Příznaky, příčiny, léčba mikrocytózy

mikrocytóza je to stav, kdy jsou červené krvinky v krvi menší než normální, měří se jejich průměrným korpuskulárním objemem. To je vyjádřeno ve velikosti menší než 80 mikronů3 (80fL) u dospělých pacientů.

Hemoglobin je nezbytný pro transport kyslíku a oxidu uhličitého, takže pacient se změnami červených krvinek může trpět řadou příznaků únavy, dušnosti a vyčerpání..

Makrocytóza je obvykle náhodným nálezem u normálního hemogramu a pacienti s tímto stavem obvykle zůstávají asymptomatičtí. Obvykle je to specifický ukazatel anémie z nedostatku železa, thalassémie a sideroakremické anémie.

Příčiny

Změny velikosti červených krvinek, nazývané také erytrocyty nebo červené krvinky, jsou známé jako anisocytóza, patologický stav červených krvinek, kde mají variabilní rozměry místo toho, aby měly stejný průměr. To vytváří přítomnost červených krvinek různých velikostí ve stejném vzorku krve a obvykle se vyskytuje u pacientů, kteří obdrželi transfuzi..

Během života se hladiny červených krvinek a hemoglobinu mění a v dětství je korpuskulární objem a korpuskulární hemoglobin nižší. Hladiny hemoglobinu mohou být kromě jiného ovlivněny spotřebou tabáku, nadmořskou výškou.

Erytrocyty jsou rozpoznány jak svou velikostí, tak přítomností hemoglobinu v jejich vnitřním prostoru. Tento protein definuje barvu buněk, i když existuje také možnost, že jsou zde červené krvinky postižené mikrocytózou, ale s normálním zbarvením. Je to proto, že stále udržují relativně adekvátní množství hemoglobinu uvnitř buňky.

V případě mikrocytózy jsou červené krvinky menší než korpuskulární objem, který by měly mít. Erytrocyty mohou být malé v důsledku mutací v jejich tvorbě, což je známé jako dědičná mikrocytóza; nebo může být také spojen s nedostatkem železa; protože červené krvinky neobsahují dostatek hemoglobinu uvnitř.

V závislosti na věku a pohlaví pacienta existuje několik příčin mikrocytózy. Například u dětí a dospívajících je nejčastějším onemocněním anémie způsobená nedostatkem železa (mikrocytární anémie), thalassemií, otravou olovem nebo otravou olovem, sideroblastickou anémií nebo chronickým zánětem..

U žen je to obvykle způsobeno anémií z nedostatku železa, talasemií, těhotenstvím, sideroblastickou anémií a anémií v důsledku chronických onemocnění. Pokud žena není menstruující, jsou faktory stejné, které způsobují mikrocytózu u člověka, opět včetně anémie z nedostatku železa, chronického onemocnění, thalassemie a anémie bez identifikované příčiny.

To je důvod, proč nejčastější příčinou je chudokrevnost způsobená nedostatkem železa. V tomto případě mikrocytóza nesouvisí se snížením syntézy DNA ani s genetickou změnou. Tento stav je znám jako mikrocytární anémie.

Při podezření na mikrocytární anémii je nezbytné měřit železo v krvi, a to testem feritinu v krvi. Ferritin je protein uvnitř buněk, ve kterém se nachází železo. Hodnoty jsou variabilní u mužů a žen, a pokud jsou nižší než 12 nanogramů na milimetr (ng / ml), je pravděpodobné, že osoba má nedostatek železa.

Tato nízká koncentrace železa v krvi může být způsobena dietou s velmi nízkým obsahem železa, krvácením způsobeným ranami - vnějšími i vnitřními (např. Krvácení do trávicího traktu: jícen, střeva, žaludek), velmi těžká menstruace nebo selhání v absorpci železa. Je třeba zvážit i možnost gastrointestinálního tumoru, který způsobuje skryté krvácení.

Nejpravděpodobnější a nejčastější příčinou je však chudokrevnost. Ačkoli je s největší pravděpodobností anémie z nedostatku železa.

Diagnóza

Mikrocytóza je obvykle diagnostikována krevním testem a po získání výsledků lze získat více informací o etiologii změny podle příběhu pacienta. Informace o vaší výživě jsou nezbytné, například pokud máte chuť na led nebo pica, což odpovídá abnormální úzkosti jíst zemi nebo jiné minerály, což odráží nedostatek železa.

Mělo by být vyšetřeno, pokud má pacient v důsledku své práce nebo zaměstnání kontakt s těžkými kovy, jako je olovo, které by mohlo způsobit otravu a otravu olovem. Je také důležité zjistit, zda existují anamnézy ve vaší rodině, talasemii; nebo pokud trpíte chronickými infekcemi, chorobami nebo trvalými zánětlivými procesy.

Gastrointestinální symptomy jsou velmi relevantní, distenze a abdominální bolest, všechny druhy žaludeční nevolnosti a krvácení při zvracení nebo pohybech střev mohou poskytnout informace o nějakém vnitřním problému, který vede ke krvácení, a tudíž k mikrocytóze..

V případě žen je historie menstruace svědkem více či méně ztrát krve, které mohou také způsobit anémii.

Příznaky

Postižení pacienti obvykle trpí těmito symptomy, ve větší nebo menší míře v závislosti na závažnosti anémie:

• Slabost a únava.
• Těžké bolesti hlavy.
• Obtížnost soustředění a zaměření na vaše úkoly.
• Bolest na hrudi.
• Nedostatek chuti k jídlu a hubnutí.
• Změny struktury a barvy nehtů. Křehké, bledé, měkké nehty.
• Mírné zažloutnutí očí.
• Těžký menstruační tok u žen.
• Pica: Naléhavost jíst zemi nebo nerosty kompenzovat nedostatek železa.
• Na dotek studená kůže.

Související nemoci

Tam jsou také jiné podmínky, které mohou způsobit mikrocytózu. Jedním z nich je talasémie. Beta-talasemie je autosomálně recesivní genetické onemocnění, při kterém člověk nevytváří dostatek hemoglobinu, protože nevytváří proteinové řetězce nezbytné pro stavbu hemoglobinu..

Tělo u těchto pacientů vytváří abnormální formu hemoglobinu, což má za následek zničení červených krvinek, což vede k anémii. Je to genetický stav, který se předává z generace na generaci a obvykle postihuje lidi z jihovýchodní Asie, Blízkého východu, potomků Afričanů a Číňanů..

Některé příznaky těch, kteří trpí tímto onemocněním, jsou deformace kostí obličeje, selhání růstu, dušnost (dušnost), obvyklá únava a žlutá kůže (žloutenka). Lidé, kteří mají menší formu thalassemie, jsou ti s mikrocytózou, ale bez této symptomatologie spojené s jejich onemocněním.

Na druhé straně, mikrocytární anémie může být také generována thalassemií nebo nedostatkem železa v krvi. Existuje pět hlavních příčin, které v angličtině tvoří zkratku TAILS. Jedná se o talasemii, anémii způsobenou chronickým onemocněním, nedostatek železa, vrozenou sideroblastickou anémii a otravu olovem (otrava způsobená expozicí olovu). Každá z těchto příčin může být vyloučena s více krevními testy, kde mikrocytóza je pouze jednou z abnormalit, které buňky představují.

V případě mikrocytární anémie nemají malé červené krvinky s nedostatečným hemoglobinem schopnost nést dostatek kyslíku v těle. To u pacientů vyvolává příznaky, jako je nedostatek chuti k jídlu, obecná bledost, křehké nehty, sucho v ústech, mimo jiné.

V závislosti na závažnosti anémie může být pacient asymptomatický nebo může vykazovat různé variace únavy, závratě a dušnosti.

Nedostatek výživy je nepochybně největší příčinou mikrocytární anémie, zejména u dětí. U žen se ukazuje, že převládajícím faktorem je velmi bohatá ztráta krve během menstruace. U dospělých mužů a žen, kteří menstruaci nezmění, stojí za to rozšířit studie v případě možnosti okultního krvácení, jak se vyskytují v nádorech nebo jiných patologických stavech gastrointestinálního traktu (mimo jiné gastritida, ezofagitida, vředy, celiakie)..

Další příčinou mikrocytózy je anémie způsobená chronickými onemocněními. K tomu dochází při chronických zánětlivých procesech nebo infekcích. V těchto případech zvýšené hladiny cytokinů způsobují pokles produkce erytropoetinu, který interferuje s metabolismem železa. Některé z těchto anémií mají znaky mikrocytózy. Jejich prognóza je příznivá a nejsou progresivní.

Léčba mikrocytózy

Obecně platí, že léčba mikrocytózy je zvýšení příjmu železa ve stravě, k dosažení tohoto cíle obnovit odpovídající hladiny hemoglobinu a zvýšit velikost červených krvinek..

Železo vstupuje do těla skrze potraviny, které konzumujeme, v mléčných výrobcích, sójovém proteinu a masech. Dalšími zdroji železa, které nejsou živočišného původu, jsou čočka, celozrnné výrobky, sušené ovoce a fazole.

Pro zvýšení absorpce železa ve stravě se doporučuje míchat s produkty, které obsahují vitamín C, jako jsou bobule, citrusové plody, rajčata a melouny. Potraviny bohaté na vápník - jako je mlékárna - interferují s absorpcí železa, proto se doporučuje konzumovat je odděleně, pokud je cílem zvýšení hladin železa v těle..

Pokud je v těle nutný větší nárůst železa, lze zvážit doplňky stravy. Doporučená dávka je 60 miligramů (mg) železa jednou nebo dvakrát denně. V ideálním případě by měly být železné tobolky užívány samostatně, takže žádný jiný prvek neovlivňuje jejich vstřebávání. Užívání 500 mg kyseliny askorbové-vitaminu C denně spolu s přísadou železa navíc podporuje větší příznivé účinky.

Léčba doplňkem železa je obecně účinná proti anémii. Nicméně u pacientů, kteří nereagují na tato opatření nebo mají recidivující anémie, je zapotřebí více studií, aby se zjistila příčina, která ji stále vyvolává..

Ve vzácných případech se krevní transfuze používá k léčbě anémie z nedostatku železa. Tato léčba se obvykle používá u hospitalizovaných pacientů s kardiovaskulárními onemocněními, jejichž prahová hodnota hemoglobinu je nižší než 7-8 ng / ml..

Mikrocytóze lze v zásadě předcházet a léčit zvýšeným příjmem železa v potravinách, a to buď prostřednictvím potravin, které ji obsahují, nebo externích doplňků. Pokud se anémie nezlepší, doporučujeme vyhledat lékařskou pomoc.

Odkazy

1. Mach-Pascual S, Darbellay R, Pilotto PA, Beris P (červenec 1996). "Zkoumání mikrocytózy: komplexní přístup". \ T J. Haematol. 57 (1): 54-61.
2. "Microcythemia" u Dorlandova lékařského slovníku.