Co je to krátká psychoterapie a jak to funguje?



Stručná psychoterapie je termín, který se používá pro různé psychologické terapie zaměřené na řešení a které jsou uvedeny v krátkodobém horizontu.

Od ostatních léčebných škol se liší tím, že zdůrazňuje: 1) zaměření na konkrétní problém a 2) přímou intervenci. V krátké psychoterapii terapeut přebírá zodpovědnost pracovat proaktivněji s klientem, aby se rychleji vypořádal s klinickým problémem.

Všechny psychologické proudy (behaviorální, kognitivní, psychoanalýza, systémová ...) vyvinuly model krátké terapie, z nichž každá má cíle a předpoklady svého konkrétního modelu..

Tento obecný zájem o vývoj kratších léčebných modelů reaguje na potřebu nalézt rychlejší řešení pro lidi, kteří trpí a trpí svými příznaky, takže mohou být vyřešeni v nejkratším možném čase..

Z krátké psychoterapie můžeme hovořit o zrození dvou velkých modelů, které získávají na síle a které v současnosti představují dva hlavní pilíře této formy terapie:

  • Stručná terapie zaměřená na řešení.

  • Strategická krátká terapie.

Stručná terapie zaměřená na řešení

Původy

Krátká terapie zaměřená na řešení byla vyvinuta Stevem de Shazerem a jeho spolupracovníky koncem 70. let.

Tento model má své pozadí ve stručné terapii Institut duševního výzkumu (MRI) v Palo Alto, CA. Díky tomu má klasická MRI stručná terapie velký vliv na vývoj krátké terapie zaměřené na řešení.

Stejným způsobem, krátká terapie MRI získá jeho vlivy od Batesonovy teorie systémů, sociálního konstruktivismu a práce psychiatra Miltona Ericksona..

Největší rozdíl mezi krátkou terapií magnetickou rezonancí a terapií zaměřenou na řešení spočívá v tom, že zatímco první se zaměřuje na intervenci na to, co problém udržuje, CTS se zaměřuje na řešení budov..

Jak vidíme, CTS nepochází z ničeho, ale je výsledkem celého teoretického a praktického arzenálu velkého vlivu v psychoterapii.

Praktická a cílově orientovaná povaha TCS ji učinila nejen jednou z nejdůležitějších škol krátké terapie, ale má také obrovský vliv v jiných oblastech, jako je vzdělávací systém, ve službách. v oblasti podnikání, sociální politiky atd..

Klíčové pojmy

Steve de Shazer a jeho manželka Insoo Kim Berg zdůraznili, že terapie zaměřená na řešení není jen souborem terapeutických technik, ale že nad rámec techniky představuje způsob myšlení..

Dobrá znalost techniky a jejich aplikace nestačí k tomu, aby se změnila klientela, ale musí být podřízena solidním pojmům a přesvědčením (de Shazer, 1985)..

Předpoklady TCS jsou následující:

  • Zaměřte se na řešení, silné stránky a zdravé chování

Vzhledem k tomu, že TCS předpokládá, že všichni zákazníci mají znalosti a zdroje, aby svůj život zlepšili, a proto mají řešení svých problémů.

Namísto toho, aby se zaměřila na to, co nemohou dělat, se zaměřuje na to, co mohou. Nezaměřují se na definování a diagnostiku problému, nýbrž na zdroje, které musí daný problém vyřešit.

Pro stručného terapeuta zaměřeného na řešení není tak důležité zkoumat a důkladně zkoumat problém a jeho příčinu, ale zachraňovat zdroje osoby, její silné stránky a zdravé chování a může být velkou pomocí pokud jde o nalezení řešení tohoto problému.

  • Vyhledejte výjimky

TCS vychází z myšlenky, že pokud problém není přítomen po celou dobu a ve všech situacích, znamená to, že ve chvílích, které se nevyskytují, je to proto, že osoba provedla řadu strategií, které problém způsobují. nezobrazí To nás vede k otřesu, že stejná osoba má klíč, aby problém nevznikl.

Pak se zaměřuje na výjimky, to znamená, když symptomy nejsou přítomné, a na to, co člověk dělá, aby nebyly přítomny, aby je posílily..

Například, pár, který jde do terapie za to, že je v neustálém konfliktu. Namísto zaměření na to, co to vede ke konfliktu, se zaměřuje na časy, kdy nejsou v konfliktu. 

(T: Terapeut, P: Pár)

T- Když nejste v konfliktu, jak se máte??

P- No, s našimi věcmi

T- Co jsou ty věci?

P-No rádi chodíme do nedělí do hor nebo sledovat monology na internetu

T- A jak jste mezi vámi, když jdete na horu nebo když vidíte monology?

P- No, měli jsme dobrý čas

T- A co děláte, abyste se pobavili?

Jak vidíme, otázky jsou vždy pozitivní a hledají řešení.

Jde tedy o rozvoj pozitivního myšlení v klientech. Jde o to, aby jim pomohla rozvinout neustálou duševní dynamiku stavebních řešení.

Nástroje a techniky

  • Otázka Miracle

Jedná se o velmi výkonnou techniku ​​generování prvních kroků, které vedou k řešení problému. Pomozte klientům popsat velmi přesně a podrobně každý z kroků, které musí podniknout, aby vytvořili změnu.

Například, v případě manžela, který ztratil svou ženu, a proto spadá do alkoholismu. Nadměrná konzumace alkoholu ho vede k udržení agresivního a konfliktního chování se svými dětmi.

Zázraková otázka je položena takto:


T: Dneska večer přijdeš domů a jdi se spoustou starostí a problémů, které máš v hlavě. Uprostřed noci se neočekávaně objeví zázrak; všechny vaše problémy a starosti zmizely. Probouzíš se trochu po kousku, co by bylo první znamení, které by si uvědomilo, že se stal zázrak a že tvé problémy zmizely?

C: Myslím, že bych se dostal z postele a čelil dne s pevností a povzbuzením místo toho, abych zůstal v posteli a nechal hodiny projít.

T: Takže dostat se z postele a čelit dne s pevností by bylo první znamení, které by naznačovalo, že se cítíte dobře?

C: Ano, předpokládám, že bych své děti pozdravil s úsměvem a zeptal se jich, jak spali, namísto toho, aby na ně křičeli a křičeli na ně.

T: Jak si myslíte, že vaše děti budou reagovat??

C: Byli by překvapeni. Myslím, že by byli rádi, že mě tak dlouho uvidí ...

Tyto typy otázek nutí klienta opustit kruh negativity a mentálně se umístit do možnosti začít dělat pozitivní věci. Oni sami ve svých myslích budují podrobný sled toho, co mohou udělat, aby vyřešili svůj problém. To je vede k tomu, aby viděli východ a motivovali se ke změně.

  • Otázky týkající se váhy

Je to také technika velmi zaměřená na dosažení cílů. Skládá se například z jednání s rodinou a adolescentem, co by každá ze stran musela udělat, aby každý týden snížila průměrný počet bodů..

V případě matky, která si stěžuje na pochybení své dcery, je požádána, aby:

Na stupnici od 1 do 10, kde 1 je nejhorší a 10 nejlepších:

  • Jaké číslo měřítka odpovídá chování vaší dcery v této době?

  • Jaké číslo by odpovídalo před dvěma týdny?

  • Co byste měli udělat, aby se příští týden místo toho, aby 3 a 3,5 nebo 4?

  • (K dceři) Co byste měli udělat, aby se příští týden místo toho, aby 3 a 3,4 nebo 4?

  • Existuje něco jiného, ​​že oba mohou dělat tak, že příští týden místo toho, aby 3 je 3,5 nebo dokonce 4?

  • Řešení problematické situace

Tato technika je určena těm velmi pesimistickým rodinám, které účinně nereagují ve dvou předchozích technikách.

Jedná se o ověření klienta, aby bylo zajištěno, že věci nejsou horší, než by mohly být. Chcete-li to provést, měli byste se zeptat na následující otázky:

  • Proč to není horší?

  • Co jste udělali, abyste situaci zhoršili??

  • Fantastické! Jak jste přišel s takovým nápadem? Co bys musel udělat, abys to udržel?

Strategická krátká terapie

Původy

Paul Watzlawick a Giorgio Nardone jsou nositeli strategické stručné terapie, která má svůj původ v původních Řeckých tradicích, rétorice sofistů a umění čínských vrstev..

Strategická krátká léčba sestává z krátké terapie Institut duševního výzkumu (MRI) v Palo Alto, CA.

Jedná se o model terapie, který prokázal překvapující účinnost a účinnost v mnoha patologiích (panika, fóbie, posedlost a nutkavost, poruchy příjmu potravy atd.)..

Spolupráce Paula Watzlawicka a Giorgia Nardoneho vedla k založení Centro de Terapia Estratégica (C.T.S.) Arezzo.

Tato spolupráce vedla k četným publikacím, jako např Umění změny (1992); Strach, panika, fobie (1995) ve kterém Nardone představí protokoly pro fóbie, nutkání, posedlosti, záchvaty paniky a hypochondria, který se ukázal být nejúčinnější a nejrychlejší léčba těchto patologií..

Další publikace s velkým terapeutickým zájmem byla Vězení potravin (2002) pro intervenci anorexie a bulimie.

Stručně řečeno, výzkum a klinická praxe prováděná v C.T.S. Arezzo způsobily významné zvýšení účinnosti a účinnosti terapeutických intervencí. V CTS Arezzo bylo vyřešeno 86% případů a průměrná doba léčby 7 zasedání.

Klíčové pojmy

  • Pracujte na tom, jak problém funguje

Prvním cílem strategické terapie je přerušení v bludném kruhu. Strategický terapeut se proto zajímá o to, jak problém funguje, spíše než o to, proč existuje, a pracuje na řešeních namísto příčin.

Jak Nardone vyjadřuje: "

Své klienty obvykle vysvětluji, že TBE je jako šachová partie, kde jsou všechny možné pohyby předem známy, je nutné pouze pozorovat, který z nich druhý z hráčů zná svou strategii (v našem případě jak se problém) a tak být schopen vyhrát hru k problému “.

  • Podporovat vyhledávání a setkávání vyzkoušených řešení

Analyzována jsou řešení, která klient provedl, aby se pokusil vyřešit jejich problém bez úspěchu.

Pak je přesvědčen, že mu všechny tyto vyzkoušené řešení nesloužily a že proto musí vykonávat jiné chování, než jaké bylo dosud provedeno a které může problém vyřešit..

  • Používejte sugestivní jazykové a strategické intervence

Cílem je, aby klient začal vnímat realitu jiným a funkčním způsobem. S novým vnímáním reality je možné změnit chování a odemknout mechanismy a reakce.

  • Nástroje a techniky

Ve strategické stručné terapii nejsou používané techniky a nástroje tak specifické, jako v případě krátké terapie zaměřené na řešení.

Při tomto typu terapie má velký význam kreativita a flexibilita terapeuta.

Techniky a nástroje používané pro TBE jsou:

  • Komunikační techniky

Velmi přesvědčivý jazyk se používá k přesvědčení klienta o intervencích, které mají být provedeny, jakkoliv se mohou zdát divné..

Tam je velké využití paradox a příběhů anekdot a metafor.

  • Posunutí

Nejedná se o pokus o okamžité potlačení, ale o dočasné vysídlení symptomu, který poskytuje pacientovi první pohled na možnou moc nad symptomem..

Například:

Paní, která pokaždé, když její manžel nemá rád, že jí dává jí bolesti hlavy, tachykardie a její nohy jsou oteklé, je požádán, aby rozptýlit svého manžela se soustředit všechny své bolesti pouze na ruce na pár dní a v noci. lichá pravá noha.

  • Předpisy symptomu

Spočívá v přiřazení úkolu pacientovi, kde bude zdůrazněna četnost, intenzita symptomu, situace, ve kterých k němu dojde, takže identifikuje a znovu získá kontrolu nad symptomem..

Například, osoba s nutností revize a pořádku, která nemůže kontrolovat vytváření vysokého stupně úzkosti, je předepsána k tomu, aby byla nucena vykonávat nutkání po dobu 60 minut, ne minutu ani minutu méně.

  • Paradoxy

Jedná se o behaviorální intervence, kde se nenavrhuje chování odlišné od symptomatického chování, ale jeho kontinuita je předepsána v pevném čase. A mandát je více stejný.

Například, v případě osoby trpící nespavostí je předepsáno, že během následující noci není nucen spát.

Odkazy

  1. http://www.solutionfocused.net/what-is-solution-focused-therapy/.
  2. http://www.brieftherapysolutions.com.au/article1.html.
  3. http://socialwork.oxfordre.com/view/10.1093/
  4. http://www.centroditerapiastrategica.org/en/
  5. http://welldoing.org/article/what-brief-strategic-psychoterapie.
  6. Zdrojový obrázek.