Co je to elektromyografie?

elektromyografie (EMG) je postup pozorování elektrické aktivity svalů, konkrétně motorických neuronů, které je ovládají.

Při tomto postupu se do svalů vkládají jehlové elektrody. Ty mají senzory, které zachycují elektrické impulsy svalu.

To je obvykle doprovázeno studiem nervového vedení, ve kterém je kontrolována funkce nervů. Provádí se elektrodami přilepenými na povrchu kůže.

Je známo, že nervový systém přenáší informace prostřednictvím nervů nebo motorických neuronů do svalů. Tyto neurony emitují elektrické šoky nebo impulsy, které způsobují, že svaly se stahují nebo relaxují. Jejich frekvence může být měřena v rozsahu 1 až 100 pulzů za sekundu.

Během elektromyografie elektroda umístěná ve svalu vydává měkký elektrický signál, zatímco ostatní měří čas potřebný k dosažení signálu. To simuluje přirozenou elektrickou aktivitu, která je posílána z nervů do svalů.

Tímto způsobem můžeme pozorovat rychlost, jakou jsou nervy schopny přenášet elektrické signály. Abnormální rychlost by znamenala poruchu nervů nebo svalů.

Pomocí elektromyografie se elektrické signály převádějí na grafiku, číselné hodnoty nebo zvuky. Ty slouží jako vodítko, aby zdravotníci mohli diagnostikovat, pokud jsou příznaky jako brnění, slabost nebo necitlivost svalů..

Tato technika měří elektrickou aktivitu svalu v klidové fázi, mírnou kontrakci nebo jinak nucenou kontrakci. Obecně platí, že u zdravých jedinců, když je sval v klidu, nejsou pozorovány žádné elektrické signály.

Jak se sval silněji stahuje, aktivuje se více svalových vláken. Výsledkem je větší akční potenciál (nervové impulsy). Elektrody tyto impulsy zachycují a odrážejí na monitoru ve formě vln.

Elektromyografie pomáhá diagnostikovat poruchy nervového systému, které zahrnují svaly. Tento postup pomáhá rozlišovat mezi skutečnou slabostí nebo sníženým použitím svalů v důsledku bolesti nebo nedostatku motivace.

Je tedy možné detekovat svalové poruchy, jako je svalová dystrofie nebo polyomyositida. To může také pomoci identifikovat nemoci, které ovlivňují spojení mezi nervy a svaly, jako je myasthenia gravis.

Může také diagnostikovat poruchy v periferních nervech, jako je syndrom karpálního tunelu nebo periferní neuropatie; nebo u kořene nervu jako herniated disk. Jako problémy, které ovlivňují motorické neurony, jako je amitrofická laterální skleróza.

Pro co je elektromyografie provedena??

Elektromyografie se provádí za účelem nalezení problémů, které ovlivňují svalovou tkáň, nervy nebo body připojení mezi nervy a svaly.

Doporučuje se provést tento test, pokud pacient vykazuje příznaky, jako je necitlivost, svalová slabost, třes, bolest svalů, křeče, nedobrovolné křeče nebo tiky, paralýza atd..

Tento postup proto slouží k nalezení příčiny těchto příznaků, které mohou mít svůj původ ve svalech nebo nervech. Problém navíc může pocházet z míchy nebo mozku, ale elektromyografie nevykazuje nemoci v těchto oblastech..

Studie nervové vodivosti, které mohou být součástí elektromyografie, slouží k nalezení poškození periferního nervového systému. Tento systém zahrnuje nervy, které jsou umístěny daleko od mozku, stejně jako jiné menší, které se od nich odvíjí.

Mezi nejčastější onemocnění, která mohou být diagnostikována elektromyografií, patří:

- Duchennova svalová dystrofie: je onemocnění, které vyvolává svalovou slabost a je dědičné.

- Alkoholická neuropatie: onemocnění, při kterém jsou periferní nervy poškozeny zneužíváním alkoholu.

- Periferní neuropatie: tam, kde jsou brnění, křeče, bolest, necitlivost ... v určitých periferních nervech. Je to způsobeno mnoha příčinami, jako jsou zranění, infekce, cukrovka atd..

- Myasthenia gravis: je autoimunitní onemocnění charakterizované svalovou slabostí. Ovlivňuje hlavně víčka a svaly, které pomáhají dýchat, žvýkat a slinit.

- Amyotrofická laterální skleróza (ALS): což je degenerativní neurologické onemocnění, které postihuje motorické neurony mozku a míchy.

- Syndrom Guillain-Barré: autoimunitní onemocnění, při kterém tělo vytváří protilátky, které napadají periferní nervy.

- Léze v brachiálním plexu: brachiální plexus je síť nervů umístěných v rameni, která se rozvětvuje na krk a paži.

- Dysfunkce sedacího nervu: zraněním nebo tlakem ischiatického nervu, který jde zezadu na nohy, které procházejí nohama. To může způsobit bolest, slabost, brnění nebo necitlivost nohou.

- Polymyositida: je onemocnění, při kterém se svaly zapálí, což vede ke snížení síly.

Indikace před prováděním

Před testem bude pacient požádán, aby si přečetl a podepsal formulář informovaného souhlasu.

Je velmi důležité, aby pacient informoval lékaře o lécích bez lékařského předpisu nebo jiných lécích, které užívá, jako jsou antikoagulancia (např. Warfarin, klopidogrel nebo aspirin). Protože toto mohlo změnit výsledky electromyography.

Je nezbytné, aby osoba, která má provést test, ukázala, zda mají kardiostimulátor nebo implantabilní automatický defibrilátor. Použití těchto přístrojů je nekompatibilní s elektromyografií.

Je také nezbytné, aby zdravotník věděl, zda má pacient poruchu krvácení, která způsobuje dlouhodobé krvácení, jako je hemofilie..

Je možné, že 2 nebo 3 hodiny před testem nesmějí konzumovat nápoje s kofeinem nebo cigaretami.

Jak se to dělá??

Pokud existuje podezření, že je problém ve fungování svalů nebo nervů, doporučuje se provést elektromyografii.

Existuje mnoho různých poruch nervového systému a elektromyografie musí být přizpůsobena případu podle zdravotního stavu pacienta..

Elektromyografii obvykle provádí neurolog, tedy lékař specializující se na mozkové a nervové poruchy. I když to může provést i odborný technik. To lze provést ambulantně nebo jako součást hospitalizace.

První fáze je obvykle test rychlosti nervového vedení. To vyhodnocuje elektrický proud, který nerv přenáší do svalu.

Nejprve se kůže očistí antiseptickým roztokem. Pak několik elektrod ve formě náplasti, které jsou umístěny těsně nad nervem, na povrchu kůže. Kromě toho je umístěna registrační elektroda.

Dále je v uvedeném nervu uvedeno několik elektrických impulzů. Pacient bude mít pocit brnění nebo krátké a krátké křeče, což může být nepříjemné.

Doba, po kterou svalové svaloviny v důsledku těchto elektrických výbojů trvá, je to, co je známo jako rychlost jízdy.

Obvykle se zkoumají stejné nervy, ale na jiné straně těla. Lze tedy srovnávat data získaná na každé straně těla.

Testy vedení nervu mohou trvat od 15 minut do přibližně 1 hodiny. To závisí na množství nervů, které chcete vyhodnotit.

Normálně je tento test obvykle doprovázen elektromyografií, která má přesnější výsledky.

V elektromyografii, stejně jako v předchozím testu, musí být kůže, na které jsou umístěny elektrody, čistá, aby nedošlo k interferenci.

Jehlové elektrody jsou umístěny ve svalu. Tyto jehly se liší od těch, které se používají pro injekce léků, protože jsou menší a pevnější, nikoli jako podkožní jehly, které jsou duté. Tím, že neinjektuje žádné léky, je nepohodlí mnohem nižší.

Ty jsou propojeny vodiči se záznamovým zařízením. Elektrická aktivita se zaznamenává nejdříve, když je sval v klidu. Poté bude pacient požádán, aby svaly pomalu a stabilně uzavřel, aby vytvořil další záznam.

Elektrody se mohou pohybovat, buď pro měření aktivity v různých částech svalu nebo v různých svalech.

Elektrická aktivita je zobrazena ve formě vln na monitoru. Také jsou vydávány zvuky a dokonce může být i videozáznam z testu. Elektromyografie může trvat 30 až 60 minut.

Je možné, že pokud je elektromyografie prováděna s jehlami vloženými do svalu, při zavádění elektrod dochází k určitému nepohodlí. To může být, že po testu se sval stává citlivějším nebo nějakými modřinami.

Pokud pacient po testu pociťuje bolest, doporučuje se, aby se na postižené místo dostaly ledové nebo studené obklady. Stačí asi 10 nebo 20 minut. Můžete si také vzít léky na předpis, jako je ibuprofen, acetaminophen nebo naproxen.

Navzdory výše uvedenému je elektromyografie postup s nízkým rizikem a je považována za velmi bezpečnou techniku. Komplikace, které se vyskytnou, jsou vzácné a existuje velmi malé riziko krvácení, infekce nebo poranění nervu, kde je elektroda vložena..

Další velmi vzácnou komplikací, která existuje, je komplikace, která se objevuje při zkoumání svalů hrudní stěny. Když jsou v této oblasti vloženy jehly, vzduch může být filtrován mezi plícemi a stěnou. To by způsobilo kolaps plic (tzv. Pneumotorax)..

Jak to funguje?

Elektromyografické zařízení se skládá ze záznamových elektrod a předzesilovačů (které jsou obvykle umístěny velmi blízko k pacientovi, aby se zabránilo elektrickému rušení).

Elektrická aktivita získaná elektrodami je zobrazena na osciloskopu. Jedná se o monitor, který převádí elektrickou aktivitu na vlny. Tvar a velikost vlny poskytují informace o schopnosti svalu reagovat na stimulaci.

Zahrnují také zesilovače pro pozorování elektrické aktivity podrobněji. Stejně jako audio zesilovač tak, aby bylo možné poslouchat aktivitu.

Další složkou je vizualizační systém, který má obvykle obrazovku CRT. Elektrická aktivita může být také reprezentována ve formě zvuků. Kromě toho má integrační systém, který průměruje data tak, aby byly snáze interpretovatelné.

Nejtypičtějším způsobem je zavedení jehlové elektrody přes kůži do svalu. Osoba může být požádána, aby uzavřela svaly. Každá elektroda poskytuje průměrnou úroveň aktivity hodnoceného svalu. Proto je možné, že elektrody budou muset být umístěny na několika místech.

Výsledky elektromyografie

Jak již bylo zmíněno, elektromyografie hodnotí elektrickou aktivitu svalů, když jsou v klidu a když se stahují. Zatímco test rychlosti nervového vedení měří schopnost a rychlost nervů vysílat elektrické signály.

Normální výsledky

Když je elektromyogram normální, výsledky nevykazují žádnou elektrickou aktivitu, zatímco sval je v klidu. Vlny jsou hladké, když dochází ke svalové kontrakci.

Ve studiích normálního vedení nervů je vidět, že nervy přenášejí elektrické impulsy do svalů nebo podél senzorických nervů normální rychlostí. Je třeba mít na paměti, že ne všechny nervy mají stejnou rychlost, kromě toho, že tato rychlost s věkem klesá.

Abnormální výsledky

Na druhé straně může abnormální elektromyografie představovat elektrickou aktivitu svalu, když je v klidu. To by naznačovalo možnou existenci svalového poškození nebo poruch, protože svaly jsou aktivní, když by neměly. Příkladem jsou problémy ve svalovém tónu.

Nicméně, pokud svalové kontrakty a vlny jsou abnormální, může to být známkou svalových nebo nervových patologií. Například periferní neuropatie.

Ve studiích nervového vedení s abnormálními výsledky je rychlost nervových impulzů pomalejší než obvykle. Nízké rychlosti znamenají poškození nervu.

Odkazy

1. Studie elektromyogramu (EMG) a studie vedení nervů. (s.f.). Citováno dne 30. ledna 2017 z webu Webmd: webmd.com.
2. Elektromyografie (s.f.). Získaný 30. ledna 2017, z University of Rochester Medical Center: urmc.rochester.edu.
3. Elektromyografie (EMG). (s.f.). Citováno dne 30. ledna 2017, z Hopkinsmedicine: hopkinsmedicine.org.
4. Elektromyografie (EMG). (s.f.). Získáno 30. ledna 2017, z Emedicinehealth: emedicinehealth.com.
5. Elektromyografie (EMG). (s.f.). Citováno dne 30. ledna 2017 z Ebme: ebme.co.uk.
6. Elektromyografie (EMG). (8. února 2016). Zdroj: Healthline: healthline.com.
7. Elektromyografie (EMG). (20. ledna 2017). Zdroj: Mayoclinic: mayoclinic.org.
8. Rychlost vedení nervu (s.f.). Citováno dne 30. ledna 2017 od Reid Health: reidhospitalse3.adam.com.