Podíl:
Extrapyramidové příznaky Příčiny, typy a léčba
extrapyramidové symptomy jsou to vedlejší účinky, které se objevují při užívání antipsychotik nebo jiných látek, které blokují dopamin v mozku. Jsou charakterizovány nedobrovolnými stahy svalů, které ovlivňují držení těla, chůze a pohyby.
Tyto symptomy obvykle zahrnují vedlejší účinky typických antipsychotik a méně často některých antidepresiv. Tyto příznaky se vyskytují častěji u žen au starších lidí.
Extrapyramidové symptomy se mohou vyvíjet akutně, mohou být zpožděny nebo se překrývají, což činí diagnózu velmi složitou.
Historicky byly tyto příznaky velmi časté, ale dnes nejsou tak časté kvůli použití nových antipsychotik a preventivní terapii..
Tyto příznaky byly poprvé objeveny v padesátých letech minulého století se zavedením antipsychotických léků. Jsou také známé jako "tradiční", "první generace" nebo "typická" antipsychotika pro léčbu schizofrenie.
Extrapyramidové příznaky se mohou vyskytnout až u 75% pacientů, kterým je předepsáno typické antipsychotikum. Ty mohou způsobit velké nepohodlí, které ovlivňuje dodržování léčby.
To znamená, že tito pacienti opouštějí farmakologickou léčbu k odstranění extrapyramidových symptomů, i když by to mělo za následek návrat psychotických symptomů.
Je důležité provést diferenciální diagnózu, protože mohou být snadno zaměňovány s jinými poruchami, jako je úzkost, velká deprese, bipolární porucha, mozková obrna, Tourettov syndrom, lupus, intoxikace atd..
Příčiny extrapyramidových příznaků
Typické antipsychotika, která se také nazývají neuroleptika, zjevně působí blokováním dopaminových D2 receptorů. Tyto léky se používají ke snížení příznaků psychiatrických onemocnění, jako je schizofrenie.
Jako součást základu, že u schizofrenie existuje nadbytek receptorů dopaminu v mozku. Typická antipsychotika však mohou mít vedlejší účinky. Pokud jsou například receptory D2 bazálních ganglií blokovány, mohou být motorické reakce změněny, přičemž se objeví extrapyramidové symptomy..
Na druhé straně tyto léky také produkují změny v hladinách jiných neurotransmiterů, jako je serotonin, acetylcholin nebo noradrenalin, a mohou také přispívat k nástupu extrapyramidových symptomů..
Typická nebo první generace antipsychotik byla vyvinuta v padesátých letech 20. století, byly vytvořeny za účelem snížení psychotických příznaků, zlepšení nálady a chování..
Zdá se však, že tyto léky způsobují řadu nebezpečných vedlejších účinků. Například kardiovaskulární problémy, neuroleptický maligní syndrom a samozřejmě extrapyramidové symptomy.
Z tohoto důvodu byla vytvořena antipsychotika druhé generace nebo atypická antipsychotika. V současné době jsou vybrány jako terapie první linie k léčbě psychotických symptomů. Je to proto, že jsou účinnější a nevytvářejí extrapyramidové příznaky nebo jiné vedlejší účinky.
Dalšími léky, které mohou také vyvolat extrapyramidové příznaky, jsou některá dekongestiva, antikonvulziva, antihistaminika a selektivní inhibitory antidepresiv serotoninového reuptake..
Typy
Existují čtyři hlavní typy extrapyramidových symptomů:
Příznaky Parkinsonovy choroby
Jsou charakterizovány abnormálními pohyby podobnými těm, které se vyskytují u Parkinsonovy nemoci, a zahrnují:
- Jemný třes, který se objeví, když je určitá část těla v klidu a zmizí, když se pohybuje dobrovolně. Obvykle se vyskytuje v rukou, i když se může objevit i v ústech. V tomto posledním případě by bylo prezentováno, co by bylo známo jako „syndrom králíka“, tj. Třes a třes rtů.
- Ztuhlost ve svalech, která vede k tomu, že klouby jsou neflexibilní.
- Pomalost pohybů, zejména u složitých dobrovolných pohybů (bradykineze). Může také docházet k absenci pohybu (akinezie). Mohou být ovlivněny extrémy, jemná pohyblivost prstů a pohybů při chůzi.
Mohou také nastat problémy s hlasem, problémy s polykáním a výrazy obličeje.
Dystonie
Jedná se o poruchu pohybu, která se vyznačuje nedobrovolnými stahy svalů. Vyskytuje se jako náhlé kontrakce a opakované pohyby, které mohou být bolestivé.
To může ovlivnit všechny dobrovolné svaly těla takový jako ti krku (torticollis), ti očí (okulogyric krize), ti čelisti, jazyka a vyrovnat ti to zasahovat do dýchání..
Dystonické reakce se vyskytují nejčastěji u mladých lidí au lidí, kteří užívají antipsychotika krátce.
Acatisia
Je to neschopnost osoby zůstat v klidu, představující potřebu pohybu, protože se cítí nesvůj nebo nepohodlně.
Lidé, kteří mají akathisii, nemohou sedět a vstávat nepřetržitě, otáčet si stehna nebo kymáčet. Akathisia také způsobuje pocity úzkosti a neschopnosti relaxovat.
Tardivní dyskineze
Vyznačuje se pomalými a nepravidelnými nedobrovolnými pohyby různých částí těla. Vyskytuje se nejčastěji na jazyku, rtech, obličeji a krku, i když se může vyskytovat i na trupu a končetinách.
Mohou kliknout na rty, jazyk vyjde a vstoupí do úst, nebo grimasy. Osoba s tardivní dyskinezí nemusí tyto pohyby realizovat, což je pozorovateli velmi zřejmé.
Tyto příznaky se mohou objevit po několika měsících nebo dokonce letech po zahájení léčby typickými antipsychotiky, takže se nazývají „pozdní“..
To může také nastat jako vedlejší účinek léků používaných staršími lidmi. Obecně je tento efekt reverzibilní, i když existují ojedinělé případy, kdy je nevratný.
Může také nastat, když pacient zvýší nebo sníží dávku typického antipsychotika. V těchto případech mohou být příznaky krátkodobé.
Léčba
Většina extrapyramidových symptomů zaniká při přerušení typických antipsychotik nebo jejich nahrazení atypickými antipsychotiky. Ve většině případů může snížení dávky způsobit úlevu od příznaků, s výjimkou tardivní dyskineze, kterou nelze předvídat..
Akathisie se snižuje přerušením typických antipsychotik a použitím anxiolytických léků, jako je lorazepam, diazepam nebo alprazolam. Účinné mohou být také propanololové blokátory, jako je inderal.
Dystonie se mohou vyvíjet akutně a je nutný okamžitý zásah pomocí anticholinergních nebo antiparkinsonik. Měly by být předepisovány s opatrností, protože mají vedlejší účinky, jako jsou psychóza, závislost, sucho v ústech, tachykardie, rozmazané vidění, zmatenost atd..
Odkazy
- Blair, D., Thomas, R.N., Dauner, M.S. & Alana, R.N. (1992). Extrapyramidové symptomy jsou závažnými vedlejšími účinky antipsychotik a jiných léčiv. Praktická sestra, 17 (11), 56-62.
- Courey, T. (2007). Detekce, prevence a léčba extrapyramidových symptomů. Zdroj: Medscape: medscape.com.
- Extrapyramidové symptomy. (s.f.). Citováno dne 9. dubna 2017, z Wikipedie: Wikipedia.org.
- Extrapyramidové symptomy. (s.f.). Citováno dne 9. dubna 2017, z webu Psychvisit: psychvisit.com.
- Extrapyramidové symptomy. (s.f.). Citováno dne 9. dubna 2017 z webu Drugs.com: drugs.com.