Podíl:
Fyziologie močového měchýře Tenesmus, příčiny, léčba
tenesmus močového měchýře je naléhavá nutnost močit, vyskytující se opakovaně, i když je močový měchýř prázdný. Je to příznak, který souvisí s dobrovolným úsilím při vnímání plnosti močového měchýře, pociťuje potřebu močit.
Tenesmus močové doprovází další příznaky poruch moči. Časté močení a dysurie, které zahrnují bolest a problémy s močením, jsou některé související symptomy.
Je důležité nezaměňovat naléhavost s naléhavostí; Naléhavost nastane, když močový měchýř je plný moči, naléhající na osobu, aby okamžitě provedla močení, pocit, že se nemohou sami sebe.
Vesický tenesmus je nespecifický symptom, který v podstatě sestává z různých reflexních mechanismů, které iniciují kontrakce hladkého svalstva močového měchýře a podporují vzhled tenesmu, s mnoha příčinami. Symptomatická léčba vyvolá úlevu od tenesmu z močového měchýře, ale mohou se objevit recidivy.
Vhodná diagnóza příčin a stanovení léčby z nich určí konečné odstranění nepříjemného symptomu.
Index
- 1 Anatomie a fyziologie
- 1.1 Anatomický popis
- 1.2 Fyziologie
- 1.3 Mechanismy močení
- 2 Fyziopatologie
- 3 Příčiny
- 3.1 Infekce
- 3.2 Anatomické příčiny
- 3.3 Zánětlivé příčiny
- 3.4 Nestabilita močového měchýře
- 3.5 Novotvary
- 3.6 Zahraniční subjekty
- 3.7 Ostatní
- 4 Léčba
- 4.1 Antispasmodika
- 4.2 Analgetika a nesteroidní antiflogistika (NSAID)
- 4.3 Steroidy
- 4.4 Lokální anestetika
- 4.5 Tricyklická antidepresiva
- 4.6 Varování
- 5 Odkazy
Anatomie a fyziologie
Fyziopatologický mechanismus tenesmu vyžaduje pochopení jeho anatomie a fyziologie.
Anatomický popis
Močový měchýř je převážně svalový orgán, který se nachází za ochlupením; Má elastické vlastnosti, které umožňují jeho rozšiřování, přičemž jeho funkcí je obsah moči.
Svazek močového měchýře se nazývá detrusor, s relaxačními a kontrakčními funkcemi, zapojenými do plnění a vyprazdňování.
Trojúhelníkový prostor umístěný na stěně močového měchýře, nazvaný trigone, odpovídá ústům ureters, které nesou moč z ledvin k močovému sfinkteru. Za sfinkterem pokračuje močový trakt s močovou trubicí odpovědnou za přenášení moči do zahraničí.
Detrusor a sfinkter močového měchýře mají protichůdné a koordinované akce: relaxace jednoho znamená kontrakci druhého.
Fyziologie
Močení má dobrovolné a nedobrovolné složky: první je vědomé, což umožňuje jeho držení pro vyprazdňování močového měchýře prostřednictvím dobrovolného působení na svěrač močového měchýře.
Nedobrovolná složka močení je určena autonomním nervovým systémem: sympatická inervace závislá na hypogastrickém nervovém plexu a parasympatické inervaci, která je založena na sakrálním plexu. Oba nervové systémy současně koordinují fáze plnění a vyprazdňování močového měchýře.
Jak působení různých svalových skupin souvisejících s močením, tak reflexy, které tento fyziologický akt umožňují, byly rozsáhle studovány, přičemž bylo popsáno celkem dvanáct odrazů..
Močení vyžaduje koordinovaný účinek receptorů stěny močového měchýře, autonomních nervů a centrálního nervového systému. Receptory na stěnách zachytí napětí produktu plného močového měchýře nebo relaxaci po vyprázdnění.
Stimul putuje aferentní cestou do pontinového centra močení (CPM) za účelem koordinace vylučovacího reflexu; odezva efektoru vyvolá touhu močit. CPM je lokalizován v medulla, ale to je věřil, že struktura volala locus coereleus také se účastní.
Odpovídající efektorová odezva pak bude:
- Plný močový měchýř: kontrakce detruzoru a relaxace svěrače;
- Prázdný močový měchýř: relaxace detruzoru a začátek plnění, s kontrakcí svěrače.
Mechanismy močení
Existují tři mechanismy, na nichž závisí močení:
- Nedobrovolný motor: příčina kontrakce detruzoru.
- Dobrovolný motor: kontrakce břišních svalů a kontrola svěrače.
- Senzorický mechanismus: aferentní a eferentní nervový impuls, který produkuje odezvu na močení.
Patofyziologie
Indukovaná reakce vyvolaná tenesmusem je poněkud složitá, zahrnující více receptorů a efektorů; nicméně, to může být vysvětleno v jednoduchém způsobu.
Jakýkoliv podnět schopný vyvolat zánět struktury močového měchýře může vyvolat vylučovací reflex nebo tenesmus močového měchýře. Totéž se děje s kompresí struktury močového měchýře nebo přítomností cizích těles uvnitř.
Při stimulaci stěny močového měchýře putuje impuls k CPM a je interpretován jako plný močový měchýř. Odpověď vyslaná do močového měchýře vyvolá charakteristický pocit tenezmu močového měchýře.
Tenesmus je tedy smyslovým symptomem závislým na podrážděném podnětu močového měchýře, jehož důsledkem je nepříjemný a opakovaný pocit..
Příčiny
Vesický tenesmus je symptom související s více příčinami. Infekce jsou nejčastější příčinou močových symptomů, včetně tenesmu; Další faktory, jako je přítomnost cizích těles, nádorů nebo zánětů, mohou také produkovat.
Poměrně přesný přístup k příčinám tenesmu močového měchýře se objevuje v konsenzu odborníků v paliativní péči. Tento konsenzus klasifikuje příčiny tenesmu podle jeho původu v 6 skupinách:
Infekce
-Bakteriální, které zahrnují STI, cystitidu, uretritidu nebo vaginitidu způsobenou bakteriemi.
-Mykotický, jako v případě kandidózy Candida albicans.
-Viry, jako například viry způsobené virem herpes (Herpes simplex).
Anatomické příčiny
-Nádory pánve.
-Cystocele (vyčnívání močového měchýře).
-Obstrukce močových cest nebo striktura uretry.
Zánětlivé příčiny
-Amyloid.
-Radiační terapie a chemoterapie, které jsou indukovány použitím cyklofosfamidu.
-Idiopatická cystitida.
-Reakce cizích těles.
Nestabilita močového měchýře
-Primární nebo idiopatický spazmus močového měchýře.
-Sekundární křeč močového měchýře, jako jsou kontrakce způsobené katétry nebo krevními sraženinami.
Novotvary
-Močový měchýř, močová trubice nebo rakovina pánevních orgánů.
Zahraniční subjekty
-Katetry nebo katétry močového měchýře
-Výpočty v močovém měchýři.
Jiné
-Reakce přecitlivělosti.
-Poruchy pánve, včetně zánětlivého onemocnění pánve.
Léčba
Léčba tenesmu z močového měchýře by měla být zaměřena na zlepšení symptomu a potlačení příčin vzniku. Léčba použitá v některých případech může být běžná u těch, které se používají pro jiné symptomy moči.
Mezi nejpoužívanější způsoby léčby symptomů patří:
Antispasmodika
Jeho účinkem je relaxační antispasmodický viscerální hladký sval.
- Hyoscin
- Flavoxát, selektivní spasmolytika nízkého močového traktu.
Analgetika a nesteroidní antiflogistika (NSAID)
Působí inhibicí zánětlivých a bolestivých mediátorů.
- Ibuprofen
- Diklofenak
- Ketoprofen
- Ketorolac
Steroidy
Jeho účinek je jednoznačně protizánětlivý, čímž se dosahuje symptomatické úlevy
- Prednison
- Deflazacort
Lokální anestetika
Používá se lokálně, buď v gelu, krémech nebo lokální instilací.
- Xylokain (jehož prezentace může být gelová pro místní použití).
- Lidokain.
- Bupivakain.
Tricyklická antidepresiva
Ačkoli vedlejším účinkem tricyklických antidepresiv může být akutní retence moči, jsou často užitečné při chronických symptomech moči.
- Amitriptylin
- Imipramin
Varování
Zmínka o těchto lécích je referenční a měla by být používána pouze pod indikací a přísným lékařským dohledem.
Vhodná diagnóza určí příčiny tenesmu močového měchýře a jeho léčbu.
Léčba příčin močových symptomů, včetně tenesmu, je důležitá, aby se zabránilo jejich opakování.
Odkazy
- Wikipedia (s.f.). Vesický tenesmus Zdroj: en.wikipedia.org
- s.f. Vesický tenesmus. Získané ze saludemia.com
- Gill, B. (2016). Anatomie močového měchýře. Obnovené emedicine.medscape.com
- Tundidor A. (2014). Tenesmo, tlak a úsilí. Získáno z revurologia.sld.cu
- Dr Chris (2016) Příčiny senzace plnosti měchýře u mužů a žen. Zdroj: healthhype.com
- Malykhina, AP (2017). Urodynamika: Jak mozek řídí močení. Zdroj: elifesciences.org
- Richardson, M (2006). Močový systém - Část 4 - Ovládání močového měchýře a močení. Citováno z nursingtimes.net
- Mahony D, Laferte R, Blais D. Integrální skladovací a vylučovací reflexy. Urologie 1977; 9: 95-106.
- Norman R, Bailly G (2004). Problémy genitální a urinární v paliativní medicíně. Získané z guiasalud.es
- Auerback, A, Burkland, CE (1960). Funktionelle Störungen / Funkční poruchy. Citováno z knih.google.co.ve