Příznaky, příčiny, léčba epilepsie



epilepsie je neurologická porucha, která postihuje centrální nervový systém charakterizovaný přítomností recidivujících epizod zvaných záchvaty nebo epileptické záchvaty (Fernández-Suárez, et al., 2015).

K záchvatům nebo epileptickým záchvatům dochází v důsledku neobvyklé neuronální aktivity, která je změněna, což způsobuje záchvaty nebo období neobvyklého chování a pocitů a někdy může způsobit ztrátu vědomí (Mayo Clinic., 2015).

Příznaky epileptických záchvatů a záchvatů se mohou značně lišit v závislosti na oblasti mozku, ve které se vyskytuje, a na osobě, která trpí. Někteří lidé se během útoků zdají být nepřítomni, zatímco jiní mají silnou křečovitou epizodu.

Mimoto může být abnormální neuronální aktivita přenášena do různých oblastí mozku tak, že jak umístění události, tak mnoho mozku může být ovlivněno záchvatovými událostmi. Krize tak mohou mít závažné důsledky a neurologické následky (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2016).

Obvykle se k regulaci frekvence záchvatů obvykle používají farmakologické léčby. Nicméně, mnoho z těchto léků může narušit rozvoj jiných aktivit každodenního života (Mayo Clinic., 2015).

Farmakologická léčba nebo chirurgické výkony jsou účinné v přibližně 80% případů. V případě dětské populace je možné, že symptomy nemoci s vývojem zmizí (Mayo Clinic., 2015).

Charakteristika epilepsie

Epilepsie je neurologické onemocnění charakterizované dlouhodobou predispozicí k rozvoji epileptických záchvatů, které vyvolávají nejrůznější neurobiologické, psychologické a sociální důsledky (International League Against Epilepsy, 2014)..

Světová zdravotnická organizace (2016) navíc zdůrazňuje, že se jedná o chronické onemocnění, které může postihnout kohokoliv na světě a je definováno rozvojem rekurentních záchvatů v důsledku záchvatů nebo záchvatů..

V současné době, běžné definice epilepsie zahrnují potřebu mít přinejmenším dva unprovoked útoky více než 24 hodin odděleně (International liga proti epilepsii, 2014) \ t.

Co je to epileptický záchvat nebo záchvat??

Mezinárodní liga proti epilepsii a Mezinárodní úřad pro epilepsii nabízí následující definici:

Epileptický záchvat (CE) je přechodná událost příznaků a / nebo symptomů v důsledku abnormální, nadměrné nebo chybějící aktivity neuronů (Andaluský průvodce epilepsií, 2015).

Proto se epileptické záchvaty vyskytují v důsledku přítomnosti abnormálních vzorců excitability a synchronizace mezi neurony v určitých oblastech mozku (Guía Andaluza de Epilepsia, 2015).

Často epileptické záchvaty spojujeme s výskytem záchvatů, epilepsie však může mít velmi různorodou symptomatologii.

Kromě toho nejsou všechny typy záchvatů způsobeny epilepsií, mohou se objevit z jiných důvodů: cukrovka, srdeční onemocnění atd. (Epilepsy Society, 2013)

Kolik lidí trpí epilepsií?

Na celém světě trpí epilepsií přibližně 50 milionů lidí (Světová zdravotnická organizace, 2016)..

V současné době se prevalence epilepsie odhaduje na 4 až 10 případů na 1 000 obyvatel Fernández-Suárez, et al., 2015). Některé studie vyvinuté v zemích s nižšími středními příjmy však naznačují, že podíl epilepsie je vyšší, kolem 7–14 případů na 1 000 lidí (Světová zdravotnická organizace, 2016).

Roční incidence epilepsie je každoročně asi 500 případů na 100 000 obyvatel (Fernández-Suárez, et al., 2015). Podle různých odhadů je diagnostikováno přibližně 2,4 milionu nových případů epilepsie (Světová zdravotnická organizace, 2016).

S ohledem na věk byly identifikovány dva maximální vrcholy výskytu, jeden v první dekádě života a druhý v sedmém desetiletí (Fernández-Suárez, et al., 2015).

Příznaky

Symptomy epilepsie se ve velké míře liší od jednoho jedince k druhému. Někteří lidé mohou vyvinout epizody nepřítomnosti, zatímco jiní ztratí vědomí nebo zažijí záchvaty charakterizované násilným třesem (Národní zdravotní ústavy, 2015).

Kvůli abnormální aktivitě neuronů z různých oblastí mohou záchvaty postihnout jakoukoliv část našeho mozku, a proto některé z příznaků a symptomů, které se mohou vyskytnout, jsou (Mayo Clinic., 2015):

  • Dočasný zmatek.
  • Epileptická nepřítomnost: dočasné odpojení média.
  • Nekontrolovatelné třesení horních a dolních končetin.
  • Ztráta vědomí.

Příznaky, které postižená osoba představuje, se budou lišit od typu záchvatu, který představuje. Normálně musí člověk trpící epilepsií vykazovat stejný typ záchvatů, proto budou symptomy mezi epizodami podobné (Mayo Clinic., 2015).

V závislosti na výchozím bodu a rozšíření epileptického výboje mohou být záchvaty klasifikovány jako fokální a generalizované (Mayo Clinic., 2015).

Fokální záchvaty  (Mayo Clinic., 2015)

Epileptické příhody jsou výsledkem abnormální aktivity v jedné specifické oblasti mozku, která se nazývá fokální nebo parciální záchvaty a lze ji rozdělit do dvou kategorií:

  • Fokální záchvaty bez ztráty vědomí nebo jednoduchých parciálních záchvatůTento typ událostí nezpůsobuje ztrátu vědomí, ale může změnit mimo jiné i emoce, zápach, dotek, chuť, sluch. Mohou také generovat nedobrovolné a nekontrolované pohyby určité části těla (paže nebo nohy) a smyslové symptomy (brnění, závratě, vnímání světla)..
  • Komplexní dílčí krize: Tento typ události neznamená ztrátu vědomí jako takové. Když nastane složitá částečná krize, je možné pozorovat, jak osoba nereaguje normálním způsobem na environmentální stimulaci, provádí opakované pohyby nebo se dívá na prázdnotu..

Generalizované záchvaty (Mayo Clinic., 2015).

Generalizované záchvaty jsou takové, u kterých produkt epileptické události abnormální neuronální aktivity ovlivní všechny nebo většinu oblastí mozku.

V rámci generalizovaných záchvatů můžeme rozlišit šest podtypů:

  • Krize absencí: V tomto typu události, osoba, která trpí představuje s pevným pohledem nebo s jemnými pohyby, jako je blikání. Když se vyskytnou ve skupině a za sebou, mohou způsobit ztrátu vědomí. Obvykle se vyskytují ve větší míře u dětí.
  • Tonic křeče: Tonické příhody se vyznačují rozvojem velké svalové rigidity, zejména v oblasti zad, paží a nohou. V mnoha případech způsobují pád na zem.
  • Atonické křeče: Atonické záchvaty způsobují ztrátu svalové kontroly, proto mohou způsobit pád.
  • Klonické záchvaty: klonické události jsou charakterizovány přítomností rytmických, repetitivních a / nebo náhlých svalových pohybů. Klonické záchvaty obvykle ovlivňují krk, obličej a paže.
  • Myoklonické krize: Myoklonické krize nebo události se vyvíjejí jako silné a náhlé trhliny v náručí a nohou.
  • Tonické klonické záchvaty: tonicko-klonické příhody, dříve známé jako epileptické záchvaty, mohou způsobit ztrátu vědomí, ztuhlost svalů, třes, ztrátu kontroly střev nebo močového měchýře atd. Tonické klonické záchvaty jsou nejzávažnějším typem epileptické příhody.

Příčiny

Ve studii epilepsie bylo identifikováno mnoho možných příčin. Navzdory tomu ve více než polovině případů nebyla stanovena specifická příčina, která vede k rozvoji tohoto typu patologie. (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2015).

V jiných případech byly jako etiologický faktor epilepsie identifikovány genetické faktory, abnormality ve vývoji mozku, infekce, cerebrovaskulární příhody nebo poranění mozku (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2015).

Proto se může objevit epilepsie v důsledku různých změn v zapojení mozku, různých nerovnováh u látek, které přenášejí nervové signály, nebo různých kombinací těchto faktorů epilepsie (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015)..

Mezi nejdůležitější faktory patří (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2015):

  • Genetické faktory: genetické mutace hrají důležitou roli ve vývoji některých typů epilepsie. Byly identifikovány epilepsie, které mohou postihnout několik členů stejné rodiny, což zvýrazňuje dědičnou složku.
  • Jiné poruchy: epilepsie může také nastat v důsledku různého poškození mozku souvisejícího s jinými typy patologií; mozkové nádory, trauma hlavy, alkoholismus nebo abstinenční syndrom, cerebrovaskulární příhody, Alzheimerova choroba, arteriovenózní malformace, zánět mozku, infekce nebo virové procesy.

Rizikové faktory

Různé výzkumy identifikovaly některé faktory, které souvisejí s rozvojem epilepsie (Mayo Clinic., 2015):

  • VěkObvykle začíná epilepsie v období raného dětství nebo po 60 letech věku. Přesto je možné tuto patologii rozvinout v jakémkoliv věku.
  • Rodinná historiePokud máte epilepsii v rodinné anamnéze, můžete mít větší šanci na rozvoj epileptických příhod.
  • Poranění kranioencefalie: za vznik záchvatů mohou být zodpovědná různá poranění lebeční nebo mozkové tkáně.
  • Cerebrovaskulární onemocnění: cerebrovaskulární poruchy a další nemoci, které ovlivňují krevní oběh, mohou zvýšit naši pravděpodobnost vzniku záchvatů.
  • Demenceněkteré studie zjistily zvýšenou pravděpodobnost vzniku epizod záchvatů u starších dospělých, kteří trpí dementními demenčními procesy.
  • InfekceNěkteré infekce, jako je meningitida, které způsobí zánět mozku nebo míchy, mohou také zvýšit riziko vzniku epilepsie..
  • Infantilní křeče: stav vysokých horeček během dětství je spojen s utrpením záchvatů. Obecně se u dětí, u nichž se tento typ záchvatů vyvine, nevyvíjí obvykle epilepsie, i když se riziko značně zvyšuje, pokud mají recidivující ataky, mají jiné patologické stavy na úrovni nervového systému nebo mají epilepsii v rodinné anamnéze..

Důsledky

Vývoj a utrpení křečovitých procesů v určitých okamžicích nebo okolnostech může představovat nebezpečí nebezpečí jak pro osobu, která ji trpí, tak pro ostatní (Mayo Clinic., 2015):

  • Riziko pádů: pokles konvulzivní epizody může způsobit pohmoždění a zlomeniny jak na lebeční úrovni, tak v jiných oblastech těla.
  • Riziko utopení: může zvýšit riziko utonutí při záchvatové epizodě ve vodním prostředí.
  • Nebezpečí dopravních nehodKřečovitý proces může způsobit ztrátu svalové kontroly a vědomí, takže může být při řízení vozidla opravdu nebezpečný.
  • Riziko komplikací v těhotenstvíZáchvaty během těhotenství mohou poškodit jak matku, tak dítě. Použití antiepileptik navíc zvyšuje riziko vzniku embryonálních abnormalit.
  • Riziko vzniku emočních poruchJe možné, že se zvýší pravděpodobnost vzniku depresivních nebo úzkostných poruch. V mnoha případech jsou některé z těchto problémů sekundární vzhledem k použití některých léků.

Jedním z nejdůležitějších faktorů je rozvoj neurologických následků. Abnormální neuronální aktivita a epileptické výboje způsobí významné poškození mozku jak fokálním, tak generalizovaným způsobem..

V závislosti na oblastech, které jsou ovlivněny, budou existovat různé deficity a změny kognitivních funkcí: paměť, pozornost, výkonná funkce atd..

Všechny tyto nedostatky mohou významně ovlivnit jak obecnou intelektuální výkonnost, tak výkon běžných každodenních úkolů.

Co je to epileptický stav?

S pojmem status epilepticus označujeme stav, ve kterém vyvolává nepřetržitou záchvatovou aktivitu trvající déle než 5 minut nebo vývoj rekurentních záchvatů bez úplného obnovení vědomí (Mayo Clinic., 2015).

Lidé v tomto stavu mají větší pravděpodobnost vzniku trvalého poškození mozku a smrti (Mayo Clinic., 2015).

Diagnóza

Pro stanovení diagnózy epilepsie v současné době neexistuje jediný test ani test pro zjištění jeho existence (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2015).

V klinickém výzkumu mohou být použity různé techniky k určení, zda má člověk epilepsii a jaký typ krize nastává (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2015).

Některé z metod, které se používají, jsou: elektroencefalogram, magnetoencefalogram, obrazy mozku, klinická historie, krevní testy a další

Behaviorální testy, neurologické funkce a vývoj (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2015).

Pokud jde o diagnostická kritéria, Mezinárodní liga proti epilepsii (2014) uvádí některá kritéria, která musí být předložena k tomu, aby se dospělo k názoru, že osoba trpí epilepsií:

  • Nejméně dvě nevyprovokované křeče trvající více než 24 hodin.
  • Nevyprovokované záchvaty a pravděpodobnost, že po dvou nevyprovokovaných útocích bude přinejmenším 60% představovat budoucí krizi.
  • Diagnóza syndromu epilepsie.

Ošetření

Existuje několik terapeutických intervencí pro kontrolu záchvatů. V tomto smyslu bude specifická diagnóza typu epilepsie, kterou osoba trpí, nezbytná pro nalezení nejefektivnější léčby (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2015).

Za léčbu epilepsie lze považovat aplikaci terapeutických přístupů prostřednictvím léků, chirurgie, zařízení nebo dietních úprav (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2015).

Většina lidí trpících epilepsií může dosáhnout kontroly včetně vymizení záchvatů při požití antikonvulziv nebo antiepileptik (Mayo Clinic, 2015).

Mezi antikonvulziva patří: karbamazepin, clobazam, diazepam, sodná sůl divaleproxu, acetát scarbazepinu, ezogabin, felbamát, gabapentie, lakosimid, lamotrigin, levetiracetam, lorazepam, ozcarbazepin, parampanel, fenobarbital, fenytoin, pregabalin, primodon, rufinamid, hydrochlorid, hydrochlorid tiagabin, topiramát, kyselina valproová, vigabatrin atd. (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2015).

Na druhé straně, intervence na dietní a dietní návyky byly také použity u lidí s epilepsií, kteří se ukázali jako efektivní. Pro symptomatickou léčbu lidí s epilepsiemi rezistentními na léky se obvykle používá cytogenní dieta s vysokým obsahem tuků s nízkým obsahem sacharidů (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015)..

Navíc v případech, kdy nepůsobí žádný typ farmakologické intervence, mohou být chirurgické postupy použity k určení epileptického zaměření nebo zóny vzniku nádoru ak jeho odstranění nebo inaktivaci (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015)..

Odkazy

  1. Nadace epilepsie. (2016). Co je epilepsu? Získané z nadace Epilepsy Foundation.
  2. Společnost epilepsie. (2013). co je epilepsie? Získané z Epilepsy Society.
  3. Fernández-Suárez, E., Villa-Estébanez, R., García-Martínez, A., Fidalgo-González, J., Zanabili Al-Sibbai, A., & Salas-Puig, J. (2015). Prevalence, typ epilepsie a použití antiepileptik v primární péči. Rev. Neurol, 60(2), 535-542.
  4. ILAE. (2014). Vymezení epilepsie 2014. Získaná z Mezinárodní ligy proti epilepsii.
  5. Mayo Clinic (2015). Epilepsie. Získáno z Mayo Clinic.
  6. NIH. (2015). Epilepsie - přehled. Získáno z MedlinePlus.
  7. NIH. (s.f.). Epilepsie a záchvaty: Naděje prostřednictvím výzkumu. Získáno z Národního institutu neurologických poruch a mrtvice.
  8. WHO. (2016). Epilepsie. Získané od Světové zdravotnické organizace.