Dysglosia příznaky, příčiny a léčby



disglosii je porucha artikulace fonémů v důsledku malformací nebo anatomických a / nebo fyziologických změn periferních artikulačních orgánů.

To vše brání jazykovému fungování lidí bez zjistitelných neurologických nebo senzorických postižení.

Etiologie dysglosií

Příčiny, které mohou způsobit dysglossii, jsou vrozené kraniofaciální malformace, poruchy růstu, periferní paralýza a / nebo anomálie získané v důsledku lézí v orofaciální struktuře nebo odstranění..

Existují tři aspekty, které mohou souviset s dysglosií. Musíme však mít na paměti, že tyto aspekty nejsou přímou příčinou dysglosií, i když zhoršují obraz, protože pro postiženou osobu je obtížné zahájit kompenzační mechanismy ke zlepšení spontánní řeči.

Tyto aspekty jsou:

a) mentální postižení v různé míře: velmi blízké syndromům, které ovlivňují kraniofaciální strukturu.

b) psychosociální deprivace odvozené z fyzického hlediska a fyziologických obtíží, které jsou odvozeny z anatomických změn.

c) ztráty sluchu jako důsledek nedostatečné struktury nebo úprav sluchových orgánů vhodných pro určitý syndrom.

Tyto aspekty interferují s průběhem léčby a brání tomu, aby se jedinec zlepšil podle očekávání..

Příznaky

Mezi symptomy dysglosie můžeme na jedné straně rozlišit jadernou symptomatologii a na druhé straně související symptomatologii..

a) Jaderné symptomy

Centrální symptomatologie je charakterizována změnou artikulace různých fonémů v důsledku anatomických malformací periferních orgánů řeči a neurologického centrálního původu..

b) Přidružená symptomatologie

Symptomy spojené s dysglossií jsou přítomnost rhinophonies, které jsou hlasové změny odvozené z lézí v dutinách rezonance.

Navíc nacházíme psychologické poruchy, které jsou v souladu s problémem řeči, jako například, že osoba s touto poruchou odmítá mluvit.

Kromě toho se tato porucha může vyskytnout v souvislosti se zpožděním ve škole, obtížemi při čtení a psaní, obtížemi v normálním toku řeči, ztrátou sluchu (zejména v rozštěpu patra) a dalšími obtížemi, které souvisejí s dlouhodobým pobytem v nemocnicích..

Na druhé straně se také setkáváme s nedostatkem stimulace odpovídající jejich úrovni rozvoje a chybné víře, že dysglosie je nevyhnutelně spojena s intelektuální retardací..

Klasifikace disglosií a hlavních charakteristik

1- Dysglosie rtů

Dysglosie rtů jsou poruchou artikulace fonémů v důsledku změny tvaru, pohyblivosti, síly nebo konzistence rtů..

Častěji se vyskytují:

a) Rozštěp rtuJedná se o vrozenou anomálii, která plyne od jednoduché deprese rtu až k jeho celkovému rozštěpu.

Malformace může být jednostranná a bilaterální v závislosti na postižené straně. Rozštěp rtu může být jednostranný nebo bilaterální a jednoduchý nebo úplný.

Nejzávažnější forma této malformace se nazývá střední nebo střední rozštěp rtu.

b) Hypertrofní horní frenulum horního rtu: membrána mezi horním rtem a řezáky se vyvíjí nadměrně. Mají potíže s artikulací fonémů / p, / b /, / m /, / u /.

c) Rozštěpení dolního rtu: rozštěp ve spodním rtu.

d) Poranění obličejenásledky často kleště produkující zranění a anomálie ve středním uchu. Mají potíže s vyslovováním fonémů / f /, / n /, / nebo /, / u /.

e) Makrostomie: prodloužení bukální štěrbiny, která může být spojena s malformacemi v uchu.

f) Rány na rtechNěkteré rány v oblasti rtu, které by mohly způsobit změny v artikulaci fonémů.

g) Trigeminální neuralgie: náhlá krátkodobá bolest, která se objevuje na obličeji v oblasti očních, horních a dolních čelistí.

2 - Mandibulární dysglosie

Mandibulární dysglosie odkazují na změnu fonémového kloubu způsobeného změnou tvaru jedné nebo obou čelistí..

Nejčastější příčiny jsou:

a) Maxilární resekce: horní čelist se odděluje od dolní čelisti.

b) Mandibulární atresie: anomálie způsobená zastavením vývoje dolní čelisti vrozeného původu (endokrinní poruchy, křivice atd.) nebo získané (použití dudlíku, sání prstu atd.), které vede ke špatné okluzi čelistí.

c) Maxilofaciální dysostózaJedná se o vzácné dědičné onemocnění, které charakterizuje mandibulární malformaci odvozenou od jiných anomálií a která vyvolává typický vzhled „rybího obličeje“..

d) Potomstvo: růst dolní čelisti způsobující malocclusion čelistí.

3- Zubní disglosy

Změna tvaru a polohy zubů v důsledku dědičnosti, hormonální nerovnováhy, krmení, ortodoncie nebo protézy.

4. Lingvální dysglosie

Je charakterizována změnou artikulace fonémů organickou poruchou jazyka, která ovlivňuje rychlost, přesnost a synchronizaci pohybů jazyka.

Nejčastější příčiny jsou:

a) Ankyloglossia nebo krátké frenulum: membrána pod jazykem je kratší než obvykle.

b) Glossectomy: Úplné nebo částečné vytržení jazyka.

c) MacroglossiaNadměrná velikost jazyka, která způsobuje respirační problémy (charakteristické pro Downův syndrom).

d) Vrozené vady jazyka: zatčení v embryologickém vývoji.

e) Microglossia: minimální velikost jazyka.

f) Paralýza hypoglosálu: když se jazyk nemůže pohnout a jsou problémy mluvit a žvýkat. Může to být dvoustranné nebo jednostranné.

5- Palatální dyslexie

Je to změna artikulace fonémů způsobených organickými změnami kostního patra a měkkého patra..

Patologie, ve kterých je ovlivněna normální struktura, se nazývají:

a) Rozštěp palatálVrozená vada dvou polovin patra, vážně poškozující polykání a řeč.

Rozštěp rtů nebo palatinas vzniká v prvních týdnech těhotenství.

b) Submukózní rozštěp: malformace, kde je patra rozštěpená.

Hodnocení

Pro začátek s hodnocením dysglosií je vhodné učinit anamnézu, aby bylo možné znát:

  • Důvod hodnocení.
  • Rodinná historie.
  • Těhotenství a porod.
  • Psychomotorický vývoj.
  • Vývoj řeči.
  • Vývoj zubů.
  • Krmení.
  • Dýchání (denní a noční - přítomnost nebo bez chrápání) \ t.
  • Adenoidní problémy, mandle, rýma a otitis.
  • Použití dudlíku, slintání, rtu, digitálního, tváře, jazyka, předmětů, kousnutí předmětů atd..
  • Hospitalizace, chirurgické zákroky a relevantní nemoci.
  • Léky.

Následně přistoupíme k ucelenému vyhodnocení buk-orgánů:

Rty

Pozorujte rty v klidu: musíme uvést, zda jsou zavřené, napůl otevřené nebo otevřené.

  • Také, musíme se do formuláře zapojit stejné, aby věděly, zda jsou symetrické nebo asymetrické, tvar horního a dolního rtu označuje, zda je krátký, normální nebo dlouhý, a přítomnost jizev, jakož i jeho umístění a charakteristiky..
  • pohyblivost rtů Vyhodnocuje se tím, že požádá dítě, aby přesunulo rty na boky, promítlo je, natáhlo, přimělo je vibrovat a vrásčit je, jako by se líbalo. Zaznamenáváme, zda se rty pohybují normálně, s obtížemi nebo bez pohybu.
  • Tonicita: budeme pozorovat labiální tón prostřednictvím cvičení polibku a dotkneme se prstem horního a dolního rtu, abychom si všimli stejného odporu a my ho označíme jako normotonia, hypertonii nebo hypotonii.
  • Lip frenum: prostřednictvím pozorování budeme hodnotit, zda je dolní nebo horní labiální frenum krátké a hypertrofické.

Jazyk

  • V klidu budeme pozorovat jazyk a uvidíme, zda je umístěna na tvrdém patře, vloženém mezi zubní oblouky, bočně přitlačující oblouky nebo promítnuté do horního nebo dolního oblouku.
  • FormulářŽádáme dítě, aby si vytrhlo jazyk a my se věnujeme formě, kterou jazyk prezentuje, může to být normální, mikroglosie / makroglossie, široká / úzká a objemná. Je důležité, abychom zkontrolovali, zda existují boční značky zubů.
  • Mobilita: dítě je požádáno, aby posunul jazyk na boky, zvednul ho, promítal, vibroval, atd. Vyhodnotíme tedy, zda se pohybuje normálně, s obtížemi nebo bez pohybu.
  • Tonicita: pro detekci tónu jazyka používáme depresor jazyka a zatlačte špičku jazyka, zatímco dítě odolává. Tímto zkoumáním můžeme zjistit, zda je jazyk normotonický, hypertonický nebo hypotonický.
  • Lingual frenulum: žádáme dítě, aby si vzalo jazyk a ověřilo jeho formu. Pokud je to obtížné, žádáme vás, abyste jazyk nasál jazyk proti tvrdému patru a udrželi jej. To nám umožňuje pozorovat, zda je lingvální frenulum normální, krátké nebo s malou pružností.

Tvrdé patro

  • FormulářPři pozorování patra se musíme dívat na formu, kterou představuje, může být normální, vysoká, ogival, široká nebo úzká, plochá, krátká, s jizvami.
  • Palatální záhyby: pozorovat, zda záhy tvrdého patra jsou normální nebo hypertrofické.

Měkké patro

  • Na konci ústní dutiny pozorujeme měkké patro. Jedním z prvků, které musíme věnovat, je uvula. Když to pozorujeme, musíme uvést, zda představuje vidlicovitou strukturu nebo zda je dlouhá, krátká nebo neexistující.
  • Musíme odhalit přítomnost jizev nebo fistuly na bílém patře.
  • Budeme sledovat jeho rozměr, zda má konvenční rozměr nebo je kratší, než by se dalo očekávat.
  • MobilitaAbychom mohli pozorovat mobilitu této oblasti zařízení bucofonador, musíme požádat jednotlivce, aby během průzkumu vydal foném / a /. Můžeme tedy vidět, zda je mobilita dobrá nebo zda je zmenšena nebo chybí.
  • Zubní / maxilární oblouky: pozorovat, zda je chrup dočasný, smíšený nebo trvalý.
  • Postarejte se o absenci zubních dílů.
  • Uvidíme, zda je v zubech oddělení, kde a jakým způsobem můžete ovlivnit jazyk.
  • Malformace zubních dílů.
  • Uveďte, zda máte zubní protézu, pevné nebo vyjímatelné.
  • Stav dásní: normální, zánětlivé nebo krvácející.
  • Jak je to sousto člověka.
  • Dovednost pro otevírání úst: obtížné, neotevře, vyloupí čelist, atd..
  • Sledujte, zda existuje čelní symetrie mezi pravou a levou stranou obličeje.
  • Profil obličeje: normální, retruse nebo dopředná projekce čelisti.

Dalším relevantním aspektem pro dysglosii je hodnocení orofaciálních funkcí. Za tímto účelem se musíme zúčastnit:

Dýchání

Pokud dýchací koordinace nastane, pozorujte, zda se dýchání vyskytuje nasálně, bukálně nebo smíšené. Kromě toho je také důležité vyhodnotit regulaci dechu a měřit kapacitu plic.

Polykání

Posoudit, jak spolknout, je nabízen k individuálnímu vodě nebo jogurtu a sledovat umístění rtů, ligu a tlak vyvíjený polykat potravu.

Žvýkání

Pro vyhodnocení žvýkání je subjektu nabídnut typ potravy koblihy nebo sušenky a jsou vyhodnoceny pohyby prováděné ústy a jazykem..

Fonace

Je důležité dbát na tón hlasu, na existenci hypernáznosti a na existenci artikulačních obtíží.

Jak jsme již dříve poznamenali, lidé s dysglosií mohou mít problémy se sluchem, proto je také důležité posoudit schopnost diskriminace sluchu.

Za tímto účelem se zúčastníme:

Sluchová diskriminace zvuků

Zvuky každodenních předmětů jsou prezentovány a vyzvány k jejich identifikaci. Například zvuky mincí nebo zmačkaný papír.

Sluchová slovní diskriminace

Jsou prezentována slova s ​​podobnými fonémy a osoba musí identifikovat rozdíl.

Ošetření

Při léčbě dysglosie je důležité, aby byla prováděna multidisciplinární intervence vzhledem k povaze a charakteru této jazykové poruchy..

Vzhledem k tomu, disgloisa je porucha, která postihuje různé oblasti jedince, a to prostřednictvím koordinace týmem odborníků může dostat pacienta, aby se dosáhlo normativní vývoj.

Odborníci, kteří by tento multidisciplinární tým integrovali, by byli:

  • Neonatolog: je prvním odborníkem, s nímž dítě vstupuje do kontaktu a s nímž je léčba zahájena.

Tento profesionální provádí rychlé posouzení neonatální růst a vývoj, je to, že hodnotí detekované anomálie nebo deformace, a tak může určit nejlepší způsob, jak krmit a mobilizovat zdroje pro dítě, které mají být převzaty týmem.

  • Pediatrje ten, kdo bude následovat, je profesionál, který má přímý kontakt s rodiči a má za úkol informovat a doprovázet během léčby.

Kromě toho musíte být v komunikaci s ostatními členy multidisciplinárního týmu.

  • OrtodontistaJe to profesionál, který má na starosti korekci zpočátku a během vývoje léčby správný chrup, umístění patra a zubních dílů.
  • Logoped: specialista, který bude léčit funkční část počáteční části trávicího a respiračního systému. Cílem je, aby jednotlivec dosáhl správné fonační funkce.
  • Psycholog: tento odborník bude pracovat s rodiči as dítětem.

Na jedné straně bude nejprve zaměřena práce na rodiče, aby se pokusili zmírnit bolest, kterou pociťují před malformací a léčbou svého dítěte..

Na druhé straně bude psycholog pracovat přímo s dítětem, aby mohl dosáhnout normalizované sociální integrace a mít odpovídající sebeúctu..

  • Chirurg: koordinuje léčbu vysvětlující, podporující a vysílající dítě, aby konzultovalo a začleňovalo do léčby, dokud není provedena chirurgická korekce. Je vhodné zahájit chirurgickou léčbu v dětství tak, aby ústní orgány, které jsou změněny, mohly být opraveny před začátkem řeči..

Je pravděpodobné, že operace bude opakována, pokud je pacient dospělý.

  • Ostatní profesionály: sociální pracovníci, estetičtí chirurgové, otolaryngologové, anesteziologové atd..

A vy jste něco o dysglosii věděli?

Odkazy

  1. Belloch, A., Sandín, B. a Ramos, F. (2011). Příručka psychopatologie (vol.1 a 2) McGraw-Hill: Madrid.
  2. Díaz, A. (2011). Obtíže při získávání jazyků.  Inovační a vzdělávací zkušenosti 39.
  3. Soto, M.P. (2009). Jazykové hodnocení u žáka s dysglosií.  Inovační a vzdělávací zkušenosti 15.
  4. Prieto, M. A. (2010). Změny v osvojování jazyků.  Inovace a vzdělávací zkušenosti 36.
  5. De los Santos, M. (2009). Disglosie.  Inovační a vzdělávací zkušenosti 15.
  6. Protokol pro hodnocení dysglosie. Skupina Lea.