Co je kognitivní rezerva?

kognitivní rezerva je to systém, který se snaží kompenzovat ztráty a utrpěné neuronální atrofie, které se vyskytují v době stárnutí osoby.

Mechanismy kognitivních rezerv fungují díky neuronální plasticitě a díky nim se může projevit výrazný kognitivní deficit, který se díky kompenzaci díky korekci kompenzuje..

Co je kognitivní rezerva?

Kognitivní rezerva, nazývaná také rezerva mozku, je definována jako schopnost mozku vyrovnat se s poškozením mozku způsobeným normálním stárnutím nebo některým onemocněním..

Tímto způsobem by rezerva snížila účinky tohoto zhoršení chování mozku, což by omezilo kognitivní dopad, který by to mohlo způsobit.

Tento koncept se objevil, aby vysvětlil, proč někteří lidé se stejným věkem a stejnými neuronálními škodami nepředstavovali stejné kognitivní deficity. Někteří z těchto lidí s vážným neurologickým poškozením, typickým pro některé neurologické onemocnění, neměli ani příznaky nemoci.

Zdá se tedy, že neexistuje žádný přímý vztah mezi poškozením mozku a symptomy, je zde další proměnná, která by měla zasahovat.

Jedna z prvních studií, které se snažily prokázat existenci rezervy, provedla společnost Snowdon v roce 1997, v této studii se zúčastnila komunita amerických sester a výsledky ukázaly, že absence kognitivních deficitů nemusí nutně znamenat absenci poškození mozku.

Vzhledem k tomu, že v analýze mozku prováděné postmortem na jednu z mnišek byly typické poškození Alzheimerovy choroby (neurofibrilární spleť a senilní plaky), tato žena vykazovala správný kognitivní výkon až do své smrti po 101 letech..

To znamená, že i když byl jeho mozek poškozen, nevykazoval žádné příznaky nemoci, takže autor došel k závěru, že musí existovat nějaký mechanismus, který by kompenzoval pokles kognitivních funkcí, ke kterému dochází v důsledku poškození mozku..

Pojetí rezervace se od prvního uvedení tohoto systému změnilo. V současné době se uvažuje o existenci dvou teoretických modelů pro studium rezervy. Prvním vyvinutým modelem byl pasivní model, který hovoří o rezervě mozku se zaměřením na studium anatomických charakteristik mozku (počet neuronů, velikost mozku ...).

Druhý model popsaný v nedávné době, aktivní model, hovoří o kognitivní rezervě a chápe, že rezerva působí aktivním způsobem náborem a úpravou již existujících spojení, takže nahrazují ztracené spojení v důsledku poškození mozku..

Rezervační modely

Pasivní model: rezerva mozku

Podle tohoto modelu je důležitá anatomický potenciál mozku (jeho velikost, počet neuronů a hustota synapsí). Tento potenciál by tvořil rezervu mozku osoby.

Lidé s větším potenciálem budou mít větší rezervu a tolerovat lepší a delší poškození mozku, než budou vykazovat jakýkoliv kognitivní deficit.

Abych to pochopil trochu lépe, vysvětlím to tím, že uvedu příklad Alzheimerovy nemoci a použiju následující obrázek.

Alzheimerova choroba je neurodegenerativní, což znamená, že se postupem času zhoršuje. Lidé s větší rezervou mozku začnou všímat si symptomů Alzheimerovy choroby, pokud je nemoc pokročilejší a je zde více poškození mozku, proto od prvního výskytu symptomů bude postup onemocnění rychlejší. lidé s větší kognitivní rezervou.

Mezi pasivní modely najdeme prahový model (Satz, 1993), který se točí kolem konceptu rezervní kapacitu mozku a předpokládá, že v této kapacitě existují individuální rozdíly a že existuje kritická prahová hodnota, po které by osoba projevila klinické symptomy. To se řídí tři zásady:

1. Větší rezervní kapacita mozku působí jako ochranný faktor.
2. Nižší rezervní kapacita mozku působí jako faktor zranitelnosti.
3. Následná poranění mozku mají aditivní charakter.

Tento model je obvykle studován pomocí neuroimagingových technik, protože mohou být pozorovány v případě poškození mozku, které indikuje poruchu, a to i v případě, že se pacient neprojevil symptomy..

Problém s tímto modelem spočívá v tom, že nebere v úvahu individuální rozdíly v kognitivním zpracování, takže Yaakov Stern vyvinul další koncepci, která zohlednila tyto faktory: aktivní model nebo kognitivní rezervu.

Aktivní model: kognitivní rezerva

Podle tohoto modelu není mozek statickou entitou, ale snaží se působit proti poškození mozku způsobenému stárnutím nebo nějakou nemocí..

Mozek by tyto poruchy zmírnil díky své kognitivní rezervě, která je popsána jako individuální schopnost efektivně využívat kognitivní procesy a neuronové sítě, to znamená, že je nejen důležité, že existuje mnoho spojení, ale je také životně důležité, aby tato spojení byla účinná..

Byly navrženy dva mechanismy, kterými by naše kognitivní rezerva působila:

• Nervová rezerva. Tato výhrada se týká již existujících kognitivních strategií, které používáme k řešení požadavků daného úkolu. Tyto strategie by byly přeloženy do našeho mozku do neuronových sítí nebo specifických forem spojení a byly by flexibilní, aby se mohly přizpůsobit poškození mozku a být méně citlivé na toto poškození..
• Neurální kompenzace. Tento mechanismus se týká schopnosti používat nové neuronové sítě k vyrovnání dopadu, který způsobuje poškození mozku v jiných sítích, které dříve fungovaly správně, aby splnily specifický úkol. Aby se to stalo, je životně důležitá plasticita mozku.

Ne všichni z nás mají stejnou neuronovou rezervu, záleží na mnoha faktorech, jak přirozených, tak environmentálních (například typ a úroveň vzdělání). Nervová rezerva je měřena z hlediska kapacity a účinnosti.

Kapacita se týká stupně aktivace určité sítě k provedení konkrétního úkolu. Maximální kapacita sítě by se ukázala, kdyby obtížnost úkolu byla tak vysoká, že by zvýšení obtížnosti nezvýšilo aktivaci neuronové sítě, neuronová síť by dosáhla své maximální kapacity. Tento bod by byl doložen v odezvě na chování člověka, protože by to snížilo jeho účinnost v úkolu.

Tam jsou časy, kdy účinnost nejde dolů, protože ostatní neuronové sítě jsou přijímány a tyto pomáhají původní sítě k plnění úkolu. Tento jev je častější u lidí s větší kognitivní rezervou.

Efektivita se týká schopnosti vylepšit úkol s optimálním výkonem s využitím co nejméně zdrojů. Pokud tedy dva lidé vykonávají stejný úkol optimálně, ten, který má největší kognitivní rezervu, pro něj použije méně zdrojů než ten, který má nejmenší rezervu..

Chcete-li shrnout tyto modely, které nejsou exkluzivní, nechám následující srovnávací tabulku.

Odhad rezervace

Vzhledem k důležitosti rezervy je zřejmá potřeba stanovit kognitivní rezervu pacientů před zahájením léčby nebo osob s vysokou pravděpodobností utrpení neurologické poruchy, například osob s rodinným zázemím. Ale jak můžeme odhadnout rezervaci osoby?

Díky některým studiím byly validovány tři typy technik pro měření rezervy:

• Klinická hodnocení. Tato hodnocení se provádějí prostřednictvím testů nebo dotazníků a měří proměnné, jako je úroveň vzdělání, povolání, sociální aktivity a fyzické.
• Genetické studie. Některé genetické faktory byly spojeny s určitými kognitivními profily.
• Neuroimagingové studie. V nich lze pozorovat anatomické a funkční vlastnosti mozku, které mohou sloužit jako markery nástupu některých onemocnění.

Proměnné, které ovlivňují rezervu

V tomto bodě, myslím, že se budete ptát, jak můžete zvýšit svou rezervaci. V této části se pokusím odhalit skutečnosti, které vám mohou pomoci jej zvýšit, proto nebudeme hovořit o vrozených proměnných, ne-li o proměnných získaných a tedy modifikovatelných.

Následující citát velmi dobře ilustruje, co chci v této sekci sdělit:

Vzdělání a premorbidní intelektuální kvocient

Vzdělávání je jednou z proměnných, které ovlivňují nejvíce studovanou rezervu. Mnohé studie ukázaly, že vzdělání je ochranným faktorem pro nástup demence a kognitivních deficitů spojených se stárnutím.

Nízké úrovně vzdělání jsou totiž považovány za významný rizikový faktor pro rozvoj neurodegenerativních onemocnění, jako je Alzheimerova choroba.

Tato proměnná se obvykle měří pomocí klinických rozhovorů a konkrétních dotazníků, jako je např Dotazník o životních zkušenostech (Dotazník vitálních zkušeností M. J. Valenzuela) nebo Dotazník proměnných kognitivních rezerv vyvinutý Arenaza-Urquijo a Bartrés-Faz.

Spolu s povoláním ke vzdělání se obvykle vyhodnocuje, měří se pomocí měřítek, které se pohybují od nekvalifikované práce až po vysoce odpovědné pozice, jako jsou manažeři..

Vzdělávání i povolání mnohokrát závisí na jiných proměnných, jako je socioekonomická úroveň, proto je také nutné zkoumat další faktory, které může jednotlivec ovládat, aby zvýšil svou kognitivní rezervu..

Dalším z faktorů, které byly vysoce hodnoceny pro vyhodnocení rezervy, je IQ nebo IQ, pro měření jsou použity testy nebo standardizované dotazníky. I když bylo prokázáno, že IC je velmi dědičné, záleží také na dalších získaných faktorech, jako je vzdělání a zkušenosti.

Bylo prokázáno, že lidé s vysokou IQ mají větší mozkovou a kognitivní rezervu. Tito lidé mají větší zrání mozku během dětství a dospívání: větší velikost mozku, kortikální superspecializace a ztenčení dorsolaterální prefrontální kortex.

Zdá se však, že hodnocení IC s testy a dotazníky je spolehlivější pro předvídání vývoje a kognitivního úpadku osoby než neuroimagingové testy.

Poznávací aktivity a volný čas

Činnosti, které nás psychicky stimulují, jako je čtení, psaní, hraní nástrojů a společensky příbuzných, se ukázaly být ochranným faktorem proti rozvoji demencí, i když začínají být prováděny, když je osoba již dospělá..

V některých studiích bylo zjištěno, že lidé, kteří provádějí tyto typy činností, jsou o 50% méně náchylní k rozvoji demence. Kromě toho, že chrání osobu proti poklesu věku, udržet jejich kognitivní výkon po delší dobu. Proto se doporučuje provádět tento typ činností.

Fyzická aktivita

Kromě duševní aktivity se zdá být důležitá i pohybová aktivita. Mnohé studie naznačují, že fyzická aktivita je potenciálně prospěšným faktorem proti zhoršení spojenému se stáří a rozvojem demencí..

Existuje několik mechanismů, které by mohly tento efekt vysvětlit, protože tělesné cvičení snižuje některé rizikové faktory pro rozvoj demencí, jako jsou kardiovaskulární onemocnění a oxidační stres, také zvyšuje produkci trofických faktorů (udržování a posilování neuronů a jejich spojení) neurogeneze (produkce neuronů) a funkční plasticita.

Tyto účinky cvičení byly prokázány magnetickými rezonančními testy. Například v jedné studii byly porovnávány dvě skupiny starších lidí, jedna skupina pravidelně prováděla aerobní cvičení po dobu 6 měsíců a druhá ne. V první skupině bylo zjištěno zvýšení objemu mozku, a to jak v bílé hmotě (pojivový materiál, tak v gliových buňkách) a v šedé hmotě (neuronech)..

V další studii bylo zjištěno, že vliv provádění fyzických a sociálních aktivit, z hlediska ochrany před demencí a nervovým úpadkem, je podobný efektu vzdělávání. S tím můžeme konstatovat, že kognitivní stimulace a fyzika jsou stejně důležité.

Takže, jak nám tento slavný citát říká, důležitá věc je Pánská sana v korpusu sano.

Pokud se chcete dozvědět více o životním stylu, psychologických aspektech a rizikových faktorech, které modulují klinickou prezentaci Alzheimerovy choroby, doporučuji, abyste sledovali následující dokumentární film.

Podívejte se na dokument: HBO: Dokumentární filmy: Projekt Alzheimerovy choroby: Podívejte se na filmy: Doplňková série: Kognitivní rezerva: Co je to studium náboženských řádů o Alzheimerově chorobě?

Odkazy

1. Arenaza-Urquijo, E., & Bartrés-Faz, D. (2014). Kognitivní rezerva V D. Redolar, Kognitivní neurověda (str. 185-200). Madrid: Panamericana Medical.
2. Calero, M., & Navarro, E. (2006). Mozková plasticita z biologického hlediska. V M. Calero, & E. Navarro, Kognitivní plasticita ve stáří. Vyhodnocovací a intervenční techniky. (str. 25-41). Barcelona: Octahedron.
3. Castroviejo, P ... (1996). Plasticita mozku. Neurologický časopis, 1361-1366.
4. Sampedro-Piquero, P., & Begega, A. (2013). Zabraňuje fyzické a duševní aktivitě kognitivnímu poklesu: důkazům z výzkumu na zvířatech. Psychologické spisy, 5-13. doi: 10.5231 / psy.writ.2013.2607
5. Snowdon, D. (s.f.). Studium jeptišky. Získán od Asociación Alzheimer Monterrey.