Alzheimerova choroba u mladých známek prvních změn

Alzheimerova choroba u mladých lidí Je charakterizován nástupem příznaků ve věku mezi 40 a 60 lety: ztráta paměti, nepamatuje si jména, orientaci na obtížnost, praxi, gnosie a ztrátu výkonných funkcí.

Alzheimerova choroba je neurodegenerativní onemocnění, které je spojeno s pokročilým věkem a je považováno za patologii nástupu ve stáří.

Nicméně, toto není tak docela, protože Alzheimerova choroba může začít se vyvíjet v mozku jednotlivce v mnohem časnějších stádiích.

Tímto způsobem lze v některých případech pozorovat, jak se toto neurodegenerativní onemocnění může projevit v průběhu mládí a raných stadií dospělosti..

Tyto objevy otevírají řadu zkoumání jak patogeneze, tak léčby Alzheimerovy choroby vysoce zajímavé a s vysokým vědeckým potenciálem..

V tomto článku budeme hovořit Alzheimerova choroba u mladých lidí aby bylo možné lépe porozumět složitosti tohoto onemocnění a vymezit neurodegenerativní příznaky, které se mohou objevit v těchto prvních krocích.

Tímto způsobem učiníme zvláštní důraz mezi nástupem Alzheimerovy choroby a okamžikem, kdy je tato choroba diagnostikována, což, jak uvidíme níže, není srovnatelným konceptem..

To znamená, že Alzheimerova choroba není vždy zahájena, když jsou přítomny symptomy nezbytné pro její diagnózu, ale v mnoha případech může prototypické zhoršení mozku tohoto onemocnění začít dříve..

Co je to Alzheimerova choroba?

Alzheimerova choroba nebo spíše Alzheimerova choroba je nejznámější neurodegenerativní patologií.

Toto první posouzení toho, co je Alzheimerova choroba již objasňuje mnohé z charakteristik této patologie.

To znamená, že skutečnost, že Alzheimerova choroba tvoří neurodegenerativní onemocnění, nás informuje, že se skládá z patologie, která degeneruje mozkové funkce.

Alzheimerova choroba je ve skutečnosti prototypem kortikálních demencí a je charakterizována časným zhoršením epizodické paměti..

Duševní zhoršení způsobené Alzheimerovou chorobou se však neomezuje na nejprototypičtější dysfunkci (paměť), nýbrž na všechny ostatní funkce mozku..

Alzheimerova choroba je tedy získaná a dlouhotrvající změna několika kognitivních (mentálních) funkcí do té míry, že je obtížné normální denní aktivity..

Zvláště důležité je mluvit o získané změně, protože to znamená, že se nemoc vyskytuje v době života, ve které se již vyvinuly kognitivní funkce..

Tímto způsobem mají lidé trpící touto nemocí normální a zdravý vývoj svých mentálních funkcí, ale přichází čas, kdy se začnou zhoršovat..

Podobně je toto duševní zhoršení charakterizováno tím, že je dlouhodobé a chronické, to znamená, že od okamžiku, kdy nemoc začíná být objektivizována, změny již nezmizí (nedochází k zotavení po zhoršení) a tyto pokroky probíhají až do úplného degenerace mozku..

Alzheimerova choroba se tak liší od přechodných akutních procesů, ve kterých může dojít k dočasnému kognitivnímu poškození, ale v němž se osoba znovu vrátí k duševním funkcím..

Kromě toho, když hovoříme o Alzheimerově chorobě, hovoříme o intenzivním ovlivnění kognitivních funkcí az tohoto důvodu musí zasahovat do autonomie osoby, která ji trpí..

Jaké jsou vlastnosti Alzheimerovy choroby?

Alzheimerova choroba začíná degenerací oblastí mozku, které jsou zodpovědné za paměťové procesy, tedy první symptomy a nejoblíbenější projevy onemocnění jsou mnemotechnické poruchy a častá zapomnění.

Jak jsme však poznamenali, zhoršení mozku, které způsobuje toto onemocnění, je progresivní a chronické, takže degenerace se rozšiřuje a postupně postihuje všechny oblasti mozku.

Tímto způsobem se po selhání paměti začnou objevovat další kognitivní deficity, dokud není ovlivněna celková duševní funkce..

Hlavní příznaky onemocnění jsou:

1. Paměť: je hlavním příznakem nemoci, zpočátku se může zdát, že je obtížné si vzpomenout na nedávné věci nebo se naučit nové věci, později je deficit rozšířen na všechny druhy paměti a vzpomínek.
2. Jazyk: jedním z typických příznaků nemoci není zapamatování si jména určitých slov, podobně, později můžete ztratit veškerý jazyk a všechny slovní dovednosti.
3. Orientace: osoba s Alzheimerovou chorobou má obvykle velké potíže s orientací na neznámých místech, později se také nebude moci orientovat na známých místech a ztrácet svou dočasnou a osobní orientaci.
4. Praxias: u Alzheimerovy choroby se ztrácí schopnost provádět motorické pohyby potřebné k provedení akce (například zvednutí vidlice k jídlu), takže člověk ztrácí svou funkčnost a autonomii..
5. Gnosias: nemoc ovlivňuje schopnost rozpoznávat vnější aspekty, tímto způsobem může být člověk s Alzheimerovou chorobou schopen rozpoznat předměty nebo dokonce tváře příbuzných nebo známých..
6. Výkonné funkce: A konečně, Alzheimerova choroba zhoršuje schopnost sekvenování, tj. vědět, jaké kroky je třeba podniknout k provedení určitého úkonu (například smažení některých smažených vajec)..

Konečně, zhoršení kognitivních funkcí může být mnohem větší na konci onemocnění, kdy člověk může dokonce ztratit schopnost chodit, mluvit nebo jíst úplně..

Jak vidíme, hlavní symptomy Alzheimerovy choroby nás nutí myslet na onemocnění, při kterém je osoba vysoce poškozena a postižena degenerací mozku..

Kromě toho se tyto typické příznaky Alzheimerovy choroby objevují v průběhu stáří, to znamená, že mladí lidé a dospělí nemají Alzheimerovu chorobu samotnou, protože toto onemocnění začíná připomínat asi 65 let..

Nicméně, jak jsme poznamenali na začátku článku, znamená to, že nemoc začíná vždy v této době?

Odpověď na tuto otázku je ne, to znamená, že Alzheimerova choroba může začít dlouho před prezentací typických symptomů.

Tímto způsobem se rozumí, že typický vývoj mozku onemocnění může být zahájen před nástupem duševních poruch..

To znamená, že nemoc může začít během mládí, ale neprojeví se až o několik let později s typickými příznaky Alzheimerovy choroby.

Existuje tedy určité překrývání mezi diagnózou neurodegenerativní patologie a jejím nástupem, protože kritéria pro detekci přítomnosti Alzheimerovy choroby obvykle nejsou splněna na začátku onemocnění..

Tato skutečnost je vysvětlována hlavně proto, že nástup Alzheimerovy choroby u mládeže je asymptomatický, to znamená, že nepředstavuje symptomy, které by mohly být pozorovány ve fungování osoby..

Ponecháme-li však v následujících dvou částech trochu více pochybností, podrobněji se budeme zabývat charakteristikami diagnózy Alzheimerovy choroby a charakteristikami nástupu onemocnění..

Kdy je diagnostikována Alzheimerova choroba??

Diagnóza Alzheimerovy choroby je typická pro demenci, nebo diagnóza demence je typická pro Alzheimerovu chorobu.

Stručně řečeno, pro diagnostiku Alzheimerovy choroby nebo demence (které mají stejná diagnostická kritéria) by měla být objektivizována řada zjištěných kognitivních dysfunkcí a po stanovenou dobu..

Než začneme diskutovat o účinnosti nebo užitečnosti těchto kritérií, přezkoumáme je.

Příznaky, které musí být předloženy k diagnóze demence Alzheimerovy choroby, jsou:

A. Přítomnost více kognitivních deficitů se projevuje:

1. zhoršení paměti (zhoršení schopnosti naučit se nové informace nebo vyvolat dříve naučné informace) (2) jeden (nebo více) z následujících kognitivních poruch:
2. afázie (porucha jazyka) (b) apraxie (zhoršená schopnost provádět motorické aktivity, i když motorická funkce je neporušená)
3. agnosia (neschopnost rozpoznat nebo identifikovat objekty, i když je senzorická funkce neporušená) (d) změna provedení (např. plánování, organizace, sekvenování a abstrakce)

B. Kognitivní deficity v každém z kritérií A1 a A2 způsobují významné zhoršení pracovní nebo sociální aktivity a představují významné snížení předchozí úrovně aktivity..

Průběh je charakterizován postupným nástupem a neustálým kognitivním poklesem.

D. Kognitivní deficity kritérií A1 a A2 nejsou způsobeny žádným z následujících faktorů:

1. další onemocnění centrálního nervového systému, které způsobují paměťové a kognitivní deficity (např. cerebrovaskulární onemocnění, Parkinsonova choroba, Huntingtonova chorea, subdurální hematom, normotenzní hydrocefalus, mozkový nádor)
2. systémová onemocnění, která mohou způsobit demenci (např. hypotyreóza, nedostatek kyseliny listové, vitamin B12 a niacin, hyperkalcémie, neurosyfilis, infekce HIV)
3. onemocnění vyvolaných látkami

E. Deficity se neobjevují výhradně v průběhu deliriu.

F. Porucha není lépe vysvětlena přítomností jiné poruchy osy I (např. Velká depresivní porucha, schizofrenie.

Jak vidíme, abychom mohli diagnostikovat Alzheimerovu demenci, musí být předložena většina typických příznaků onemocnění, které jsme dříve komentovali..

Tato celosvětová diagnóza je však užitečná pro stanovení přítomnosti dementního syndromu, ale nikoli přítomnosti Alzheimerovy choroby..

To znamená, že Alzheimerova choroba debutuje dlouho předtím, než dorazí, aby představila nezbytné symptomy pro diagnózu, kterou jsme právě zmínili..

Tímto způsobem, když jsou splněna kritéria pro diagnostiku nemoci, byla přítomna po určitou dobu v mozku osoby, pouze že se neprojevila svými typickými příznaky..

Tímto způsobem je velmi obtížné detekovat Alzheimerovu chorobu během mládí, protože neexistují žádné příznaky, které by ji identifikovaly.

To však neznamená, že by Alzheimerova choroba nemohla existovat v nejranějších stadiích života a mohla by se vyvíjet až do demence Alzheimerovy choroby, jakou jsme právě diskutovali..

Kdy začíná nemoc??

Jak jsme již řekli, nástup Alzheimerovy choroby je asymptomatický, takže je prakticky nemožné detekovat toto onemocnění v jeho čistém debutu, a proto během mládí.

Studie nazvaná "Klinické a biomarkerové změny v dominantně dědičné Alzhiemrově nemoci" publikovaná v publikaci Nové anglické Jorunal of Medicine předložila řadu změn v neurologických procesech Alzheimerovy choroby, které jsou přítomny v mozku před nástupem příznaků onemocnění..

Tyto neurologické změny lze pozorovat pouze v případě dědičné Alzheimerovy choroby, a protože v mnoha případech tohoto onemocnění jsou přítomny další faktory, tyto nálezy by byly ověřeny přibližně u 10% všech případů Alzheimerovy choroby..

Tento objev však představuje velký pokrok ve znalostech onemocnění a při přípravě léčebných postupů a preventivních intervencích, které mohou zkoumat léčbu Alzheimerovy choroby..

Hlavními charakteristikami, které se ve zdánlivě zdravém a mladém mozku projevily, ale které v průběhu let skončí s příznaky Alzheimerovy choroby, jsou:

1. Snížení hladiny bílkoviny známé jako beta amyloid v mozkomíšním moku. Tento proces lze zjistit až 24 let před začátkem ztráty paměti.

2. Zvýšené hladiny dalšího proteinu zvaného TAU, který je přítomen ve většině mozkových neuronů. Tato funkční změna může být pozorována 15 let před nástupem symptomů Alzheimerovy choroby.

3. Snížení spotřeby glukózy v mozkové činnosti, stejně jako mírné problémy s pamětí v určitých oblastech mozkové kůry.

Tyto nálezy tedy odhalují, o čem jsme mluvili na počátku onemocnění: Alzheimerova choroba může debutovat v mozku dlouho před nástupem příznaků.

Znalost a rozšiřování výzkumu v této linii může být nezbytné pro nalezení technik pro včasnou detekci Alzheimerovy choroby a pro přípravu preventivních léčebných postupů, které mohou zastavit vývoj nemoci, a tedy i výskyt příznaků demence..

Odkazy

1. Badía X, Rovira J: Ekonomické hodnocení léčiv. Madrid: Luzán 5, S. A. Editions, 1994.
2. Braak H, Braak E: Stahování změn neurofibrilárie souvisejících s Alzheimerovou chorobou. Neurobiol Aging 1995; 16: 271-278. 12. Braak H, Braak E, Bohl J: Stanovení kortikální destrukce související s Alzheimerovou chorobou. Eur Neurol, 1993; 33: 403-408
3. Chiu L, Tang KY, Liu YH a kol.: Porovnání nákladů mezi péčí o rodinu a pečovatelskou péčí o demenci. J Adv Nurs 1999; 29 (4): 1005-1012.
4. Ernst RL, Hay JW: Americké ekonomické a sociální náklady Alzheimerovy choroby se znovu objevily. Am J Public Health 1994; 84: 1261-1264.
5. Leon J, Cheng CK, Neumann PJ: Alzheimerova choroba: náklady a potenciální úspory. Health Aff 1998; 17: 206-216.
6. Ostbye T, Croose E: Čisté ekonomické náklady demence v Kanadě. Can Med Assoc J 1994; 151 (10): 14571464.
7. Simons LA, McCallum J, Friedlander Y, Simons J: Stárnutí je spojeno se sníženou a zpožděnou invaliditou. Age & Aging 2000; 29: 143-148.
8. Vermeer, SE et al: Silent mozkové infarkty a riziko demence a kognitivního poklesu N Engl J Med 348: 1215,2003