Techniky kognitivní restrukturalizace a jejich uplatňování



kognitivní restrukturalizace Jedná se o techniku ​​používanou klinickými psychology, jejímž hlavním cílem je modifikovat způsob interpretace věcí, typ myšlení a subjektivní hodnocení životního prostředí. To je jeden z nejvíce používaných technik v kognitivních behavioral terapiích dnes.

Jednou z vlastností, které definují lidskou bytost, je schopnost, kterou musí reprezentovat svět ve svém mozku skrze obrazy a mentální reprezentace. To znamená, že reagujeme a formujeme naše životy, ne s ohledem na skutečné události, ale spíše s ohledem na mentální reprezentace, které děláme o věcech, které nás obklopují..

Jinak řečeno: náš život není definován tím, co máme kolem nás, ale tím, jak ho interpretujeme. Naše životy nejsou objektivní, ale jsou předmětem našeho subjektivního hodnocení.

Kdybychom si představili dva lidi žijící ve stejném prostředí, byli by příbuzní se stejnými lidmi, dělali stejnou práci a měli stejné koníčky, nemohli bychom říci, že tito dva lidé mají stejný život, protože každý by žil svou vlastní existenci. subjektivním posouzením.

Můžeme tedy říci, že každý z nás vytváří své životy, náš blahobyt a náš způsob, jak se vztahovat ke světu skrze myšlenky, které máme v našem mozku, emoce, které tyto myšlenky vytvářejí, a výsledné chování.

Je to v této první fázi, v myšlenkách, kde kognitivní restrukturalizace funguje:

  • To nám umožňuje detekovat a modifikovat naše automatické myšlenky.
  • Je efektivní změnit maladaptivní přesvědčení o každém aspektu našeho života
  • Podporuje identifikaci a řízení emocí, jako je hněv, úzkost nebo zoufalství.
  • Umožňuje nám přijmout adekvátní psychologický stav, dosáhnout větší emocionální pohody a následně eliminovat nevhodné či škodlivé činy a přijmout zdravý styl chování..

10 základů kognitivní restrukturalizace

Identifikujte konkrétní myšlenky

K řádnému provedení kognitivní restrukturalizace je prvním krokem naučit pacienta identifikovat jejich kognitivní funkce.

Tento úkol lze provést prostřednictvím vlastní registrace Ellis, která obsahuje 3 sloupce: situace, kognitivní funkce a důsledky kognice (emocionální i behaviorální).

Pacient musí tuto myšlenku zjistit a okamžitě ji zapsat do samo-registrace, která vyplní 3 sloupce. Tento první úkol však není tak jednoduchý, jak se zdá, a vyžaduje určitý výcvik, protože mnohé myšlenky jsou automatické a nedobrovolné..

Takže: Musíte naučit pacienta věnovat pozornost všem svým myšlenkám! Tímto způsobem si můžete být vědomi těch myšlenek, které jsou prezentovány automaticky.

Stejně tak se musíte ujistit, že ty myšlenky, které pacient identifikuje, jsou ty, které vyvolávají nepohodlí nebo problém, který chcete vyřešit..

Efektivním způsobem, jak to vyřešit, je požádat pacienta, aby si po identifikaci myšlenky myslel, že by se jiná osoba s touto myšlenkou cítila stejně, jako by se cítil..

Stejně tak je důležité, aby pacient psal myšlenku konkrétním způsobem a nezaměňoval myšlenky s emocemi. Například:

Pokud si člověk v sociální situaci myslí: "když mluvím, budou se mi smát “, V samo-záznamu byste neměli zapisovat „Já si ze sebe udělám blázna“ (což by byla nespecifická myšlenka) nebo „budu cítit patetický“ (což by byl emocionální stav). pomyslel si bylo by to: " když mluvím, budou se mi smát “.

Obvykle může být tato první fáze dlouhá a drahá, protože se musíte ujistit, že pacient pochopil, jak provádět vlastní registraci, a vyhnout se chybám, které jsme právě komentovali..

Identifikujte víry

Konkrétní myšlenky, které máme, jsou obvykle předmětem obecnějších přesvědčení. Víry nebo předpoklady, které máme o sobě, druhých nebo o světě, často vytvářejí konkrétní myšlenky.

Když tedy děláte kognitivní restrukturalizaci, je vhodné, abyste nejen pracovali na konkrétních myšlenkách a snažili se modifikovat ty všeobecnější přesvědčení, která se vztahují k myšlení..

Identifikace přesvědčení a předpokladů je však obvykle dražší úkol, takže doporučuji, abyste to udělali, jakmile je pacient schopen efektivně identifikovat své nejpřesnější myšlenky.

K tomu můžete použít techniku ​​sestupné šipky. A jak to funguje??

Protože spočívá v tom, že před konkrétní myšlenkou požádejte pacienta: „A kdyby se tato myšlenka opravdu stala, co by se stalo? Když pacient odpoví, otázka týkající se této odpovědi by se opakovala a tento proces se opakuje, dokud pacient není schopen poskytnout novou odpověď..

Podívejme se na to s předchozím příkladem:

Pokud mluvím veřejně, řeknu něco nezajímavého -> lidé si všimnou -> budou se mi smát -> Nebudou mě brát vážně -> Budou si myslet, že jsem hloupý -> Budu si také myslet, že jsem hloupý. přesvědčení bude: "Pokud řeknu něco nezajímavého, ostatní si budou myslet, že jsem hloupý, což znamená, že jsem").

Přeložte je do své podstaty

Je důležité, aby identifikované myšlenky a přesvědčení byly správně definovány a identifikovány. Pro tento účel je užitečné, že mezi všemi registrovanými myšlenkami hledáme to, co je nejvíce katastrofické nebo radikální:

Například: "Nikdo se mnou už nikdy nebude mluvit, protože jak říkám nezajímavé věci, jsem hloupý.".

Zdůvodněte kognitivní restrukturalizaci

Jakmile byly identifikovány myšlenky a přesvědčení pacienta, dalším krokem, který musíte učinit, než začnete aplikovat restrukturalizaci sám, je vysvětlit, jak terapie, kterou budete provádět, funguje..

Toto vysvětlení je životně důležité, protože před testováním myšlenek pacienta (které jsou pro něj skutečné a důležité) musí pochopit vztah mezi kognitiemi, emocemi a chováním..

Stejně tak musí pacient pochopit, že myšlenky jsou konstrukcemi jeho mysli, a proto jsou hypotézami, nikoliv fixními skutečnostmi, protože jiná osoba by mohla myslet jinak než tytéž skutečnosti..

Takže musíte pacienta dostat k tomuto cvičení a pochopit, že ve stejné události můžete přemýšlet různými způsoby.

K tomu je vhodné, abyste použili situaci, která nesouvisí s pacientovým problémem, a zeptejte se ho, jak by se cítil, kdyby si myslel dvě úplně jiné věci..

Například:

  1. Slyšíte hluk v noci a myslíte si, že ve vašem domě přišli krást: Jak byste se cítil? Co bys dělal?
  2. Slyšíte hluk v noci a myslíte si, že vaše kočka si hraje s botami: Jak byste se cítili? Co bys dělal?

S tímto cvičením by mělo být dosaženo toho, že na jedné straně si pacient uvědomí, že ve stejné situaci můžete mít dvě různé myšlenky, a na druhé straně, že podle myšlenky, která má emocionální a behaviorální důsledky, se může velmi lišit.

Slovní dotazování maladaptivních kognitivních schopností

Jakmile vysvětlíte základ kognitivní restrukturalizace, můžete pokračovat v modifikaci myšlenek a nefunkčních přesvědčení prostřednictvím zpochybňování těchto.

Pro zahájení výslechu se doporučuje, abyste provedli ústní dotazování, protože je méně složité než dotazovací chování a na začátku zásahu může být výhodnější.

K tomu je nejpoužívanější technikou Socratovský dialog. S touto technikou terapeut systematicky zpochybňuje maladaptivní myšlenky pacienta. A jak se to dělá??

Pro provádění této kognitivní restrukturalizační techniky je nezbytná určitá zkušenost a dovednost terapeuta, protože výslech je prováděn kladením řady otázek o dysfunkčních kognitivních poznáních pacienta tak, aby je musel přehodnotit..

Mějte na paměti, že myšlenky nebo myšlenky, které mají být touto technikou modifikovány, se vyznačují tím, že jsou iracionální.

Terapeut tak musí vykonávat agilní a dovedné otázky, které zdůrazňují iracionalitu myšlení pacienta a směřují tyto stejné odpovědi k racionálnímu myšlení, které může nahradit maladaptivní myšlení pacienta..

Podívejme se hlouběji, jak funguje sociologický dialog.

1-Prozkoumejte důkazy maladaptivního myšlení:

To je zkoumáno přes otázky do jaké míry maladaptive myšlení je pravdivé. Provádí se prostřednictvím otázek, jako jsou následující:

Jaké údaje máte pro tuto myšlenku??

Jaká je pravděpodobnost, že situaci správně interpretujete? Existují jiné alternativní interpretace? Je zde jiný způsob, jak se zaměřit?

2-Prozkoumejte užitek maladaptivního myšlení:

Zkoumá, do jaké míry je iracionální myšlení efektivní pro dosažení cílů pacienta, nebo jaké jsou jejich negativní účinky na jejich pohodu nebo funkčnost. Můžete klást otázky jako:

Pomůže vám tato myšlenka dosáhnout vašich cílů a vyřešit váš problém? Pomůže vám tento způsob myšlení, abyste se cítili tak, jak chcete??

Jaké výhody a nevýhody v krátkodobém i dlouhodobém horizontu z toho vyplývají?

3-Prozkoumejte, co by se skutečně stalo a co by se stalo, kdyby to, co si myslíte, bylo pravdivé:

Obvykle není tento poslední krok obvykle nezbytný, ale v případě, že iracionální poznání přetrvává (někdy i pravděpodobnost, že iracionální myšlení je pravdivé, může být omezené, ale reálné), může být pacient požádán, aby přemýšlel, co by se stalo, kdyby myšlenka byla a pak hledejte řešení.

4-Kreslení závěrů o maladaptivním myšlení:

Po restrukturalizaci myšlenky musí pacient vyvodit závěr, který obvykle předpokládá přizpůsobivější přístup k situaci.

Behaviorální dotazování maladaptivních kognitivních schopností

Jakmile proběhne verbální dotazování, je iracionální myšlení obvykle více či méně eliminováno a nahrazeno adaptivnějším myšlením, to však nestačí..

K dosažení trvalých a trvalých změn je třeba provést behaviorální dotazování. S touto technikou, terapeut a generování specifických předpovědí z iracionálního myšlení a generování situací pro kontrolu, zda jsou tyto předpovědi splněny nebo ne..

Souhrnně, pokračování předchozího příkladu:

  • V ústním dotazováníterapeut by si položil řadu otázek, aby zdůraznil iracionalitu myšlení.když mluvím na veřejnosti, budou se mi smát “, dokud pacient nedokáže nahradit iracionální myšlení adaptačním “když mluvím na veřejnosti, budou mě poslouchat.
  • V otázkách chováníTerapeut by pozval pacienta, aby mluvil na veřejnosti, aby žil první, co se stane, když vykonává akci (smějí se mi, když mě poslouchají).

Situace, ve kterých je tato technika prováděna, by měl terapeut velmi pečlivě kontrolovat a sloužit pacientovi k osobnímu prožívání situace, která demonstruje „nejistotu“ jeho iracionálního myšlení..

Zpochybňování přesvědčení a předpokladů

Jakmile bylo dosaženo určitého pokroku v otázce myšlenek, můžete pokračovat v intervenci zpochybněním nejobecnějších přesvědčení pacienta..

Víry mohou být zpochybňovány stejným způsobem, jakým jsou zpochybňovány myšlenky (verbální a behaviorální dotazování), nicméně změna hluboce zakořeněného přesvědčení vyžaduje hlubší a dražší změnu, takže se doporučuje, aby se to dělo, když je pacient již schopen se ptát. vaše automatické myšlenky.

Stupeň víry v racionální alternativu

Modifikace jak myšlenky, tak především víry v jinou je obvykle významnou změnou v životě pacienta.

Je velmi pravděpodobné, že i když byla změna adekvátní, není to totální a absolutní, takže se doporučuje, aby se míra přesvědčení, že pacient má v novém myšlení, hodnotila, aby se zabránilo recidivám v iracionálním myšlení..

A jakou jinou kognitivní restrukturalizační techniku ​​víte? Podělte se o to, abyste se naučili další techniky! Děkuji!

Odkazy

  1. Bados, A., García, E. (2010). Technika kognitivní restrukturalizace. Oddělení osobnosti, hodnocení a psychologické léčby. Fakulta psychologie, Univerzita v Barceloně.