Příznaky, příčiny a léčba mozkových příhod

 absces mozku Jedná se o typ mozkové infekce, který někteří odborníci definují jako hnisavý proces, ve kterém dochází k hromadění hnisu a mrtvých buněk. Je to vážný a život ohrožující zdravotní stav, i když je vzácný (Wint & Solan, 2016).

Obecně jsou bakteriální agens nejčastější příčinou vzniku mozkových abscesů (Wint & Solan, 2016).

I když je diagnóza této infekce komplikovaná, zejména v raných stadiích prezentace symptomů (Uninet, 2016), nové metody zobrazování mozku (magnetická rezonance, počítačová tomografie atd.) Významná, časná a přesná identifikace mozkových abscesů (Laurichesse, Siussi a Leport, 2009).

Na druhé straně se terapeutické zásahy do mozkových abscesů obvykle zaměřují na podávání antibiotik a chirurgických zákroků (Martínez-Castillo et al., 2013)..

Charakteristika abscesů mozku

Mozkový přístup neboabsces mozku„V angličtině je definována jako fokální infekce v mozkovém parenchymu, tj. V mozkové tkáni (Alvis Miranda et al., 2013).

Navíc se jedná o formu intrakraniálního hnisání, která zahrnuje lékařskou pohotovost, která ohrožuje život postižené osoby (Alvis Miranda et al., 2013).

Obecně, mozkové abscesy začínají zobrazením lokalizované ischemické nebo nekrotické oblasti se zánětem mozkové tkáně. Následuje uložení leukocytových antigenů (Neurología, 2016).

Antigeny leukocytů plní imunitní funkci, a proto se snaží chránit organismus před látkami, které generují infekci. Při makroskopické úrovni se ukládání tohoto typu látek projevuje přítomností hnisu.

Hnis je hustá kapalina se žlutavou nebo nazelenlou barvou, která je vylučována nebo prosakována zapálenými tkáněmi. Obecně je tato látka tvořena sérem, leukocyty, mrtvými buňkami a dalšími látkami (RAE, 2016)..

Po těchto událostech se oblast nekrotické oblasti musí zvýšit a také hnisání hnisu (Neurología, 2016).

Poté je postižená nebo hnisavá oblast ohraničena a začíná se rozvíjet neo-vaskularizace (tvorba nových krevních cév) kolem ní (Neurología, 2016).

V konečné fázi je postižená oblast obklopena kapslí, která udržuje lokalizaci infekčního procesu (Neurología, 2016).

Statistiky

Absence mozku jsou zdravotním stavem, který se stal neobvyklým nebo častějším ve více rozvinutých zemích, zejména od druhé poloviny 20. století, díky lékařskému a technologickému pokroku (Laurichesse, Siussi a Leport, 2009)

Statistické údaje ukazují, že abscesy mozku mají v běžné populaci incidenci v rozmezí 0,3-1 případy na 100 000 lidí / rok (Laurichesse, Siussi a Leport, 2009)..

Ačkoli nízký výskyt této patologie je způsoben především zavedením nových antimikrobiálních léčiv a vývojem zobrazovacích studií mozku, je stále potenciálně smrtelným stavem (Brook, 2016)..

Když se praskne kapsle mozku, může člověk zemřít přibližně o 80% (Brook, 2016).

Kromě toho z těch, kteří přežijí, bude mít 20–79% neurologické následky po infekčním procesu (Brook, 2016).

Co se týče pohlaví, někteří odborníci poukazují na to, že abscesy mozku jsou častější u mužů než u žen (Brook, 2016).

Na druhé straně, ve věku, abscesy mozku jsou považovány za vzácné onemocnění nebo patologii v dětském věku (Borrero Domínguez et al., 2005).

Studie ukazují, že abscesy mozku mají odhadovaný výskyt přibližně 4 případy na milion dětí v dětském věku (Borrero Domínguez et al., 2005).

Charakteristické znaky a symptomy

Náš centrální nervový systém (CNS) je opravdu náchylný k jakémukoli poškození nebo zranění, které ovlivňuje nervovou tkáň.

Infekční procesy tak mohou vést k širokému spektru neurologických symptomů, když ovlivňují mozkovou tkáň a sousední struktury.

Pacienti s tímto typem lokalizované infekce obvykle nepředstavují příliš specifický klinický obraz (Gómez et al., 2008).

Charakteristické znaky a symptomy mozkového abscesu se tedy objevují zákeřně (Laurichesse, Siussi a Leport, 2009), vyvíjející se několik dní nebo týdnů, obecně trvá trvání symptomů nejméně dva týdny (Uninet,
2016).

Klinický průběh mozkových abscesů obvykle zahrnuje (Laurichesse, Siussi a Leport, 2019):

• Intrakraniální hypertenze: zvýšení tlaku, který cerebrospinální tekutina (CSF) působí uvnitř intrakraniálního kopule.

• Intracerebrální nádorový syndromPřítomnost hnisavé kapsle může působit stejným způsobem jako tvorba nádorové hmoty, což vede ke kompresi nervových tkání a následnému rozvoji různých neurologických symptomů (epileptické záchvaty, kognitivní deficity, motorické poruchy atd.). ...).

• Bolesti hlavy: bolest hlavy, obvykle těžká a přetrvávající. Normálně je tento příznak přítomen ve většině postižených a může být jednostranný nebo bilaterální. Bolesti hlavy obvykle začínají postupně.

• Nevolnost a zvraceníObecný nepohodlí, nevolnost a opakované zvracení jsou obvykle přítomny u více než 50% postižených osob.

• Generalizované záchvaty: záchvaty nebo epileptické výboje jsou méně časté, protože se vyskytují přibližně v 30% případů.

• Papilární edém: proces zánětu optického disku, umístěný na dně oka, skrz který optický nerv vstupuje do mozkové tkáně. Stejně jako předchozí je to vzácný symptom, který se vyskytuje přibližně v 25% případů.

• Mírná horečka: zvýšení teploty je obvykle mírné a vyskytuje se přibližně v 50% případů.

Na druhou stranu je také možné, že abscesy mozku debutují s ostatními klinických forems (Laurichesse, Siussi a Leport, 2009);

• SFebrilní syndrom intrakraniální hypertenze: Vývoj těžkých bolestí hlavy, zvracení, nevolnost, křeče, horečka, atd ... Akutní nástup ve formě meningitidy a akutního nástupu ve formě meningeálního krvácení.

Kromě toho, pokud je diagnóza učiněna pozdě, dochází u mozkového abscesu ke zvyšování hnisu hnisu, edému mozku a intrakraniálnímu tlaku. Z tohoto důvodu je možné, že se objeví některé závažné neurologické příznaky, jako jsou:

• Stav vyznání.
• Spatio-temporální dezorientace.
• Trvalé a časté záchvaty.
• Ztráta vědomí.
• Stát Coma.

Příčiny

Abscesy mozku se vyvíjejí jako důsledek existence infekčního procesu.

Ačkoli tato lékařská entita obvykle představuje různorodou etiologii, existují rizikové faktory, které umožňují zjistit přibližnou příčinu a umístění infekce (Martínez-Castillo, 2013).

Některé z predispozičních faktorů jsou (Martínez-Castillo, 2013):

• Infekce přilehlých nebo přilehlých struktur.
• Kranioencefalické traumatismy.
• Neurochirurgie.
• Zaměření na vzdálené infekce.

Tímto způsobem se do mozkové tkáně mohou dostat různé infekční agens, viry nebo bakterie, což vede k tvorbě hnisavé kapsle..

V případě abscesů mozku bakteriálního původu jsou streptokoky nejčastějšími patogeny, což vede k přibližně 70% případů..

Diagnóza

V mnoha případech abscesu mozku není diagnóza jednoduchá a symptomy jsou nespecifické.

Většina symptomatologie se podobá těm, které jsou charakteristické pro jiné patologie nebo nemoci neurologického původu (Wint & Solan, 2016).

V případě abscesů mozku je zásadní neurologické vyšetření prováděné pomocí různých zobrazovacích testů mozku, jako je zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie (Wint & Solan, 2016)..

Neuroimangenové testy nám umožňují určit anatomicky přítomnost mozkových lézí, jako jsou abscesy.

Na druhé straně je také běžné, že lékařský lékař odpovědný za daný případ požádá o další laboratorní testy, jako jsou krevní kultury nebo lumbální punkce, aby se zjistila přítomnost infekčního agens (Wint & Solan, 2016)..

Ošetření

V současné době lékařský pokrok umožnil rozvoj různých terapeutických možností. Volba jednoho z nich bude záviset na vlastnostech abscesu mozku a na klinických vlastnostech postižené osoby.

Obvykle nejčastější léčba zahrnuje farmakologický a chirurgický zákrok.

Farmakologická léčba (Laurichesse, Siussi a Leport, 2009)

Přístup abscesů mozku prostřednictvím farmakologické léčby je obvykle zaměřen na použití antibiotických terapií, tzv. Antibiotické léčby.

Obvykle se antibiotika doporučují k léčbě abscesů mozku, které nepřekračují 2,5 cm.

V prvních týdnech se obvykle používají vysoké dávky těchto léků k zajištění dostatečné penetrace a koncentrace antibiotik v mozkové tkáni.

Normálně tento typ léčby trvá přibližně 6-8 týdnů, a může dokonce dosáhnout 3-6 měsíců v těžkých případech, které nemohou být provozovány..

Chirurgická léčba (Laurichesse, Siussi a Leport, 2009)

Chirurgické zákroky se používají jak pro terapeutický přístup, tak pro diagnózu, obvykle jsou indikovány u těch abscesů, které jsou větší než 2,5 cm..

Různé neurochirurgické techniky umožňují provést v postižené oblasti biopsii vpichu. Tyto postupy tedy umožňují evakuaci hnisu, což má za následek dekompresi mozkové tkáně.

Naproti tomu kompletní resekce kapslí obvykle zahrnují proceduru s velkým rizikem pro pacienta, proto jsou omezeny na závažné případy, kdy jiná opatření nebyla účinná..

Předpověď

Je-li diagnostika abscesu mozku provedena, je nezbytné provést lékařský přístup brzy, léčit sekundární neurologické komplikace a dále sledovat.

Ačkoli současné terapie pomáhají kontrolovat pokrok této patologie, postižené zemřou až do 5-10% případů (Borrero Domínguez et al., 2005).

I když se jedná o patologii, která ohrožuje život osoby, úmrtnost byla snížena přibližně o 25%, v případě pobytu na zdravotnických jednotkách intenzivní péče (Laurichesse, Siussi a Leport, 2009).

Na druhou stranu, neurologické následky převažují (30-5%), některé jsou mírné, jiné mohou zahrnovat výraznější symptomy, jako je epilepsie (Laurichesse, Siussi a Leport, 2009).

Odkazy

1. A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S., & Moscote-Salazar, L. (2016). Absence mozku: Současný management. Journal of Neurosciences in Rural Practice.
2. Borrero-Domíngez, R., Navarro Gómez, M., Gómez-Campderá, J., & Carreras Fernández, J. (2005). Dětský mozkový absces. Pedriatr (Barc), 63 (3), 253-258.
3. Brook, I. (2016). Absces mozku. Získáno z Medscape.
4. Laurichesse, J., Souissi, J., & Leport, C. (2009). Absces mozku. EMC (Elsevier Masson SAS, Paříž), Traité de Médecine Akos.
5. Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E., & Mejía-Rodríguez, O. (2013). Absces mozku. Aten Fam., 20(4), 130.
6. Neurologie (2016). BRAIN ABSCESS [ICD-10: G06.0]. Získané z neurologie.
7. UCC. (2016). Formy zánětu. Získané z Manuál de pathologia Genral.
8. Uninet (2016). Kapitola 4. 1. Akutní infekce centrálního nervového systému. Získané ze zásad nouzových situací, nouzových situací a kritické péče.
9. Wint, C., & Solan, M. (2015). Absces mozku. Získáno z Healthline.