Co je Dermatilomania?

dermatilomania je to psychopatologická změna, která se vyznačuje extrémní potřebou dotýkat se, poškrábat, otřít, otřít nebo otřít kůži.

Lidé, kteří trpí touto poruchou, nejsou schopni odolat, aby takové chování prováděli, takže poškrábají kůži impulzivně, aby zmírnili úzkost, že tak neučiní..

Je zřejmé, že trpí touto psychologickou změnou může výrazně poškodit integritu osoby, stejně jako poskytnout vysoký nepohodlí a znatelně znatelně ve vašem každodenním životě.

V tomto článku se budeme zabývat tím, co je dnes známo o dermatilomanii, jaké vlastnosti má tato choroba a jak ji lze léčit.

Jaký je vztah mezi kožními a duševními poruchami?

Dermatilomania je psychopatologická porucha, kterou poprvé popsal Willson pod názvem kůže.

Ve své podstatě je tato psychologická změna charakterizována potřebou nebo nutkáním dotknout se, poškrábat, otřít, otřít, utáhnout, kousnout nebo kopat kůži nehty a / nebo doplňkovými nástroji, jako jsou pinzety nebo jehly..

Nicméně, dermatilomania je stále špatně chápaná psychopatologická entita s mnoha otázkami, na které je třeba odpovědět.

Během posledních několika let bylo otevřeno mnoho diskusí o tom, zda by tato změna byla součástí obsedantně kompulzivního spektra nebo poruchy kontroly impulzů..

To je, jestliže dermatilomania sestává ze změny ve kterém osoba provádí kompulzivní akci (škrábání) zmírnit úzkost způsobenou zvláštní myšlenkou, nebo změna ve kterém osoba je neschopná řídit jejich bezprostřední potřeby tření kůži.

V současné době se zdá, že existuje větší konsenzus pro druhou možnost, chápání dermatilomanie jako poruchy, při které se v přítomnosti svědění nebo jiných kožních pocitů, jako je pálení nebo brnění, člověk cítí extrémně potřebný k poškrábání, co nakonec dělá akci.

Zdá se však, že vztah mezi kůží a nervovým systémem je velmi složitý, a proto existuje mnoho asociací mezi psychologickými změnami a kožními změnami..

Ve skutečnosti, mozek a kůže mají mnoho asociativních mechanismů, tak, přes jejich zranění, kůže může odpovídat za emocionální a duševní stav osoby..

Konkrétněji, studie provedená Guptou ukázala, že mezi 25 a 33% dermatologických pacientů mělo nějakou asociovanou psychiatrickou patologii..

Osoba, která trpí změnami v kůži a duševním stavu, jako je tomu u jedinců trpících dermatilomanií, by tedy měla být vyhodnocena jako celek a měla by vést k vysvětlení změn, ke kterým došlo ve dvou aspektech..

1. Jako dermatologická porucha s psychiatrickými aspekty.

2. Jako psychiatrická porucha s dermatologickým projevem.

Tyto údaje ukazují, jak je vztah mezi pokožkou a duševním stavem obousměrný, to znamená, že kožní změny mohou způsobit psychické problémy a psychiatrické poruchy mohou způsobit změny v kůži..

Když mluvíme o dermatilomanii, mluvíme o druhém aspektu, to znamená, že psychopatologická změna (dermatilomania) způsobuje účinky na kůži v důsledku nutkavého poškrábání..

Nicméně dermatilomania není jediná mentální změna, která může způsobit změny kůže, protože jiné nemoci, jako je deprese, obsedantně-kompulzivní porucha, tělesná dysmorfní porucha nebo posttraumatická stresová porucha mohou také způsobit kožní problémy..

Podobně opakované úkony podobné těm, které jsou pozorovány v dermatilománii, jako je kousání nehtů, neznamenají ani přítomnost psychologické změny nebo přítomnost kožního problému..

Co by se však stalo, kdyby způsobení kousání nehtů způsobovalo rány, krvácení nebo infekce, nebo kdyby akt "sevření černých teček" způsobil krtky, skvrny a definitivní chlupy??

V těchto případech by se akce, která je v zásadě normální, stala patologickou, protože osoba provádí opakované akce na kůži, přestože způsobuje škody a nemoci.

Díky tomuto stručnému přehledu o vztahu mezi duševním stavem a stavem kůže již vidíme, že definice psychopatologické entity, jako je dermatilomania, je složitější, než by mohla být na první pohled..

Charakteristika dermatilomanie

Dermatilomania je dnes také známa prostřednictvím jiných názvů, jako je kompulzivní kožní škrábání, neurotická exkoriace, psychogenní exkoriace nebo akné s exkoriací..

S těmito 4 alternativními jmény k dermatilomanii můžeme jasně vidět, co je hlavním výrazem duševní poruchy.

Hlavní charakteristika je totiž založena na pocitech potřeby a naléhavosti, které člověk zažívá v určitých okamžicích poškrábání, tření nebo tření kůže..

Obvykle se tyto pocity nutnosti poškrábání jevily jako reakce na výskyt minimálních nepravidelností nebo defektů na kůži, stejně jako přítomnost akné nebo jiných kožních útvarů..

Jak jsme již dříve poznamenali, škrábání se provádí nutkavým způsobem, to znamená, že se člověk nemůže vyhnout poškrábání určené oblasti a provádí se prostřednictvím nehtů nebo nějakého nádobí..

Je zřejmé, že toto škrábání, ať už s nehty nebo pinzetou nebo jehlami, obvykle způsobuje poškození tkáně různého stupně závažnosti, stejně jako kožní infekce, definitivní a znetvořující jizvy a významné estetické / emocionální poškození..

Zpočátku, klinický obraz, který definuje dermatilomania se objeví v odezvě na pruritus nebo jiné kožní pocity takový jako pálení, brnění, teplo, sucho nebo bolest..

Když se tyto pocity objeví, osoba zažívá nesmírné potřeby poškrábat tuto oblast kůže, takže iniciuje nutkavé škrábání..

Je třeba zdůraznit, že pokud chápeme změnu jako poruchu kontroly impulzů jako obsedantně kompulzivní poruchy, člověk nemůže odolat vykonávání škrábacích akcí, protože pokud ne, nedokáže se zbavit napětí, Předpokládejme, že to neděláte.

Tak, osoba začne škrábat kůži v naprosto impulzivním způsobem, neschopný zastavit se odrážet jestliže on by měl dělat to nebo ne, a očividně, působit známky a rány v oblasti kůže \ t.

Následně se škrábací impulsy neobjevují v přítomnosti svědění, akné nebo jiných přirozených prvků kůže, ale trvalým pozorováním samotné kůže..

Tímto způsobem člověk s dermatilomanií začne obsedantně analyzovat stav kůže, což činí ovládání nebo odolávání jejich touze poškrábat se téměř nemožným úkolem..

Během pozorování se zvyšuje nervozita, napětí a neklid a může se snížit pouze v případě, že se akce provede.

Když člověk konečně vykonává akci poškrábání nebo tření kůže impulsivně, zažívá vysoké pocity uspokojení, potěšení a úlevy, které někteří pacienti popisují jako stav transu..

Nicméně, jak postupuje poškrábání, pocity uspokojení se zmenšují, zatímco zmizí i předchozí napětí..

Tak bychom mohli chápat fungující strukturu dermatilomanie jako extrémní napěťové pocity, které jsou eliminovány působením tření kůže, chování, které poskytuje spoustu uspokojení zpočátku, ale zmizí, když už není tolik napětí.

Jak vidíme, i když musíme překonat mnoho důležitých vzdáleností, tento vzor chování se liší od toho, co člověk závisl na dané látce nebo chování..

Tak, kuřák, který tráví mnoho hodin, aniž by byl schopen kouřit, zvyšuje jeho stav napětí, který je uvolněn, když dostane zapálenou cigaretu, kdy zažívá velké potěšení.

Nicméně, pokud tento kuřák kouří jednu cigaretu za druhou, při kouření čtvrtého po sobě jdoucího zřejmě nezažije žádné napětí a s největší pravděpodobností potěšení, že nikotin poskytne mnohem méně..

Když se vrátíme k dermatilomanii, jak postupuje poškrábání kůže, uspokojení zmizí a místo toho se začnou objevovat pocity viny, lítosti a bolesti, které se postupně zvyšují s pokračující činností škrábání..

Konečně, osoba trpící dermatilomania cítí hanbu a sebe-výčitky za zranění a zranění vyplývající z jejich kompulzivního škrábání chování, což může způsobit mnoho osobních a sociálních problémů.

Jaká data existují o dermatilomanii?

Dosud jsme pozorovali, že dermatilomania je pulsní porucha, při které osoba není schopna odolávat poškrábání určitých oblastí kůže v důsledku předchozího napětí, které způsobuje vlastní pozorování a detekci určitých aspektů kůže.

Jaké oblasti těla jsou však obvykle poškrábány? Jaké pocity má člověk trpící touto změnou? Jaké chování obvykle vykonávají?

Jak již bylo řečeno, v současné době je o této psychologické poruše málo znalostí, nicméně autoři jako Bohne, Keuthen, Bloch a Elliot přispěli ve svých studiích více než zajímavá data.

Tímto způsobem, z bibliografického přehledu provedeného Dr. Juanem Carlem Martínezem, můžeme vyvodit závěry, například následující.

1. Pocity předchozího napětí, které popisují pacienty s dermatilomanií, stoupají na úroveň mezi 79 a 81%..

2. Oblasti, kde se nejčastěji vyskytují škrábance, jsou zrna a pupínky (93% případů), následované kousnutím hmyzem (64%), krustami (57%), infikovanými oblastmi (34%). a zdravá kůže (7-18%).

3. Nejčastěji prováděné chování lidí s dermatilomií je: mačkání kůže (59-85%), škrábání (55-77%), kousání (32%), tření (22%), kopání nebo odstraňování (4-11). %) a proklik (2,6%).

4. Nejpoužívanějšími nástroji k provedení této akce jsou nehty (73-80%), následované prsty (51-71%), zuby (35%), špendlíky nebo špendlíky (5-16%), pinzety ( 9-14%) a nůžky (5%).

5. Oblasti těla nejvíce postižené nutkavým chováním dermatilomanie jsou obličej, ruce, nohy, záda a hrudník.

6. Lidé s dermatilomií se snaží pokrýt rány způsobené kosmetikou v 60% případů, s oblečením o 20% as obvazem o 17%.

Kolik lidí to má?

Epidemiologie dermatilomanie nebyla dosud dobře zavedena, takže stávající údaje nejsou zbytečné.

V dermatologických konzultacích je přítomnost těchto psychopatologických poruch potvrzena mezi 2 a 4% případů.

Nicméně prevalence tohoto problému v obecné populaci není známa, v níž se má za to, že by byla nižší než u dermatologických konzultací..

Stejně tak ve studii provedené na 200 studentech psychologie bylo zjištěno, že většina, 91,7%, přiznala, že během posledního týdne svírala kůži..

Tyto údaje však byly mnohem nižší (4,6%), pokud byl zvážen účinek sevření kůže jako reakce na stres nebo chování, které způsobilo zhoršení funkce, a až do výše 2,3%, pokud se předpokládalo, že tento účinek má nějaká souvislost s nějakou psychiatrickou patologií.

Jak můžete léčit?

V současné době v literatuře nenajdeme jedinečnou a naprosto účinnou léčbu, která by zasáhla tento typ psychopatologie.

Nicméně, nejvíce obyčejně používané metody mezi službami duševního zdraví k léčbě dermatilomania jsou následující.

1. Farmakologická léčba

Obvykle se běžně používají antidepresiva, jako jsou selektivní inhibitory serotoninu nebo kolomipramin, stejně jako opioidní antagonisté a glutamová činidla..

2. Náhradní terapie

Tato terapie se zaměřuje na nalezení základní příčiny poruchy, stejně jako účinky, které mohou nastat.

Pacientovi se pomáhá rozvíjet dovednosti, které mu umožňují řídit impuls bez poškození a snížení chování škrábání.

3. Behaviorální kognitivní terapie

Tato léčba získala velmi dobré výsledky pro léčbu obsedantně-kompulzivní poruchy, takže podobné účinky se očekávají u pacientů

intervencí dermatilomanie.

S touto léčbou jsou vyvíjeny behaviorální techniky, které umožňují předcházet vzniku impulsivních činů a zároveň jsou na nich zpracovávány obsedantní myšlenky na škrábání tak, že mají zkušenosti s nižšími úrovněmi napětí a úzkosti..

Odkazy

1. Bloch M, Elliot M, Thompson H, Koran L. Fluoxetin v patologickém sběru kůže. Psychosomatika 2001; 42: 314-319
2. Bohne A, Wilhelm S, Keuthen N, Baer L, Jenike M. Vybírání kůže v německém studentovi. Behav Modif 2002; 26: 320 ?? 339.
3. Gupta MA, Gupta AK.Použití antidepresiv v dermatologii. JEADV 2001; 15: 512 ?? 518.
4. Keuthen N, Deckersbach T, Wilhelm S, Hale E, Fraim C, Baer L et al. Opakovaná kůže? Sbíráme studentskou populaci a porovnáváme se vzorkem sebe sama? Zranění kůže? Sběrače Psychosomatika 2000; 41: 210-215
5. Wilhelm S, Keuthen NJ, Deckersbach T, et al. (1999) Sebevražedné vychystávání kůže: klinické charakteristiky a komorbidita. J Clin Psychiatry 60: 454? 459.