagnostiku s jinými neurologickými onemocněními, obvykle s epileptickými záchvaty.
Ve většině případů může být diagnóza provedena pomocí EEG a polysomnigrafických technik. Záznam EEG během náměsíčného zobrazení ukazuje kombinaci frekvencí alfa, theta a delta, bez typického vzoru bdělosti.
V epizodách náměsíčnosti neexistuje žádný důkaz úplného probuzení, i když chování člověka může být složité. Dítě vykazuje chování absence odpovědi na podněty a různé úrovně autonomní aktivace.
Neexistuje žádná specifická léčba, i když epizody obvykle klesají s věkem dítěte. Normálně, protože se jedná o benigní poruchu spánku, obvykle není nutná žádná speciální léčba..
Při léčbě náměsíčnosti by měli rodiče dbát na to, aby dítě nebylo během epizody poškozeno.
Doporučujeme vzít v úvahu přístup k oknům, vyhnout se nebezpečným objektům uvnitř místnosti, zamknout nebezpečná místa, jako jsou okna nebo dveře, vyhnout se vysokým lůžkům nebo palandám, zablokovat schodiště atd..
Opatření také zahrnuje vyhnutí se všem faktorům, které mohou vyvolat epizody: únavu, úzkost atd. A měli byste dodržovat dobrou hygienu spánku.
Kromě toho, pokud je to intenzivní problém a úzkost k rodičům, můžete požádat odborníka o posouzení, které se zabývají farmakoterapií, s diazepamem v krátkém časovém období.
Další technikou, která se také používá při léčbě epizod náměsíčníků, je probudit dítě přibližně 15 minut před tím, než se stane..
Nejvhodnější je účastnit se opatření na ochranu životního prostředí, aby se předešlo nehodám, a také používat postupy chování, které jsou méně rušivé a mají méně vedlejších účinků než medikace..
Někteří autoři navrhují, aby praxe založená na naplánovaných a terapeuticky řízených zdřímnutí mohla zmírnit nebo snížit četnost výskytu epizod náměsíčných projevů v důsledku jejich účinků na hluboký spánek..
Další alternativou, která by mohla být vyhodnocena, je dát nějaký druh alarmu, který by mohl pomoci dítěti neublížit, když vstane během noci.
Jak jednat před epizodou? Během nich je vhodné vzít dítě zpět do postele, aby s ním mluvil uvolněně. Kromě toho byste měli mluvit s krátkými a velmi jednoduchými větami.
Sleepwalking není vážný zdravotní problém pro dítě nebo ovlivňuje jejich vývoj mozku. To však může ovlivnit váš noční odpočinek a může se hodně starat o rodinu, takže prevence je v tomto případě nejvhodnější.
Odkazy
- Alberola, S. Poruchy spánku u dětí: identifikace a nástroje pro jejich řízení. Pediatrické fórum.
- Americká psychiatrická asociace. DSM-5. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch.
- Amaro, F. Poruchy spánku v dětství a dospívání. Autonomní univerzita v Barceloně.
- Americká akademie pediatrů (2007). Problémy se spánkem u dětí.
- Belloch, A. (2008). Příručka psychopatologie. Svazek I. McGraw-Hill Interamerica Španělska.
- Chóliz, M. (1999). Poruchy úzkosti a spánku. V E. G. Gernández-Abascal a F. Palmero (Eds.): Emoce a zdraví (str. 159-182). Barcelona: Ariel.
- Espinar, J., Ramos, J. (1991). Poruchy spánku u dětí. Časopis Asoc Esp Neuropsiq, svazek XI, 38.
- Estivill, E., Segarra, F. (2003). Parasomnie v dětství.
- Hernández Guillén, R., Rodrigo Alfageme, M. Poruchy spánku.
- Hernández Rodríguez, M. (2005). Monografie: Paroxyzmální epizody v pediatrii. Španělský žurnál klinické pediatrie a výzkumu, 61, 9-80.Infirmus (2015). Sleepwalking může být dědičný. Jama Pediatrie V: www.infirmus.es
- Navarro, J.F., Espert, R. (1994). Sleepwalking. Behaviorální psychologie, 2 (3), 363-368.
- Schiemann, J., Salgado, I. Poruchy spánku.
- Kojenecká náměsíčnost: život je sen. Spotřebitel.
- Venebra, A., Garcia, J. S., Garcia, F. (2006). Poruchy spánku. Lékařský časopis Universidad Veracruzana, 6 (2), 18-28.
- Zolten, K., Long, N. Sleepwalking. Centrum pro efektivní rodičovství. Univerzita Arkansasu, oddělení Pediatrics.