Příznaky, příčiny, léčba japonské encefalitidy

Japonská encefalitida Považuje se za závažnou virovou infekci způsobenou kousnutím nosního komára a to hlavně se zánětem mozkové tkáně. První případ tohoto typu encefalitidy byl dokumentován v roce 1871 v Japonsku a od té doby se nezastavily..

Encefalitida je zdravotní stav, při kterém dochází k zánětu mozku v reakci na vstup patogenů, jako jsou viry, parazity a bakterie. To může ovlivnit jak zvířata, tak lidi.

Japonská encefalitida z řeckého ἐγκέφαλος („mozku“) a přípony-zánětu (zánětu) dostává orientální adjektivum, protože první případ tohoto onemocnění byl dokumentován v Japonsku. 

Lidé s imunosupresivními chorobami, jako je HIV, jsou náchylnější k encefalitidě. Parazitární infekce, jako je cysticercus nebo toxoplazmóza, mohou způsobit rozvoj encefalitidy.

Existuje spousta běžných virů, které mohou způsobit zánět mozkové tkáně, jako jsou: herpes simplex virus, spalničky, příušnice, zarděnka nebo plané neštovice. Může se však vyskytnout také v reakci na složitější virové infekce, jako je adenovirus nebo japonská encefalitida, onemocnění, na které se dnes zaměříme.

Světová zdravotnická organizace (WHO) uvádí, že toto onemocnění se objevuje v závažných ohniskách po dobu 2 až 15 let, někdy dosahujících epidemií..

Odhaduje se, že každý rok se vyskytne nejméně 68 000 případů japonské encefalitidy, z nichž přibližně 30% až 50% trpí trvalými psychologickými a neurologickými následky a až 20% zemře v průběhu onemocnění..

Je to hlavní příčina encefalitidy v regionech Asie, jako je Srí Lanka, Indonésie, Nepál nebo Filipíny, a je velmi vzácné najít případy japonské encefalitidy u turistů, návštěvníků nebo v zemích jiných regionů..

I když virus, který je zodpovědný za toto onemocnění, způsobuje pouze mírné symptomy, infekce způsobená japonskou encefalitidou může vyvolat masivní a rozšířený zánět v mozku, který může vést k trvalým lézím v mozku, dosahujícím závažnější případy způsobují smrt.

V současné době existují bezpečné a poměrně účinné vakcíny, které zabraňují vzniku této choroby. Neexistuje však žádný lék na japonskou encefalitidu, takže léčba je obvykle zaměřena především na zmírnění klinických příznaků a odstranění infekce..

Vzhledem k tomu, že encefalitida se může objevit v reakci na četné organické příčiny, diagnóza japonské encefalitidy vyžaduje rozsáhlou analýzu. Někdy, krevní test nestačí k potvrzení diagnózy této nemoci, takže je obvykle potvrzena analýzou mozkomíšního moku.

Příčiny japonské encefalitidy

Japonská encefalitida se přenáší skusem komára nesoucího nemoc a není možné ji šířit z člověka na člověka. Komár se stává nositelem onemocnění tím, že nasává krev infikovaného zvířete nebo člověka.

Ptáci a prasata jsou obvykle nejčastějšími hostiteli této infekce, takže komáři, kteří přenášejí japonskou encefalitidu, se obvykle nacházejí v zemědělských oblastech a předměstích měst. Vzhledem k tomu, že ptáci a prasata jsou oblíbeným rezervoárem této nemoci, je extrémně obtížné tuto infekci vymýtit.

Virus, který tito komáři nesou, je z čeledi Flaviviridae (také žlutá zimnice nebo dengue) a nachází se ve slinách samotného komára. Když se objeví kousnutí nosiče hmyzu, ať už u zvířat nebo u lidí, virus vstupuje do krevního oběhu, který nejprve postihuje orgány a později centrální nervový systém. Doba inkubace onemocnění v těle je 4 až 16 dnů.

Komáři, kteří přenášejí tuto infekci, dávají přednost teplým a vlhkým prostředím, takže obvykle v noci kousají své oběti. Ve skutečnosti se většina případů japonské encefalitidy vyskytuje v letních měsících, kde jsou srážky častější a klima přispívá k reprodukci..

Příznaky

Většina lidí, kteří jsou infikováni virem japonské encefalitidy, projdou touto nemocí s malými příznaky. Odhaduje se, že méně než 1% případů bude vykazovat závažné známky onemocnění. Děti a starší osoby jsou touto nákazou nejzranitelnější, přičemž 75% všech případů bylo hlášeno u dětí mladších 15 let.

V mírných případech jsou klinickými projevy, které jsou u těchto pacientů nejvíce pozorovány, závratě, nevolnost, zvracení a bolesti hlavy bez neurologických příznaků, takže je běžné zaměňovat symptomy s příznaky běžného nachlazení nebo chřipky..

V nejzávažnějších případech, kdy dochází k zánětu mozkové tkáně, se symptomy objevují rychle a postupně. Tito pacienti vykazují změny na neurologických a psychologických úrovních, jako je dezorientace, svalová rigidita v oblasti krku, vysoké horečky a změny vědomí..

Jsou-li horečky velmi vysoké, vyvolávají křeče a mohou ze stavů kómy vznikat až do smrti pacienta. Nedávné studie ukázaly, že infekce tímto virem u těhotné ženy může způsobit trvalé poškození také u plodu.

Podle WHO bude 30% až 50% osob infikovaných japonskou encefalitidou trpět trvalými psychologickými a neurologickými následky. Tyto deficity mohou zahrnovat problémy pozornosti, paměti nebo jiných základních kognitivních procesů; změny osobnosti, svalové třesy a dokonce i paralýza některých členů. U těchto pacientů může být doba zotavení delší než jeden rok.

Z hlediska úmrtnosti osob trpících japonskou encefalitidou zemře v průběhu onemocnění až 20% infikovaných osob..

Léčba

V současné době neexistuje lék na virus japonské encefalitidy, takže zásah do zdraví těchto pacientů se zaměřuje především na kontrolu horečky, bolesti a neurologických příznaků..

Ačkoliv většina infikovaných lidí má onemocnění s malými příznaky, je-li u těchto pacientů diagnóza potvrzena, je hospitalizace obvykle nutná k pozorování a kontrole průběhu onemocnění..

Prevence s očkováním

Největším zdravotním zásahem, který můžeme udělat pro kontrolu výskytu japonské encefalitidy, je prevence, a to buď ochranou proti kousnutí komárů nebo očkováním.

Existuje vakcína vyvinutá speciálně pro boj proti viru japonské encefalitidy. Tato vakcína je určena všem lidem, kteří mají v úmyslu zůstat déle než 3 nebo 4 týdny v některé ze zemí nebo oblastí, kde je tato infekce častější. Vzhledem k tomu, že děti jsou největší rizikovou skupinou tohoto onemocnění, je vakcína indikována pro aplikaci od dvou měsíců věku.

Vakcinační proces proti japonské encefalitidě spočívá v podání dvou injekcí, jedné na začátku léčby a druhé ve 28 dnech, přičemž je nutné, aby byly tyto injekce aplikovány alespoň jeden týden před začátkem cesty..

Očkování podle těchto pokynů poskytuje ochranu proti infekci po celý rok. V případech, kdy osoba potřebuje delší prodlouženou ochranu, může být podána třetí dávka vakcíny pro dosažení až tříleté ochrany proti viru (i když účinky této třetí dávky zesílení u dětí nejsou známy) \ t.

Případy, ve kterých se doporučuje podávat vakcíny

Níže uvádíme všechny případy, kdy je podávání vakcíny vysoce doporučeno:

- Lidé, kteří plánují pobyt delší než jeden měsíc v oblastech, kde se tato infekce vyskytuje nejvíce: Bangladéš, Brunej, Kambodža, Čína, Korea, Filipíny, Indie, Indonésie, Japonsko, Malajsie, Laos, Myanmar, Nepál, Papua Nová Guinea, Singapur , Srí Lanka, Thajsko, Tchaj-wan a Vietnam.

- Lidé plánují pobyt kratší než jeden měsíc, ale ve venkovských nebo zemědělských oblastech regionů, kde se tato infekce vyskytuje.

- Lidé cestující do regionů, kde dochází k aktivnímu vypuknutí choroby.

- Lidé, kteří nemají přesný plán cesty.

- Lidé, kteří pracují v laboratořích nebo zdravotních střediscích a jsou vystaveni riziku vystavení se viru.

Stejně jako v případech, kdy je očkování téměř povinné, existují i ​​další případy, kdy se očkování vůbec nedoporučuje. Například u lidí, kteří projevili alergickou reakci na jiné vakcíny nebo u těhotných žen.

Očkování proti japonské encefalitidě vyvolává ve většině případů mírné vedlejší účinky. 40% očkovaných pacientů tedy mělo jeden nebo více z následujících vedlejších účinků: bolest svalů, zarudnutí a otok místa vpichu a bolest hlavy.

V závažnějších případech mohou vedlejší účinky této vakcíny způsobit kopřivku, zánět vnitřních orgánů a potíže s dýcháním. V každé z těchto situací by měl očkovaný člověk navštívit svého lékaře, aby kontroloval symptomy.

Navzdory všem připomínkám, vakcína není 100% účinná, proto se kromě očkování důrazně doporučuje použití ochranných opatření proti kousnutí komárů..

Ochranná opatření proti kousnutí komárů

Komáři se živí krví jiných zvířat, včetně lidí, a jsou přitahováni k tělesným pachům vylučovaným kůží, jako je pot nebo oxid uhličitý, který je vypuzován dýcháním..

Tento hmyz se rozmnožuje v stojatých vodách, takže je velmi běžné, že se vyskytují v oblastech s řekami, rybníky, bazény a bazény. Komáři se však mohou také chovat v nádržích nebo nádobách pro skladování vody.

Aby se zabránilo kousnutí komárů, je nejlepší zůstat v klimatizovaných pokojích a používat sítě proti komárům nebo sítě proti komárům na dveřích a oknech. Je také důležité používat insekticidy, pokud je nemožné udržet místnost zcela uzavřenou.

Při pobytu venku je ještě důležitější zabránit kousnutí. Nejlepším způsobem, jak se dostat, je nošení vhodné obuvi a oblečení. Boty nebo botičky musí být zavřené. Oblečení, pokud možno, ve světlých barvách a tričkách nebo vestách s dlouhými rukávy.

Je důležité si uvědomit, že komár kousnutí může dostat přes jemné, těsné oblečení, včetně džíny. Pokud však oblasti kůže zůstanou vystaveny nebo se uskuteční činnosti, které způsobují pocení, jako je cyklistika, turistika nebo jiné sportovní aktivity, doporučuje se použití repelentů..

Nejvhodnější repelenty, které zabraňují kousnutí tohoto typu komárů, jsou ty, jejichž aktivní složkou je DEET (N-diethyl-toluamid). DEET se chová tak, že brání senzorům, které přitahují komára směrem k tělesnému pachu, což je zaměňuje tak, že se nedostane na kůži a nezpůsobí tvorbu bodnutí..

Tato sloučenina byla použita v posledních 40 letech miliony lidí po celém světě k boji proti kousnutí nejen komárů, ale pavouků, blech, mouchy, atd. Repelenty na bázi DEET jsou dostupné v mnoha formulacích, jako jsou krémy, lotiony nebo aerosoly.

Vzhledem k tomu, že se jedná o velmi účinnou chemickou sloučeninu, je nutné vždy dodržovat doporučení našeho lékaře a výrobce výrobku. Existují však určitá bezpečnostní opatření, která musí být při použití těchto repelentů vždy zohledněna.

Tipy pro použití repelentů

Níže uvádíme 10 nejdůležitějších tipů, které je třeba mít na paměti při používání těchto produktů.

• Přečtěte si pokyny na štítku a postupujte podle nich. Vyhněte se nadměrnému používání a více aplikacím.
• Přípravky obsahující 25% až 35% DEET zajistí odpovídající ochranu pro dospělé. Za stejných podmínek bude pro děti dostačující koncentrace od 10% do 15%.
• Aby se předešlo případné alergické reakci na výrobek před jeho aplikací na celé tělo, je nutné jej aplikovat na malou plochu kůže a pozorovat, že nedochází k žádné alergické reakci..
• K odkrytí odkryté kůže a / nebo oděvu používejte pouze dostatek repelentů.
• Po vyplachování pokožky a veškerého oblečení před opětovným použitím.
• Neaplikujte přímo na obličej. Nanášejte odpuzující přípravek na ruce a pak jej naneste na obličej. Vyhněte se citlivým oblastem, jako jsou oči, ústa nebo nosní membrány.
• Neaplikujte v žádném případě na rány, popáleniny nebo podrážděnou pokožku.
• Nepoužívejte jej pod oblečením.
• Vyhněte se stříkání plastů, kůže, skla nebo jiných vláken. DEET může tyto materiály trvale poškodit.
• V uzavřených prostorách nikdy nepoužívejte výrobek s DEET.
• Výrobky s DEET jsou odolné a odpuzují komáry na několik hodin. Proto je důležité, abyste nikdy nepoužili více výrobku, než je nutné.

Vitamíny pro prevenci záchvatů

Kromě repelentů, které jsme popsali, je třeba zmínit, že některé studie poukazují na užitečnost denního příjmu vitamínu B1 (také označovaného jako tyrosin), který odpuzuje kousnutí komárů. Uvádějí, že požití musí být provedeno nejméně dva týdny před cestou a během celého pobytu v zemi.

Zdá se, že vylučování tohoto vitaminu kůží vydává zápach, který je pro člověka nepostřehnutelný, ale nepříjemný pro komára, což způsobuje, že neprodukuje žihadlo..

Neexistují však žádné vědecké důkazy na podporu jeho použití, takže preventivní péče v životním prostředí a používání repelentů jsou stále první možností, jak těmto kouskům zabránit; a následně japonská encefalitida.