Symptomy, příčiny, léčba



thyrotoxikóza nebo krize štítné žlázy je ten klinický stav ve kterém hormon hormonu štítné žlázy je vylučován v nadbytku (ve skutečnosti, hodně vysoko nad vysokými úrovněmi, které jsou zaznamenány v hypertyreoidismu) \ t.

To je způsobeno jeho příjmem v hrubém množství, ale také zánětem této endokrinní žlázy, mimo jiné příčinami. Toto onemocnění může mít mnoho variant a postihuje tisíce lidí ročně.

Tyreotoxikóza se liší od hypertyreózy tím, že první je specifická choroba, zatímco druhá je spíše různorodá skupina onemocnění, ve kterých je zvýšená hladina hormonu štítné žlázy v krvi..

Jeho symptomy a závažnost těchto závislostí vždy závisí do značné míry na tom, co způsobuje tuto poruchu a na věku pacienta, i když se může vyskytnout tachykardie, nesnášenlivost vůči teplu a úbytek hmotnosti..

Bylo prokázáno, že tyreotoxikóza je častější u žen než u mužů (statistický poměr je 7: 1) a že se toto onemocnění vyskytuje mezi 30 a 40 lety. Týká se také 2 z každých 1 000 těhotenství (1%), které je známé jako fetální thyrotoxikóza. 

Příčiny thyrotoxikózy

75% pacientů s diagnózou thyrotoxikózy je způsobeno Gravesovou chorobou, která je s větší pravděpodobností kontraktována, když lékařská prohlídka zjistí, že osoba kouří, má rodinnou anamnézu se stejným problémem nebo má autoimunitní poruchy ve svém těle..

Mezi jeho rizikové faktory patří lidé s strumou, nízké hladiny jódu v krvi, vysoká úroveň stresu, v období po porodu nebo kteří užívali antiretrovirotika..

Bez ohledu na příčiny a rizikové faktory je běžné, že všechny varianty thyrotoxikózy mají několik společných patologických charakteristik, počínaje nejzákladnější ze všech, které jsou intolerance tkání k hormonům trijodthyroninu (T3) a tyroxinu (T4). ).

K tomu je přidán rychlý nárůst hladiny hormonu štítné žlázy v krvi a to, že buňky zachycují ve větším měřítku, než obvykle dělají..

V případě gestační tyreotoxikózy se projevuje v prvních třech měsících těhotenství, protože hormon štítné žlázy je vylučován nadměrně.

Za těchto okolností může použití několika léků stimulovat onemocnění v mnoha formách, jako je lithium, antiretrovirová terapie, jod, interferon, levotyroxin, amiodaron a jakýkoliv inhibitor tyrosinkinázy. Tento stav proto může mít také farmakologický původ.

Znamení

Nejjasnější známky tyreotoxikózy jsou obvykle u většiny diagnostikovaných pacientů přítomny:

  • třes
  • tachykardie
  • struma
  • štítné žlázy
  • oftalmologické patologie
  • abnormální nárůst svalových pohybů
  • retrakce očních víček
  • slabost ve svalech
  • tachykardie, vysoký krevní tlak
  • horká a mokrá kůže
  • hyperreflexie (nadměrné zvýšení reflexů)
  • úbytek hmotnosti
  • srdečního selhání
  • a pocení v dlaních, mimo jiné.

Příznaky

Na druhé straně jsou nejčastějšími příznaky tohoto onemocnění:

  • palpitace
  • Zvýšená chuť k jídlu
  • defecation a nadměrného pocení
  • potíže s dýcháním (dušnost)
  • menstruační problémy
  • nervozita
  • únava
  • Slabost
  • snížené libido
  • tepelná nesnášenlivost
  • úzkost
  • změny mentálních funkcí
  • svalová paralýza
  • horečka
  • a úbytek hmotnosti (nízká hmotnost nebo hmotnost pod průměrem).

Uvědomte si, že u pacientů s tyreotoxikózou se nevyvíjejí všechny uvedené příznaky, ani nemají všechny příznaky, které se objevují na seznamu..

Mnohé případy studované na klinické úrovni samy o sobě ukázaly, že mohou mít jen 3 příznaky mnoha.

To nepochybně znamená, že není důvod předpokládat, že pacient trpí touto chorobou jen kvůli tomu, aby měl například ruce plné potu.

Diagnóza

Lékař určí nejlepší způsob, jak zjistit, zda má pacient tyreotoxikózu. Nebude však stačit, aby viděl své příznaky a příznaky, ale půjde do řady důkladných fyzikálních a laboratorních studií, ve kterých bude hlouběji zkoumat, zda se hormony štítné žlázy chovají neobvyklým způsobem prostřednictvím hodnot, které jdou nahoru nebo dolů. neobvyklým způsobem.

Osoba navíc uvidí svou rodinnou anamnézu a jejich reakce s radioaktivním jodem.

Léčba

Jakákoliv léčba tyreotoxikózy pozorně sleduje klinický obraz zjištěný v diagnostické fázi, který zohledňuje symptomy a příznaky pacienta a výsledky lékařských testů..

Obecně se proti tyreotoxikóze bojuje, když se jedná o Gravesovu chorobu (pokud existuje) a při korekci hypertyreózy léky jako je metimazol a propylthiouracil, aby se zabránilo vylučování hormonu štítné žlázy příliš mnoho..

Mohou existovat podpůrná opatření, jako je použití multivitaminu, náhrada glukózy a tekutinová terapie. Použití obou metod, stejně jako jejich dávek, je něco, co lékař rozhodne podle pacientovy tabulky.

Přítomnost dalších zdravotních problémů, jako je například struma, může učinit léčbu složitější a přísnější, aby měla lepší kvalitu života a aby se v budoucnu zabránilo recidivám..

Prevence

Neexistují žádná preventivní opatření proti tyreotoxikóze, i když se doporučuje, aby se postižená osoba přizpůsobila indikacím lékaře, v souladu s diagnózou a léčbou, která indikuje jejich stav. Mělo by být provedeno sledování thyrotoxikózy u pacienta, konkrétně hladiny jeho hormonů štítné žlázy.

Pozornost je třeba věnovat také rizikovým faktorům, které mohou zvýšit pravděpodobnost výskytu této choroby.

[Upozornění pro čtenáře: pokud je tyreotoxikóza způsobena zdravotním problémem, poraďte se s lékařem tak, aby z ní získal přesnou diagnózu, která vede k účinné léčbě jeho stavu.

Mějte na paměti, že tento článek splňuje pouze povinnost informovat, a proto by neměl být používán jako náhrada za diagnózu nebo nápravu Vašeho klinického stavu, což je mnohem méně jako prostředek k vyřešení pochybností, že byste se měli zeptat na odborníka v oboru. záležitost.]

Odkazy

  1. Arellano Hernández, Noe (2017). Tyreotoxikóza San Miguel de Allende, Mexiko: Vzdělávací prostředky ve španělštině pro nouzovou medicínu. Obnoveno z reeme.arizona.edu
  2. Ball, Jane W., Stewart, Rosalin W. et al (2011). Mosbyho průvodce fyzickým vyšetřením, 7. vydání. Missouri: Mosby.
  3. Blanco Sánchez, T.; Sanz Fernández, M. et al (2014). "Faktická tyreotoxikóza a porucha příjmu potravy". Anales de Pediatría, 80 (2), pp. 133-134.
  4. Brent, Gregory A. (editor, 2010), Testování funkce štítné žlázy, 1. vydání. New York: Springer.
  5. Hansen, John T. (2014). Netterova klinická anatomie, 3. vydání. Amsterdam: Elsevier Health Sciences.
  6. LeBlond, Richard; DeGowin, Richard a Brown, Donald (2004). DeGowinova diagnostická zkouška, 8. vydání. New York: McGraw-Hill Professional.
  7. Siraj, Elias S. (2008). "Aktualizace diagnostiky a léčby hypertyreózy". Journal of Clinical Outcomes Management, 15 (6), pp. 298-307.
  8. Valdés R., Enrique; Pilasi M., Carlos a Núñez U., Tatiana (2003). "Gestační tyreotoxikóza: patologie s životním rizikem". Chilean Journal of Obstetrics and Gynecology, 68 (1), str. 10, str. 54-57.