Podíl:
10 Počáteční příznaky Parkinsonovy nemoci
Je důležité znát Počáteční symptomy Parkinsonovy nemoci učinit včasnou diagnózu a zpoždění až na maximální typickou poruchu onemocnění s odpovídající léčbou.
Parkinsonova choroba je neurodegenerativní onemocnění charakterizované časnou ztrátou dopaminergních neuronů v substantia nigra, umístěných v bazálních gangliích..
Výsledný nedostatek dopaminu v bazálních gangliích vede k poruchy pohybu, vyznačující se tím klasickými příznaky parkinsonický motoru (ztuhlost, klidový třes, bradykineze a posturální nestability) a existencí příznaků nemotorických často jsou ty, které se objevují i mnoho let před diagnózou nemoci.
Zejména diagnostické testy, které umožňují definitivní diagnózu v raných stadiích onemocnění, neexistují. Zlatým standardem pro diagnózu Parkinsonovy nemoci byla přítomnost degenerace v patologii substantia nigra a Lewy v patologickém vyšetření po porážce. Lewyho patologie se skládá z abnormálních agregátů a proteinu zvaného a-synuklein. Tyto akumulace proteinů se nazývají Lewyho tělíska a Lewyho neurity.
Souvislost mezi choroby Lewy a patogenezi onemocnění se špatně rozumí a není omezen na mozku, ale může být také v míše a periferního nervového systému, včetně bloudivého nervu, ganglií sympatiku, srdeční plexus, enterosolventní, slinné žlázy, dřeň nadledvin, kožní nervy a sedací nerv nervového systému, tedy i rozmanité příznaky onemocnění.
Nedávné nálezy patologie potvrzují, že mírná ztráta neuronů substantia nigra je také přítomna v raných stadiích onemocnění. Kromě toho se ztráta neuronů u Parkinsonovy choroby vyskytuje v mnoha dalších oblastech mozku, včetně locus coeruleus, Meynertova bazálního jádra, jádra pedunculopontinu, jádra raphe, jádra dorzálního motoru vagusu, amygdaly a hypotalamu..
Pokud jde o prevalenci, Parkinsonova choroba je po Alzheimerově chorobě považována za nejběžnější neurodegenerativní onemocnění. Zdá se, že prevalence Parkinsonovy nemoci je v Evropě, Severní Americe a Jižní Americe lepší než v Africe, Asii a arabských zemích. Výskyt Parkinsonovy nemoci se pohybuje od 10 do 18 na 100 000 lidí ročně.
Pohlaví je také zavedeným rizikovým faktorem, přičemž poměr mezi mužem a ženou je přibližně 3: 2. Věk, stejně jako u mnoha jiných neurodegenerativních onemocnění, je také určujícím faktorem, který zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění, jak stárne. Kromě toho očekává, že počet lidí s Parkinsonovou nemocí vzroste v roce 2030 o více než 50%.
10 Počáteční příznaky Parkinsonovy nemoci
1. Čichová dysfunkce
Jedním z prvních příznaků Parkinsonovy choroby je obvykle zhoršení čichu. Obvykle se projevuje jako částečné snížení schopnosti vnímat pachy. I když pouze 40% pacientů si je obvykle vědomo tohoto zhoršení, zbytek pacientů je velmi pravděpodobně také přítomen.
Pozorování Braak a jeho kolegové naznačují, že k tomu dochází proto, že první změny alfa-synukleinového proteinu se vyskytují v dorzálním jádru motoru vagusu a v čichové baňce..
Na druhé straně, v prospektivní studii Ponsen a spolupracovníků ukázala, že 40 z 78 pacientů s příbuznými utrpení s Parkinsonovou nemocí, z hyposmie na začátku léčby a 4 z nich vytvořil po 2 letech onemocnění (Postuma, 2012). Takže zhoršení čichu byl považován za časný symptom této neurodegenerativních chorob.
2 - Psychiatrické symptomy
Psychické poruchy, jako je úzkost, deprese a změny osobnosti, jsou často spojeny s časnými stadii Parkinsonovy nemoci.
Podle Postuma a spolupracovníků (2012) je deprese běžná u Parkinsonovy nemoci a je považována za důležitého přispěvatele ke špatné kvalitě života, budoucímu postižení a průměrnému přežití onemocnění. Důvodem je, že deprese u Parkinsonovy nemoci je spojena s četnými poruchami neurotransmiterů, včetně dopaminu, serotoninu a noradrenalinu..
Bylo pozorováno, že přibližně 35% pacientů s Parkinsonovou nemocí mělo klinicky významné symptomy deprese a depresivní symptomy předcházejí motorickým symptomům u 30% pacientů. Zdá se, že incidence deprese se během posledních několika let zvyšuje před diagnózou Parkinsonovy nemoci..
Konečně, podle této další studie, asi 30% účastníků s Parkinsonovou nemocí mělo v anamnéze depresi.
3. Poruchy spánku
Poruchy spánku, jako je nadměrná ospalost během dne a jiné, jako je ztráta normální atony REM spánku, volal porucha chování při spánku, jsou obvykle velmi časté i mnoho let před diagnózou onemocnění. V takovém rozsahu, že více než 65% lidí s těmito typy poruch pak rozvine onemocnění v latenci 10-15 let.
V Porucha chování při REM spánku, subjekt ztrácí charakteristickou atonii této fáze, ve které jsou všechny svaly těla ochromeny s výjimkou části obličeje, jako jsou oční, tak, že pacienti se pohybují ve zjevné reakci na obsah snu, inscenují scény, které se vyskytují během něj.
Mnozí autoři proto tvrdí, že porucha spánku je zdaleka nejsilnějším dostupným klinickým prediktorem neurodegenerativního onemocnění.
4 - Zácpa
Jiné časné příznaky, které byly spojené s Parkinsonovou chorobou jsou gastrointestinální problémy, a to rychlost zpomalila střevem, zácpa a změny střevní mikroflóry. Tyto příznaky byly pozorovány již v 20 nebo více let před nástupem příznaků motorických.
Proto je zácpa spojena se zvýšeným rizikem Parkinsonovy nemoci a podle nedávných studií začala naznačovat, že onemocnění začíná ve střevě (studie)..
5. Bolest a únava
Bolesti končetin (zejména horních, extrémní únava a únava jsou charakteristické příznaky nástupu onemocnění).
Pocit únavy je těžké popsat a ještě obtížněji měřit u Parkinsonovy nemoci. Proto se obvykle podceňuje a obvykle se nepovažuje za typický a počáteční příznak onemocnění.
Únava může být způsobena nebo zhoršena pomalostí pohybu, ztuhlostí svalů, depresí nebo poruchami spánku popsanými v bodě 3 (Thommas, 2016)..
6. Přebytek slin
Nadměrné sliny, které často způsobují slintání, byly rozpoznány jako znak choroby, protože James Parkinson původně popsal syndrom v roce 1817.
Studie ukázaly, že tento problém má více než 80% lidí s Parkinsonovou chorobou. Ačkoli se nejedná o nebezpečný příznak nebo ohrožuje život člověka, někdy to může být poněkud trapné v sociálním kontextu..
Je zajímavé, že tento problém není způsoben nadměrnou produkcí, protože lidé s Parkinsonovou chorobou obvykle produkují méně slin než obvykle.
Problém je v tom, že Parkinsonova choroba snižuje frekvenci automatického polykání a to zase umožňuje, aby se v ústech hromadily sliny. Drooling může být dočasně řízen žvýkačkou nebo sáním na tvrdém bonbónu, který stimuluje polykání (Parkinsonova nemoc, 2007).
7. Naléhavost v moči
Jako u gastrointestinálních problémů, další autonomní dysfunkce způsobená pravděpodobně zhoršením mozkového kmene je dysfunkce kontroly močového měchýře.
Počáteční symptomy související s močovým měchýřem, jako je urinární urgence, inkontinence, nutnost vstávat několikrát během noci atd., Se mohou objevit v raném stádiu onemocnění.
8 Vizuální abnormality
Některé zrakové abnormality se obvykle vyskytují u velmi vysokého procenta u lidí s Parkinsonovou nemocí. Zejména nejtypičtějším příznakem je snížení barevného vidění.
Ovlivnění pohybů očí může být také ovlivněno, i když často jemným způsobem.
Vizuální symptomy jsou časté u Parkinsonovy nemoci. Pokud se vyvíjí demence, rozsah zrakových problémů se často rozšiřuje o poruchy vnímání a komplexní vizuální halucinace..
9- Kognitivní poškození
Mnoho studií o mírném kognitivním poškození u Parkinsonovy nemoci ukázalo, že více než 30% pacientů může mít určitý stupeň kognitivního poklesu v raných stadiích onemocnění. Dokonce bylo navrženo, že se mohou objevit z premotorové fáze, tj. Před motorickými příznaky nemoci, a nikoliv poté, co se obvykle předpokládá..
Rozpad vzor zpočátku mírné a non-amnestické frontosubcortical typu a, přičemž přechod k demenci je dána výskytem deficitů představující následnou změnu kortikálních oblastí.
Tyto poruchy paměti mohou být rovněž přítomny, ale jsou méně časté. A konečně, i když jazyk není obecně studovány v souvislosti s kognitivní poruchou u Parkinsonovy choroby, uvedla, že Parkinsonova nemoc pacientů bez demence mají nedostatky v chápání složité gramatické struktury, spíše než změny v nominaci a slovní plynulosti.
10. Motorické symptomy
Jak všichni víme, motorické symptomy, jako je třes a ztuhlost, jsou nejtypičtějšími a nejznámějšími příznaky Parkinsonovy nemoci, nicméně v raných stadiích, jaké jsou nejcharakterističtější motorické symptomy??
Podle této studie byly nejčastějšími motorickými příznaky „agitovanost“, třes, „pomalost“ nebo bradykineze a mikrofotografie (stav, kdy se dopis pacienta stává stále menší a nečitelný)..
Mikrograf byl nalezen u 91% pacientů v počáteční fázi. Nástup těchto počátečních symptomů se častěji týkal horních končetin (v 68% případů) (Uitti, 2004).
Ve studii Uittiho a kolegy (2004), tremor a bradykineze (včetně mikrofotografie zde) proto byly dva nejčastější počáteční motorické symptomy Parkinsonovy nemoci ve vzorku 1244 účastníků..
Umístění počátečního motorického symptomu bylo u horních končetin u více než poloviny účastníků (68%) (Uitti, 2004).
Závěry
To jsou některé z příznaků, které se mohou objevit v časných stadiích Parkinsonovy nemoci. Tyto symptomy nejsou specifické pro toto onemocnění, protože mohou být přítomny u jiných typů onemocnění a dokonce ani řada z nich nemusí odrážet vážný zdravotní stav. V každém případě a před jakýmkoliv z těchto příznaků okamžitě vyhledejte svého lékaře.
Odkazy
- Kalia, L.V. & Lang, A.E. (2015). Parkinsonova choroba. Lancet, 386, 896-912.
- Bocanegra, Y., Trujillo-Orrego, N. & Pineda, D. (2014). Demence a mírné kognitivní poškození u Parkinsonovy nemoci: přehled. Journal of Neurology, 59 (12), 555-569.
- Postuma, R.B., Aarsland, D., Barone, P., Burn, D. J. a kol. (2012). Identifikace prodromální Parkinsonovy choroby: Poruchy před motorem u Parkinsonovy nemoci. Poruchy pohybu, 27(5), 617-626.
- Uitti, R.J., Baba, Y., Wszolek, Z. K. & Putzke, D.J. (2004). Definice fenotypu Parkinsonovy choroby: počáteční symptomy a základní charakteristiky v klinické kohortě. Parkinsonismus a příbuzné poruchy, 11, 139-145.
- Thomas, C. A. (2016). Únava a Parkinsonova nemoc. Národní Parkinsonova nadace, 1-3.
- Nadace Parkinsonovy nemoci. (2007). Gastrointestinální a močová dysfunkce u Parkinsonovy nemoci. New York, 1-3.
- Scheperjans, F., Aho, V., Pereira, P.A., Koskinen, K., et al. (2014). Gut Microbiota jsou spojeny s Parkinsonovou nemocí a klinickým fenotypem. Poruchy pohybu, 30 (3), 350-358.