Syndrom neklidných nohou příznaky, příčiny a léčby



syndrom neklidných nohou (SPI), akromelalgie nebo Willis-Ekbomova choroba, je senzoricko-neurologická porucha charakterizovaná nekontrolovatelnou potřebou pohybu dolních končetin v důsledku nepříjemných a nepříjemných pocitů (Baos Vicente et al., 2008).

Lidé často popisují tyto nepříjemné pocity jako pálení, dráždivost, bodnutí nebo bolestivé (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2015). Tyto příznaky se vyskytují hlavně v případě, že je jedinec uvolněný (AESPI, 2015). Obvykle se proto zhoršují ve stavu odpočinku nebo v noci a zlepšují se pohybem (Fraguas Herráez el al., 2006).

Tento typ syndromu je obvykle spojován s poruchami spánku, zejména nespavostí smírčího řízení (Fraguas Herráez el al., 2006), protože většina lidí má potíže se sladěním a udržením spánku (Martínez García, 2008). Může být také spojena s depresivními nebo úzkostnými poruchami (Fraguas Herráez el al., 2006).

Příznaky syndromu neklidných nohou významně ovlivní kvalitu života lidí, kteří trpí, protože ovlivňují profesní i rodinný život a dokonce i jejich stav mysli (AESPI, 2015).

Mnoho jedinců, kteří trpí tímto syndromem, nabízí subjektivní stížnosti na postižení své práce, osobních vztahů a každodenních činností v důsledku únavy. Mají také tendenci vykazovat problémy s koncentrací, deficitem paměti nebo neefektivností ve vztahu každodenních úkolů (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2015).

Index

  • 1 Symptomy syndromu neklidných nohou
    • 1.1 Neodolatelná touha pohybovat nohama
    • 1.2 Různé pocity
    • 1.3 Zhoršení při odpočinku
    • 1.4 Častější během odpoledne a noci
    • 1.5 Noční myoklonus
  • 2 Příčiny
    • 2.1 Související faktory
  • 3 Důsledky
    • 3.1 Nespavost
    • 3.2 Kognitivní změny
  • 4 Diagnóza
    • 4.1 Základní kritéria
    • 4.2 Zkoušky
  • 5 Léčba
    • 5.1 Životní styl
    • 5.2 Léky
    • 5.3 Neuropsychologická intervence
  • Jak zjistit, zda máte syndrom neklidných nohou?
  • 7 5 kláves pro kontrolu syndromu a lepší odpočinek
    • 7.1 Změňte svůj životní styl tak, abyste upřednostňovali spánek
    • 7.2 Uvolnit pocity studenými nebo horkými baleními
    • 7.3 Proveďte mírné cvičení pro zlepšení oběhu
    • 7.4 Také mohou být užitečná kompresní zařízení a terapie infračerveným světlem
    • 7.5 Léky ke kontrole příznaků
  • 8 Odkazy

Příznaky  syndrom neklidných nohou

Neodolatelná touha pohybovat nohama

Syndrom neklidných nohou je neurologická porucha pohybu charakterizovaná potřebou nebo neodolatelnou touhou pohybovat nohama v důsledku nepříjemných pocitů na dolních končetinách, obvykle velmi nepříjemných, a že někteří pacienti popisují jako bolestivý (AESPI, 2015).

Různé pocity

Jednotlivci mají obvykle pálivý, bolestivý, pulzující pocit, nebo jako by něco sklouzlo po nohou. Pacienti často popisují symptomy jako velmi nepříjemné pocity brnění, pálení, svědění, bolesti, probublávání, tekoucí vody nebo červů na nohou (Martínez García, 2008).

Pocity, které jednotlivci vnímají, se obvykle nazývají parestézie (abnormální vjemy) nebo dysestézie (abnormální pocity nepříjemného typu) a liší se v závažnosti prezentace a také ve stupni podrážděnosti a / nebo bolesti (Národní institut neurologických poruch a Tah, 2015).

Většinu času tyto nepříjemné pocity mají tendenci se zmenšovat nebo mizet s dobrovolným pohybem oblasti, přinejmenším zatímco hnutí je vykonáváno. Úleva může být částečná nebo úplná a je pravděpodobnější, že se objeví na začátku pohybu (AESPI, 2015).

Zhoršení při odpočinku

Otravné pocity a bolest se obvykle zhoršují, když pacient odpočívá a odpočívá (Baos Vicente et al., 2008). Symptomy se musí zhoršit před spaním nebo při pokusu o relaxaci; objevují se pouze v klidu a nemají vztah k předchozím aktivitám (Martínez García, 2008).

Častější během večera a noci

Pocity obvykle převládají ve večerním nebo nočním stádiu, důvod, proč periodické pohyby končetin způsobují tolik potíží, že se spánek vyrovná jako časté „mikro-probuzení“, které poškodí schopnost udržet sen (Baos Vicente et. al., 2008).

Noční myoklonus

Periodické pohyby nohou, které způsobí "mikro-probuzení", se nazývají noční mycikuly. Jednotlivci budou provádět ohýbací pohyby nohou ve výšce kolena a kotníku, s prodloužením palců.

Pohyby jsou prezentovány organizovaným a opakovaným způsobem v intervalech 20 až 40 sekund a obvykle trvají mezi 0, 5 a 5 sekundami (Martínez García, 2008).

Stručně řečeno, hlavní příznaky syndromu neklidných nohou jsou:

  • Potřeba nebo neodolatelná touha pohybovat nohama v důsledku nepříjemných a nepříjemných pocitů.
  • Většinu času tyto nepříjemné pocity mají tendenci se zmenšovat nebo mizet s dobrovolným pohybem oblasti.
  • Otravné pocity a bolest se obvykle zhoršují, když pacient odpočívá a odpočívá
  • Pocity obvykle převládají ve večerním nebo nočním stádiu.

Příčiny

Současný výzkum stanovení příčin syndromu neklidných nohou je omezený, takže existuje jen málo přesvědčivých experimentálních důkazů. Říká se, že tento syndrom je idiopatický, to znamená, že není známou příčinou (AESPI, 2015). Většina případů je tedy považována za idiopatická, zejména u pacientů s časným nástupem (Fraguas Herráez et al., 2006).

Přibližně v 50% případů se však tato porucha vyskytuje v rodinné anamnéze (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015). Syndrom neklidných nohou tak může představovat dědičnou nebo genetickou složku, v tomto případě je primární nebo rodinná (AESPI, 2015).

Obecně platí, že lidé se syndromem neklidných nohou dědičného typu bývají v době nástupu příznaků mladší a mají pomalejší průběh onemocnění (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2015).

Na druhé straně syndrom neklidných nohou může také souviset s jinými typy onemocnění, které vedou k jeho prezentaci nebo zhoršení, je znám jako sekundární SPI (AESPI, 2015).

Přidružené faktory

Národní institut neurologických poruch a mozkové příhody (2015) popisuje syndrom neklidných nohou následující faktory nebo stavy:

  • Nízké hladiny železa nebo anémie.
  • Chronická onemocnění, jako je selhání ledvin, diabetes, Parkinsonova choroba nebo periferní neuropatie.
  • Těhotenství Zejména v posledních měsících může až 20% žen mít příznaky RLS, které musí po porodu zmizet (AESPI, 2015).
  • Některé léky na prevenci nevolnosti, záchvatů, antipsychotik nebo léků na nachlazení nebo alergii mohou příznaky zhoršit..
  • Spotřeba kofeinu, alkoholu nebo tabáku může zhoršit nebo způsobit příznaky u pacientů s predispozicí k RLS.

Mezi nejvýznamnější a nejčastější příčiny patří nedostatek železa (Fraguas Herráez el al., 2006). Železo je základní složkou receptorů dopaminu (D2), které jsou široce umístěny v gangliích báze. Jeho nedostatek může zasahovat do funkce těchto receptorů a způsobit tento typ pohybové poruchy (Martínez García, 2008).

Změna metabolismu mozkového železa povede k dopaminergní dysfunkci ve skupině neuronů, které vycházejí ze středního mozku do míchy, limbického systému a mozkové kůry (Fraguas Herráez et al., 2006)..

Koncentrace železa pod 45 μg / l mohou zvýšit příznaky syndromu neklidných nohou. Navíc podávání dopaminergních léčiv obecně zlepšuje příznaky.

To vše naznačuje, že jak vzhled železa, tak dopaminu se podílejí na vzniku tohoto klinického obrazu a že souvisí s dopaminergní hypofunkcí (Martínez García, 2008).

Důsledky

Hlavním důsledkem stavu syndromu neklidných nohou je změna normálního a pravidelného spánku.

Nespavost

Nespavost je hlavním důsledkem tohoto syndromu. Přibližně 80% pacientů trpí periodickým pohybem dolních končetin během spánku (AESPI, 2015).

Významný počet pacientů hlásí poruchy nebo poruchy spánku, jako je např. Nespavost a / nebo udržovací a denní ospalost. Často dochází ke zvýšení latence spánku a významnému snížení efektivity v důsledku přítomnosti postupných mikrosvědomí (Martínez García, 2008).

Kromě toho přítomnost neuspokojivého nebo opraveného spánku negativně ovlivní funkčnost pacienta a každodenní činnosti. Denní ospalost způsobí nedostatek při výkonu práce nebo každodenních úkolů.

Kognitivní poruchy

Na druhou stranu, nedostatek spánku může mít významný vliv na kognitivní složku osoby. Změny paměti, pozornost, obtížnost soustředění, výkonné funkce atd..

To jako celek bude mít důležité důsledky v životě osoby, která ji trpí. Studie, kterou provedli Baos Vicente a jeho kolegové (2008), ukazuje, že přibližně 25% pacientů se syndromem neklidných nohou uvádí, že jejich příznaky mají negativní a škodlivý účinek na osobu, se kterou se na lůžku podílejí, což ovlivňuje potřebu. zvláštních opatření pro spaní v 73% případů nebo ovlivnění vztahu páru o 20% (Baos Vicente et al., 2008).

Obecně lze říci, že chronická nebo kontinuální spánková deprivace a její důsledky ve schopnosti soustředit se mohou ovlivnit schopnost pracovat a schopnost podílet se na společenských a volnočasových aktivitách. Může také způsobit výkyvy nálady, které ovlivňují osobní vztahy (AESPI, 2015).

Diagnóza

V současné době nemůžeme najít specifický diagnostický test pro syndrom neklidných nohou. Tato patologie je klinicky diagnostikována, integruje jak pacientovu anamnézu, tak symptomy, na které odkazuje, a představuje (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2015).

Obecně se obvykle používají diagnostická kritéria popsaná Mezinárodní studijní skupinou pro syndrom neklidných nohou (IRLSSG):

Základní kritéria

  1. Touha po pohybu nohou doprovázená všeobecnými nepříjemnými nebo nepříjemnými pocity.
  2. Potřeba pohybu nohou, která začíná nebo se zhoršuje během období nečinnosti nebo odpočinku (lhaní nebo sezení).
  3. Částečné nebo úplné zlepšení symptomatologie s aktivitou.
  4. Zhoršení nepříjemných pocitů v nohách večer a v noci.
  5. Nepříjemné pocity v nohou nelze přičíst žádné jiné nemoci (žilní insuficience, edému, myalgii, artritidě, křečům nohou, špatnému držení těla, periferní neuropatii, úzkosti, myalgii a / nebo myopatii, lokálnímu poškození nohou, akatizii způsobené léky). , myelopatie, vaskulární nebo neurologické klaudikace, ortostatický třes nebo bolest v nohou).

Testování

Kromě těchto kritérií mohou být některé labotary testy také použity k vyloučení jiných nemocí a podpoře diagnózy syndromu neklidných nohou, jak je popsáno v Národním institutu neurologických poruch a mrtvice (2015), takto:

Měly by být provedeny krevní testy, aby se vyloučila anémie, snížené skladování železa, diabetes a dysfunkce ledvin.

Studie elektromyografie a nervové vodivosti mohou být také doporučeny pro měření elektrické aktivity ve svalech a nervech a Dopplerova ultrasonografie může být použita k hodnocení svalové aktivity nohou.

Tyto testy mohou dokumentovat jakékoli kolaterální poškození nebo onemocnění nervů a nervových kořenů (jako je periferní neuropatie a radikulopatie) nebo jiných pohybových poruch souvisejících s nohou. Negativní výsledky těchto testů mohou naznačovat, že diagnóza je RLS.

V některých případech se spánkové studie provádějí jako polysomnografie (test, který zaznamenává mozkové vlny, srdeční rytmus a dýchání pacienta po celou noc) k identifikaci přítomnosti PLMD.

Léčba

Životní styl

Léčba syndromu neklidných nohou je obecně symptomatická, nikoli etiologická. Pro mírné stavy, s mírnými příznaky, které ve většině případů musejí s pohybem zmizet, mnoho odborníků doporučuje změny v životním stylu a každodenních činnostech (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2015).

Takže Španělská asociace syndromu neklidných nohou (2015), doporučuje následující změny životního stylu:

  • Eliminujte látky, které napomáhají vzniku příznaků (kofein, alkohol, tabák), užívejte potřebné vitamínové a minerální doplňky (železo, folát nebo hořčík) a zapojte se do sebevědomé činnosti (chůze, protahování, koupání se změnami teploty atd.). )
  • Programy hygieny spánku (jít spát a vstávat pravidelně ve stejnou dobu během příznaků nebo s klidným a pohodlným spaním).

Léky

Na druhé straně mohou lékaři předepsat různé léky pro léčbu syndromu neklidných nohou (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2015).

- Dopaminergní činidla Agonisté dopaminového receptoru, jako je pramipexol a ropyrinol. Obvykle se předepisují v nízkých dávkách a zvyšují se velmi pomalu, aby se snížily možné vedlejší účinky, jako je nevolnost a hypotenze (AESPI, 2015)..

- Sedativa: obvykle se používají ke zmírnění příznaků, které se během noci zhoršují. Obvykle se nepoužívá nepřetržitě, protože může vyvolat sedativní a kognitivní problémy (AESPI, 2015).

- AnalgetikaPoužívají se u lidí se symptomy vážného neklidu. Jeho použití je kontroverzní, protože představuje možnost závislosti (AESPI, 2015).

- Antikonvulzivajsou zvláště účinné při léčbě bolestivých symptomů, které nereagují na dopaminergní léčiva (AESPI, 2015).

Neuropsychologická intervence

Na druhé straně, vzhledem k důsledkům, které může mít nedostatek spánku a chronické bolesti na kognitivní funkci mnoha jedinců trpících syndromem neklidných nohou, je pravděpodobné, že v mnoha případech je vyžadován určitý typ neuropsychologického zásahu..

Intervence na paměť, pozornost a výkonné funkce prostřednictvím rozvoje a posilování dovedností a kompenzace deficitů mohou mít významný pozitivní vliv na kvalitu života pacientů..

Jak zjistit, zda máte syndrom neklidných nohou?

Nejprve se podívejte na tato čtyři základní kritéria diagnózy:

  1. Cítíte nezastavitelnou touhu pohybovat nohama, které se objevují, když máte podivné pocity, jako je přetahování, brnění nebo trhání..
  2. Příznaky se objevují nebo se zhoršují, když jste v klidu: vleže nebo sedí.
  3. Příznaky se v noci zhoršují.
  4. Po celou dobu pohybujete nohama tak, aby pocity zmizely.

Pokud se s tímto popisem setkáte, měli byste se poradit s lékařem. Neexistuje žádný test, který by mohl diagnostikovat, lékař musí být veden příznaky, které mu řeknete.

Bude se vás ptát, jak často jsou, jejich trvání a intenzita a pokud vám brání v řádném spaní v noci. Je pravděpodobné, že lékař uvede některé studie, aby vyloučil jiné možné příčiny.

Je důležité, abyste provedli lékařskou konzultaci. Nemyslete si, že vaše příznaky jsou příliš mírné nebo že nemají žádné řešení. Někteří lékaři se mylně domnívají, že symptomy jsou způsobeny nervozitou, stresem, nespavostí nebo svalovými křečemi, ale nevzdávají se.

Pokud trpíte syndromem neklidných nohou, vaše příznaky mohou najít úlevu.

5 klíčů pro kontrolu syndromu a lepší odpočinek

Změňte svůj životní styl na podporu spánku

Za prvé, co byste měli udělat, je povzbudit dobrý noční odpočinek. Pokud snížíte spotřebu kofeinu, alkoholu a tabáku, je možné, že se příznaky zmírní a můžete si odpočinout lépe.

Na druhou stranu, pokud jdete spát a vždy vstanete ve stejnou dobu, může vám to také pomoci lépe spát v noci.

Navštivte tento článek a získejte další tipy pro boj s nespavostí.

Snižuje pocity studené nebo horké balení

Někteří lidé se syndromem neklidných nohou byli schopni zmírnit podivné pocity v nohou použitím studených nebo teplých obkladů před spaním.

Můžete to udělat použitím sáčku s horkou vodou nebo ledem na nohou, chvíli před spaním.

Pomoci vám může také teplá sprcha a masírování nohou.

Proveďte mírné cvičení pro zlepšení oběhu

Je možné, že mírné nebo mírné cvičení, zejména ty, které posilují dolní končetiny, může pomoci snížit nepříjemné pocity.

Ale buďte opatrní, nadměrné cvičení může být kontraproduktivní a zhoršit symptomy namísto jejich uvolnění.

Vhodná mohou být také kompresní a terapeutická zařízení s infračerveným světlem

Pokud s těmito jednoduchými opatřeními vaše příznaky nejsou zmírněny, nebojte se. Existuje ještě mnoho dalších způsobů léčby, kterými můžete kontrolovat syndrom.

Například elastické kompresní punčochy mohou být užitečné pro odstranění brnění nebo tažení. Jsou vyrobeny ze silného elastického materiálu, který jemně stlačí vaše nohy a stimuluje krevní oběh a zároveň se vyhne podivným pocitům.

Další dobrou volbou mohou být pneumatická kompresní zařízení. Jsou to kryty na nohy, které jsou nahuštěny malým čerpadlem pro stlačení nohou.

Jedná se o léčbu, která může být velmi účinná k odstranění pocitů, a tak můžete nechat nohy stále. Takže si můžete odpočinout v noci. Existují také údaje, které naznačují, že terapie pomocí infračerveného světla může pomoci.

Zařízení pro infračervené světlo aplikované na nohy pomáhá zlepšovat krevní oběh a může být také účinné při prevenci symptomů neklidných nohou, i když je stále zapotřebí dalšího výzkumu, který by ukázal, jak efektivní je. Každopádně nic neztrácíte se snahou.

Léky na kontrolu příznaků

Pokud jste se nemohli vyhnout pocitům s předchozí léčbou, nezoufejte, lékař vám může předepsat některé léky, které zmírní nepříjemné pocity v nohách a pomohou vám lépe spát.

Nicméně, ne všechny léky jsou stejně účinné u všech pacientů a možná budete muset vyzkoušet různé léky, než najít nejúčinnější léčbu pro vás..

Dopaminové agonistické léky

Běžně se používají pro Parkinsonovu chorobu, ale mohou být také užitečné pro zmírnění neklidných nohou.

Bylo prokázáno, že pramipexol, ropinirol a rotigotinové náplasti pro kůži mohou být účinné, protože zmírňují příznaky, zlepšují kvalitu života pacienta a zlepšují spánek..

Obecně se jedná o léčiva, která jsou doporučena jako počáteční léčba preferencí u pacientů, kteří nebyli schopni zmírnit své nohy změnou svého životního stylu nebo použitím jiných terapií bez medikace..

Antikonvulzivní léky

Nemusíte trpět záchvaty pro lékaře předepsat tento typ léků.

Bylo zjištěno, že pregabalin, gabapentin a gabapentin enacarbilo jsou také schopny zlepšit příznaky a noční odpočinek pacienta, což samozřejmě zlepšuje jejich kvalitu života..

Benzodiazepiny

Jsou to léky, které vám pomohou lépe spát. Není to úplně úleva od příznaků neklidných nohou, ale uvolní vaše svaly a můžete si odpočinout.

Klonazepam, diazepam, oxazepam a temazepam jsou některé příklady této třídy léků. Pokud je vezmete v noci, můžete se na druhý den cítit trochu letargicky.

Pokud máte spánkový apnoe, pak tento typ léků vám nevyhovuje, protože symptomy mohou být zhoršeny.

Opioidy

Pokud jsou příznaky neklidných nohou intenzivní a nejsou snadno uvolnitelné, může lékař předepsat silné léky proti bolesti, takže si můžete odpočinout v noci, jako jsou opioidy..

Příkladem jsou oxykodon, kodein a morfin. Nevýhodou je, že mohou způsobit nežádoucí příznaky, jako jsou závratě, nevolnost a závislost nebo závislost.

Léčba železem

Je indikován pouze pro ty, kteří mají v těle nízké hladiny železa. Jak jste možná na začátku četli, malé železo může vyvolat příznaky neklidných nohou.

Léčba intravenózním železem nebo pilulky železa může být v těchto případech účinná.

Odkazy

  1. AESPI. (2015). Španělská asociace syndromu neklidných nohou. Zdroj: aespi.net
  2. Baos Vicente, V., Grandas Pérez, F., Kulisevsky Bojarski, J., Lahuerta Dal-Ré, a Luquin Piudo, R. (2009). Syndrom neklidných nohou: detekce,
    diagnóza, důsledky pro zdraví a využití zdravotních zdrojů. Rev Clin Esp., 209(8), 371-381.
  3. Fraguas Herráez, D., Terán Sedano, S., Carazo Gimenez, S., & Rodríguez Solano, J. (2006). Případ syndromu retinálních nohou: význam diagnózy. Psiq. Biol, 13(4), 145-7.
  4. Martínez Garcia, M. (2008). Přehled syndromu neklidných nohou. SEMERGEN, 34(2), 80-6.
  5. NIH. (2015). Národní institut neurologických poruch a mrtvice. Získáno ze syndromu Retless Legs