Druhy afázie, symptomy, příčiny, léčby

afázie je to neurologická porucha, která se vyskytuje v důsledku poranění v oblastech mozku, které podporují jazyk (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2015).

Tento typ změny může způsobit deficity ve vyjádření, porozumění, čtení a / nebo psaní, zcela nebo částečně (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Obecně platí, že u většiny praváků a leváků, lokalizované léze na úrovni mozku na levé hemisféře způsobí afázii nebo poruchy související s jazykem.

Je však také možné, že léze přítomné na levé hemisféře způsobují další deficity a změny související s jazykem (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Afázie tedy sama o sobě není primárním onemocněním, ale symptomem sekundárním následkem poranění mozku způsobeného velmi odlišnými faktory (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2015).

Typicky, afázie je nejčastější u dospělých, kteří utrpěli cévní mozková příhoda, nádoru na mozku, závažné infekce, poranění hlavy, nebo degenerativní proces (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2015).

Kromě toho mohou lidé, kteří trpí afázií, také představovat další problémy tohoto typu: apraxie (nedostatek nebo neschopnost vykonávat motorické akce zaměřené na cíl, spojený s řádem, rodinou nebo naučeným) , dysartrie (nedostatek programování řeči motorů) a / nebo problémy s polykáním, mimo jiné (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Co je afázie?

afázie je to neuropsychologická změna, která způsobuje různé deficity schodků v jazykové oblasti: produkce, porozumění, čtení a psaní (Národní asociace afází, 2015).

Přesněji řečeno, afázie je pokles nebo změna schopnosti používat jazyk, který produkuje deficit verbální komunikaci nebo získanou ztrátu jazyka a který se vyznačuje tím, prezentaci chyb při výrobě jazyk ( paraphasias), nedostatky v chápání a obtíže při hledání správných slov při používání jazyka (anomie) nebo více kondenzované formě, ztrátu nebo poruchu jazyka, ke které dochází v důsledku poškození mozku (Ardila a Rosselli, 2007).

Obecně, Afázie byla vždy spojena s výskytem ischemie nebo cévní mozkové příhody levé hemisféry, je však nyní známo, že to mohou způsobit i stavy, jako jsou nádory mozku, infekce nebo traumatické poranění mozku (Národní asociace afází, 2015).

Obvykle příznaky afázie obvykle ovlivňují a specifický aspekt používání jazyka: schopnost načíst jména objektů, schopnost organizovat slova ve větě, schopnost čtení, atd. (Národní asociace afází, 2015).

Navzdory tomu existují i ​​případy, kdy existuje rozsáhlý deficit a jsou změnil několik aspektů komunikace (Národní asociace afází, 2015).

Kdo může trpět afázií?

Kdokoliv může utrpět poškození mozku, což vede k rozvoji poruchy aphasic druhu, nicméně, většina lidí s touto poruchou jsou starší či středního věku, dospělí (National Insitute hluchoty a jiných komunikačních poruch , 2010).

Přibližně jeden milion lidí ve Spojených státech trpí afázií. Národní asociace afázie konstatuje, že přibližně 80 000 lidí získává afázii každý rok v důsledku mrtvice (Národní institut hluchoty a jiných komunikačních poruch, 2010).

Příznaky a příznaky

Příznaky a příznaky afázie budou záviset v zásadě na typu, oblasti a závažnosti poranění.

U některých lidí budou potíže při vytváření slov nebo frází, zatímco jiné nebudou schopny porozumět ostatním (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Afázie může také způsobit deficity v ústním jazyce (vyjádření a porozumění) a v psaném jazyce (čtení a psaní) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Mayo Clinic (2015) poznamenává, že lidé s afázií mohou vykazovat některé z následujících charakteristik:

- Komunikujte s krátkými nebo neúplnými větami.

- Mluvte s větami bez literárního nebo gramatického významu.

- Mluvte s nerozeznatelnými slovy.

- Nepochopení konverzace ostatních lidí.

- Napište nesmyslné věty.

Navzdory tomu jsou deficity a obtíže, s nimiž se setkávají lidé s afázií, mnohem širší, takže budou záviset na typu trpící afázie..

Druhy afázie

V průběhu vývoje lékařské a / nebo psychologické literatury existuje více než 20 klasifikací různých afázií (Ardila a Rosselli, 2007)..

V případě skupiny Boston vyčnívají tři základní typy kortikálních afázií: 1) Broca afázie, 2) Wernickeho afázie a 3) Řízení afázie (Ardila a Rosselli, 2007).

1) Broca afázie

Afázie broky nebo afázie nejsou plynulé, vyskytuje se v důsledku poškození nebo poranění v oblastech levého čelního laloku (Národní nemoc hluchoty a jiných komunikačních poruch, 2010).

Je to typ afázie, která zásadně ovlivňuje tvorbu jazyka. Ovlivnění mají tendenci používat velmi krátké věty s významem, ale jsou vytvářeny s velkým úsilím (Národní institut hluchoty a jiné komunikační poruchy, 2010).

Normálně rozumějí jazyku bez jakýchkoliv obtíží, ale mohou způsobit velké potíže s komunikací (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010)..

Klinicky, afázie broky je charakterizována non-tekutý expresivní jazyk, se špatnou artikulací, tvořený výrazy a krátkými, ungrammatical fázemi a to nastane s velkým úsilím (Ardila a Rosselli, 2007) \ t.

Kromě toho trpí lidé s fágovou afázií obvykle slabostí nebo paralýzou na končetinách pravé strany těla (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

2) Wernickeho afázie

Wernickeho afázie nebo zdroj afázie, Výsledky z poškození nebo zranění temporoparietální oblastech (Wernicke oblast) (Národní Insitute hluchoty a jiných komunikačních poruch, 2010) a byly používány pojmy jako smyslové afázie, receptivní afázie nebo centrální afázie, pro jeho jméno (Ardila a Roselli, 2007).

Ve většině případů se zranění vyskytují v levém spánkovém laloku, může se však vyvíjet i s poškozením spojeným s pravou hemisférou (Národní institut hluchoty a jiných komunikačních poruch, 2010).

V případě lidí s Wernickovou afázií nemají potíže s motorickou tvorbou jazyka, ale bez výrazu. Často používají dlouhé fráze, často bezvýznamné. Obvykle používají zbytečná slova, vynalezená nebo bez významu (Národní institut hluchoty a jiné komunikační poruchy, 2010).

V důsledku těchto změn je obtížné sledovat konverzační vlákno těchto lidí. Kromě toho mají také značné potíže s porozuměním jazyka a obvykle si nejsou vědomi těchto chyb (Národní institut neslyšících a jiných komunikačních poruch, 2010).

3) Jízda Afázie

řízení afázie Také je známo, s podmínkami: kinestetický motoru afázie nebo aferentních, centrální afázie, afázie eferentní řízení, řízení suprasylvian afázie, nebo specificky jako vedení afázie (Ardila a Rosselli, 2007).

V tomto typu afázie má hlavní deficit vliv na opakování. Vyznačuje se spontánním tekutým jazykem, dobrým porozuměním, ale se špatným opakováním charakterizovaným přítomností doslovných parafázií (substituce fonémů). Na sekundární úrovni se mohou objevit také: obtíže a vady v označení, poruchy čtení nebo změny v psaní (Ardila a Rosselli, 2007).

Příčiny

Nejčastější příčinou poškození mozku je afázie cerebrovaskulární příhoda (Mayo Clinic, 2015).

Cévní mozková příhoda nastane, když dojde k přerušení dodávky krve do oblasti mozku, a to buď zablokováním cévy nebo mrtvice (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2016)..

Když některá oblast mozku nedostane dostatek kyslíku, mozkové buňky začnou umírat, takže oblasti mozku začnou degenerovat svou funkci (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2016).

Na druhou stranu poškození způsobené mozku traumatickým poraněním mozku, nádorem, infekcí nebo degenerativním procesem může také způsobit afázii (Mayo Clinic, 2015).

- Kranio-encefalická traumaKranioencephalic traumatisms nastanou, když vnější trauma způsobí škodu na hlavě, lebeční oblasti nebo oblasti mozku. Kranio-encefalická trauma se může objevit, když hlava prudce zasáhne předmět nebo když pronikne do lebky a vstoupí do mozkové tkáně (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2016).

- Nádor mozku: Nádor je abnormální akumulace buněk, které tvoří hmotu, která může způsobit poškození neurologické úrovni, a proto tlak může mít na jiných mozkových struktur a medulárního jako rozložením, a to prostřednictvím různých oblastí (Johns Hopkins Medicine, 2016).

- Infekční procesyInfekce v mozku nebo na úrovni páteře mohou způsobit významný zánět tkání, a tudíž způsobit širokou škálu příznaků. Meningitida je infekční proces, který specificky postihuje mozkové tkáně (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016)..

- Degenerativní procesydegenerativní onemocnění (Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, Huntingtonova choroba, ALS, roztroušená skleróza atd.) jsou charakterizovány rozvojem progresivního poškození různých oblastí mozku nebo buněk.

Kromě těchto faktorů byly popsány také případy přechodné afázie způsobené migrénami, záchvaty nebo přechodným ischemickým atakem (Mayo Clinic, 2015)..

- MigrénaJe to typ bolesti hlavy, která se vyskytuje ve formě opakovaného útoku a která způsobuje pulzující nebo pulzující pocity, které obvykle postihují jednu stranu hlavy. (Světová zdravotnická organizace, 2012; (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2015).

- ZáchvatyKřeče nebo epileptické záchvaty se vyskytují v důsledku neobvyklé neuronální aktivity, která je změněna, což způsobuje záchvaty nebo období neobvyklého chování a pocitů a někdy může způsobit ztrátu vědomí (Mayo Clinic, 2015).

- Přechodný ischemický záchvat: nastane, když dojde k přerušení průtoku krve v momentální oblasti mozku. Obvykle se vyskytuje v důsledku přítomnosti arteriosklerotického plátu nebo trombotického embolu a vymizí za méně než 24 hodin..

Jak je diagnostikována afázie?

Jakmile byla etiologická příčina diagnostikována na lékařské úrovni, pro diagnostiku možné změny jazyka je zásadní, aby několik oblastí bylo hodnoceno odborníkem na neuropsychologii a logopedii (American Speech-Language-Hearing Association, 2015):

- Expresivní projev: zařízení pro orální vyjádření, objem, zabarvení, artikulaci, jasnost, sílu, koordinaci pohybů atd..

- Pochopení: adekvátní využití slovní zásoby a gramatiky, porozumění jednoduchým gramatickým formám, odpověď na otázky, schopnost řídit se instrukcemi, narativní schopnosti atd..

- Sociální komunikace: pragmatický jazyk, schopnost jazykové interakce, iniciativa, vyjádření myšlenek, schopnost vyjasnění a formulace atd..

- Čtení a psaní.

- Další aspekty: obecné kognitivní funkce, polykání, mimo jiné.

Léčba

Pro léčbu jazykových poruch existuje široká škála terapeutických přístupů (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Typ rehabilitační intervence bude záviset na pacientových charakteristikách, cílech a potřebách (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Když je poškození mozku mírné, je možné, že dovednosti související s jazykem mohou být obnoveny. Mnozí z lidí, kteří trpí afázií, však podstoupí terapeutické zákroky, spíše než zotavují jazyk na úplné úrovni, aby tak vytvořili kompenzační strategie, které jim umožní udržovat funkční komunikaci (Mayo Clinic, 2015)..

Oživení jazykových dovedností je obvykle pomalý a progresivní proces, někteří dosahují významného pokroku a jiní jsou schopni obnovit funkční úrovně před poraněním (Mayo Clinic, 2015)

Proto, aby se v jazykové rehabilitaci objevil pozitivní vliv, je zásadní, mimo jiné, provádět a nástup na palubu. Mnohé studie ukázaly, že léčba je efektivnější, když začíná brzy po poranění.

Odkazy

1. AA. (2016). Klasifikace afázií. Získané z Asociación Afasia: http://www.afasia.org/
2. Ardila, A., & Rosselli, M. (2007). Afázie V A. Ardila, & M. Rosselli, Klinická neuropsychologie.
3. ASHA. (2015). Afázie. Získaný od American Speech-jazyk-slyšení asociace: http://www.asha.org/
4. Mayo Clinic (2015). Afázie. Získané z Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/
5. NAA (2015). Národní asociace afázií. Získané z definic afázie: http://www.aphasia.org/
6. NIH. (2010). Afázie. Získáno z Národního institutu pro bezpečnost a jiné komunikační poruchy (NIDCD): https://www.nidcd.nih.gov/
7. NIH. (2016). Stránka s informacemi o afázii. Získáno z Národního institutu neurologických poruch a mrtvice: http://www.ninds.nih.gov/