Základní chirurgické časy a jejich charakteristiky

 chirurgických časů každý z kroků a postupů, uspořádaných a metodických, musí být proveden pro úspěšné dokončení chirurgického zákroku. Chirurgická technika by měla být kromě metodiky a přesnosti známa nejen chirurgem, ale i všemi pracovníky chirurgie..

Znalost postupu a možných komplikací techniky je nezbytná při zakládání pracovního týmu. Pro prevenci nežádoucích komplikací v operativní tabulce je zásadní i detailní anatomická znalost a fyziologie.

Koordinace chirurgických časů závisí na úplných anatomických a fyziologických znalostech a na jejich chronologické aplikaci. Existují předoperační, transoperační a pooperační procedury; Chirurgické časy se týkají konkrétně transoperačních postupů.

Počáteční a konečná asepsie a antisepse nejsou zahrnuty v chirurgických časech. Pro každý chirurgický čas je k dispozici chirurgický nástroj speciálně navržený v jeho tvaru, hmotnosti a velikosti, aby se usnadnil manévr chirurga..

Každý přístroj musí být použit k určenému účelu, aby bylo dosaženo optimálních výsledků v chirurgii.

Index

• 1 Chirurgické časy pro každý postup
  • 1.1 Řez, řez nebo diaeréza
  • 1.2 Hemostáza
  • 1.3 Expozice (oddělení, odsávání, trakce)
  • 1.4 Disekce
  • 1.5 Sutura nebo syntéza
• 2 Odkazy

Chirurgické časy pro každý postup

Řez, řez nebo diaeréza

Incize nebo přehláška je prvním krokem v jakémkoli chirurgickém zákroku, po předoperační péči a aseptických a antisepsických opatřeních..

Je to řez, který se provádí do tkání, které oddělují vnější část struktury nebo orgánu, který má být řešen. Tento řez nebo sekce musí dodržovat specifickou metodiku, která zaručuje kontrolu přístupu a integritu dělených tkání.

Cílem řezu nebo přehlásky je získat ideální přístupovou cestu podle místa a postupu, který má být proveden. K tomu existuje několik typů chirurgických nástrojů specifických pro každý řez; například:

Nástroje pro řezání v měkkých tkáních

Mezi nimi zdůrazňují skalpel a elektrobisturí.

Přístroje pro výrobu řezů tvrdých tkání

V této skupině mohou být uvedeny především nástroje pro řezy kostí, jako jsou nůžky nebo sternotomy.

Hemostáza

Nazývá se hemostáza, aby se zastavilo krvácení, které lze považovat za normální nebo patologické a které se může projevit fyziologickými mechanismy nebo manuálními postupy..

V chirurgickém oboru je vzhledem k počáteční diaeréze organických tkání odůvodněna fyziologická tvorba krvácení, kterou lze považovat za normální..

V těchto případech chirurg omezuje toto krvácení použitím chirurgických postupů hemostázy, aby se zabránilo přítomnosti extravasované krve, aby se omezilo vidění a zabránilo se pokračování operace. Chirurgická hemostáza může být klasifikována pro studium ve dvou typech:

Dočasná hemostáza

V tomto, manévry jsou zvyklé na zastavení krvácení rychle a účinně zatímco provádí konečné hemostasis procedury.

K dosažení dočasné hemostázy se obvykle používají tlakové manévry, v některých případech se používá tlak, přímá nebo nepřímá komprese nebo náraz dotyčné nádoby..

Nejpoužívanější technikou chirurgické temporální hemostázy je technika impingementu. Jedná se o instrumentální techniku, která vyžaduje jednu nebo dvě svorky speciálně konstruované pro uzavření cévy. Technika spočívá v upnutí před částí nádoby na každém konci místa řezu.

Existují i ​​jiné postupy pro dosažení dočasné hemostázy, jako je tamponáda s obklady, které upřednostňují fyziologickou hemostázu segmentu; Popis každého z nich však bude záviset na situaci nebo chirurgickém postupu, který má být proveden.

Definitivní hemostáza

Existuje několik mechanismů definitivní chirurgické hemostázy a používají se při operacích, při kterých je nutné úplné a přímé obliterace krevní cévy..

Nejčastěji používanou technikou, dokonce i v případě zlomených cév, je ligace se stehy. Materiál stehu bude záviset na kalibru a průtoku nádoby, která má být ligována.

Expozice (separace, aspirace, trakce)

Další orgán nebo tkáň je vystavena správné hemostázové technice, pro kterou se provádějí postupy spočívající v separaci nebo retrakci tkáně (zpětný pohyb)..

Pro oddělení tkání se používají některé chirurgické nástroje, jako jsou kleště a navíječe.

Tato separace může být klasifikována jako aktivní nebo pasivní. Je aktivní, pokud první asistent drží přístroj a dokáže jej během operace přizpůsobit potřebám chirurga. Je však pasivní, když je přístroj fixován na delší dobu bez nutnosti jeho neustálého pohybu.

V některých případech je nutné odsát extravazované zbytky krve vyříznutím tkání nebo serózní tekutiny, aby bylo dosaženo jasného zorného pole.

Disekce

Chirurgická disekce spočívá v rozdělení a oddělení anatomických struktur, uvolnění z okolní pojivové tkáně, aby se dosáhlo minimální expozice nezbytné pro optimální přístup segmentu, který má být provozován..

Podle typu disekce, kterou chirurg vyžaduje, existují nástroje, které klasifikují pitvu následujícím způsobem:

Tupá disekce

Provádí se zejména tehdy, když je žádoucí disekci uvolněné pojivové tkáně; K tomu se používají tupé chirurgické nástroje s tupými špičkami. Obvykle to může být svorka, zadní strana skalpelu a dokonce prst v rukavici s gázou.

Řezání disekce

Tento typ disekce je prováděn, když je pojivová tkáň, která má být pitvána, rezistentní, jako je šlacha, a chirurgické ostré a řezné nástroje se používají pro řez tkáně..

Příkladem tohoto typu nástroje je skalpel nebo nůžky, které se mohou lišit velikostí a zakřivením svého konce podle potřeby chirurga..

Šití nebo syntéza

Je známo jako syntéza procesu různých kroků prováděných chirurgem k rekonstrukci různých rovin, které byly dříve vyříznuty, zataženy nebo rozříznuty..

Každá rovina a tkáň jsou sešity tak, že se jejich hrany spojí se specifickým materiálem, aby se podpořilo rychlé hojení každé tkáně. Tímto způsobem "opraví škody" provedené pro přístup ke struktuře k provozu.

V závislosti na typu operace může být v některých případech nezbytné provést částečnou syntézu, ponechat prostor bez šití pro odtok krve, hnisu nebo extravasované tekutiny z místa operace..

V opačném případě může být syntéza považována za úplnou, když všechny hrany všech tkání čelí v každé rovině a vstupní dveře operace jsou zcela uzavřeny..

Odkazy

1. Jorge Choque Chirurgické časy. Revista de Actualiza Clínica Investiga. Zdroj: revtasbolivianas.org.bo
2. Angelica Gonzalez. Kapitola 4: Základní časy chirurgické techniky. Zdroj: accessmedicina.mhmedical.com
3. Salvador Martínez Dubois, chirurgie. Základy chirurgických znalostí a traumatické podpory. 4. vydání Redakce Mc Graw Hill. Kapitola 10. Transoperační. Pgs. 144-158
4. Přehled hemostázy. Bezhraničná anatomie a fyziologie. Zdroj: kurzy.lumenlearning.com
5. Anatole Benderová. Chirurgie I a II. Syntéza Zdroj: ocw.unc.edu.ar