Rektální Tenesmo příznaky, příčiny a léčba



 rektální tenesmus  Je to trvalý pocit defekace, i když je střevo zcela evakuováno. Toto nepohodlí, které postihuje distální část střeva (sestupný tlustý střevo, konečník a konečník), je také charakterizováno přítomností koliku abdominální bolesti, námahy nebo tlaku na evakuaci a zácpu.

Termín “disquecia” může být používán jako synonymum pro tenesmus ačkoli mnoho autorů rezervuje bývalý jediný pro pediatric případy. Je to proto, že příčinou obtíží s defektem je nedostatek koordinace svalů perinea a análního sfinktera, který je častý u novorozenců nebo kojenců..

Výraz tenesmus pochází ze starověké řečtiny. Pochází ze slova teinesmós což znamená "úsilí", i když pravdou je slovo složené z kořene teinein -protáhnout, protáhnout, vytvořit úsilí a příponu -kouř, to je podstatné jméno trenéra.

Jelikož je tenesmus klinickým projevem nemoci, nemá své vlastní symptomy, ale související příznaky; příčiny jsou různé a nemusí nutně zahrnovat gastrointestinální systém. Jak předpokládá první tvrzení, léčba tenesmu bude záviset na zvládání kauzativní patologie..

Index

  • 1 Příznaky
    • 1.1 Bolest
    • 1.2 Stoličky
    • 1.3 Zácpa
    • 1.4 Změny chování
  • 2 Příčiny
    • 2.1 Zánětlivá onemocnění tlustého střeva
    • 2.2 Rakovina tlustého střeva
    • 2.3 Anorektální abscesy, anální fisura a rektokele
    • 2.4 Střevní infekce
    • 2.5 Hemoroidy
    • 2.6 Divertikulární choroba
    • 2.7 Syndrom dráždivého tračníku
    • 2.8 Rektální kapavka
    • 2.9 Poruchy střevní motility
  • 3 Léčba
    • 3.1 Potraviny
    • 3.2 Fyzická aktivita
    • 3.3 Farmakologická léčba
  • 4 Odkazy

Příznaky

Již bylo vysvětleno, že tenesmus jako takový nemá své vlastní příznaky, ale má určité vlastnosti, mezi které patří:

Bolest

V rektálním tenesmu jsou na snímku minimálně dva různé druhy bolesti:

Bolest břicha

Je to křečovitá bolest, která se objevuje náhle a produkuje typické křeče gastrointestinálního nepohodlí, různé intenzity a šířící se téměř po celém břiše, i když převládá v hypogastriu. To může přinést, když to konečně zvládne vyprázdnit střevo, ale to se objeví v krátké době.

Bolest při defekování

Další bolestivá charakteristika tenesmu je během evakuace. Průchod několika výkalů produkovaných řitním traktem generuje významné nepohodlí, jako je slza, která se šíří po celém perineu a zůstává po ukončení defekace..

Stolička

Základní vlastností výkalů je jejich nedostatek. Stejná konzistence se může lišit od kapaliny k extrémně pevné, ale množství bude vždy malé. Příležitostně může v důsledku námahy a místního zánětu stolice představovat hlen a krev.

Zácpa

Pro tenesmus je typický nedostatek účinných pohybů střev a zpevnění stolice. I když se konzistence stolice může značně lišit, je běžnější, že je tuhá a těžko ji vyhánět.

Změny chování

Většina pacientů trpících tenesmusem představuje psychogenní změny ve větší či menší míře. Potřeba často chodit do koupelny, bolest, pocit neúplné evakuace a nedostatek zlepšení způsobují závažné frustrace a klinickou depresi, často vyžadující psychologickou léčbu a antidepresiva..

Příčiny

Existuje mnoho patologií, které patří mezi symptomy rektálního tenezmu. Zde jsou nejdůležitější:

Zánětlivá onemocnění tlustého střeva

Ulcerózní kolitida a Crohnova choroba jsou dvě z nejčastějších příčin rektálního tenezmu. Oba jsou autoimunitní onemocnění, která vyvolávají zánět tlustého střeva, což ztěžuje normální eliminaci výkalů. Tyto patologie jsou obvykle doprovázeny rektitidou a proktitidou, což zhoršuje obraz tenesmu.

Rakovina tlustého střeva

Pevné nádory tlustého střeva, které částečně nebo zcela zabírají lumen střeva, produkují rektální tenesmus. Je zřejmé, že snížením prostoru, který musí projít výkaly, bude jejich průchod obtížný a bolestivý. Přítomnost intraluminální léze navíc vyvolává pocit neúplné evakuace.

Na druhé straně lokální zánětlivá reakce vyvolaná kolorektálním karcinomem také způsobuje úzkou oblast v oblasti, kde stolice prochází, čímž brání jejímu normálnímu průchodu a vyloučení..

Anorektální abscesy, anální fisura a rektokele

Lokální infekce u konečníku a konečníku jsou příčinou rektálního tenezmu, který není spojen se systémovými onemocněními; ve skutečnosti jsou nejdůležitější příčiny, pokud oddělíme předchozí dva.

Anální trhliny, způsobené velmi tvrdou nebo objemnou stolicí a u těch, kteří praktikují anální sex, se mohou nakazit a stát se abscesy, které jsou velmi bolestivé.

Tato bolest může být zhoršena průchodem stolice, což vede k nedobrovolnému odmítnutí defekčního účinku a následně rektálního tenesmu..

Pokud k tomu dodáme, že se abscesy mohou chovat jako zranění zabírající prostor, je evakuace ještě obtížnější, bolestivější a vzácnější..

Rektokele - nebo výstup z vnitřní sliznice střeva přes řitní otvor kvůli zeslabení stěn - může také způsobit rektální tenesmus, stejně jako zácpu a neúplný nebo nedostatečný pocit evakuace. Přítomnost krve a hlenu ve stolici je také obyčejná v rectocele.

Střevní infekce

Infekční procesy střeva a gastroenteritidy mohou vyvolat tenesmus mezi jeho mnohočetnými symptomy. Stejně jako v předchozích scénářích je spojován s lokálním zánětem, který vzniká jako součást imunitní reakce na klíčky, mění se normální funkce gastrointestinálního traktu, a proto i stolice..

Některé parazitární infekce, jako například infekce způsobené Trichuris trichiura, Primárně ovlivňují distální část tlustého střeva, což způsobuje prolaps rektální sliznice a tenesmu. Tento obraz je častější u pediatrických pacientů a je možné prokázat přítomnost parazita v prolapsované sliznici.

Hemoroidy

Hemoroidní žíly vyvolávají bolest při defekaci a vedou k nedobrovolnému tenesmu na straně pacienta, zejména při trombóze.

Přítomnost krve ve stolici, která je velmi častá u těch pacientů, kteří mají hemoroidy, způsobuje evakuaci ještě více traumatizující a člověk se jí vyhýbá.

Divertikulární choroba

Mezi příčiny rektálního tenezmu je popsána divertikula tlustého střeva, onemocnění s významnou rodinnou genetickou složkou.

Fyziopatologie tenesmu v těchto případech není dobře pochopena, ale předpokládá se, že je více spojena s infekcí divertikuly (divertikulitida) než s pouhou přítomností v tlustém střevě..

Divertikulitida, zánět téměř vždy infekčního původu divertikuly, vyvolává nepohodlí při evakuaci a snížení střevního kalibru, takže průchod stolice tlustým střevem je obtížný a bolestivý. Několik vyloučených stolic je obvykle doprovázeno hlenem a krví.

Syndrom dráždivého tračníku

Jedním z nejčastějších onemocnění gastrointestinálního traktu a nejméně pochopeným je syndrom dráždivého tračníku. Mezi jeho příznaky patří rektální tenesmus, obvykle spojený se zácpou.

Někdy se tato patologie projevuje abdominální distenzí, která dává pacientovi pocit, že chce jít do koupelny. Ve skutečnosti dochází k velkému hromadění plynu ve střevech, což způsobuje bolest a nadýmání, ale neexistuje žádný fekální obsah.

Rektální kapavka

Ačkoli vzácné, pohlavně přenosné nemoci takový jako kapavka může ovlivnit řiť a konečník, produkovat tenesmus \ t.

Chování těchto snímků je podobné chování jakéhokoli jiného infekčního onemocnění, ale je třeba postupovat opatrně s možností imunosuprese spojené s jinými virovými infekcemi, jako je HIV / AIDS..

Poruchy střevní motility

Epizody průjmu nebo zácpy mohou způsobit renální tenesmus. Bez patologických obrazů, ale projevů jiné nemoci, jsou také charakterizováni nepohodlí způsobeným během defekace a pocitem chtít evakuovat, i když už byl několikrát vyzkoušen..

Léčba

Léčba bude záviset na závažnosti tenesmu a patologii, která ho způsobuje. Existují však běžné léčby, které mohou snížit příznaky a zlepšit kvalitu života pacienta.

Jídlo

Strava bohatá na vlákna je jedním z nejlepších způsobů, jak zmírnit nepohodlí způsobené tenesmusem. Doporučuje se příjem nejméně 20 gramů vlákniny denně, aby stolice měla optimální vlastnosti pro snadnější a bezbolestnější průchod střevem..

Doporučuje se také vypít velké množství vody; To poskytuje více tekutiny do střeva, takže může změkčit stolici. Je dobře známo, že nedostatečná hydratace je hlavním rizikovým faktorem zácpy.

Fyzická aktivita

Cvičení, bez ohledu na jeho intenzitu, pomáhá stimulovat pohyby střev. Kromě toho podporuje zavedení jasných návyků a harmonogramů, které pacientovi poskytují významné zlepšení emise a emocionální úlevu..

Farmakologická léčba

Použití protizánětlivých léčiv je běžnou terapií při léčbě rektálního tenezmu. Když je zánětlivý proces způsoben imunologickými onemocněními, ideální léčba je steroidy, které mají imunoregulační účinek.

V případě rektálních infekcí a análních abscesů jsou nezbytná antibiotika. Vzhledem k umístění léze, kde je ideální prostředí pro růst mnoha typů zárodků, by antimikrobiální látky měly být širokého spektra a indikovány pro obezřetné časové období, vždy spojené s ochránci žaludku..

V některých případech jsou užitečná laxativa a změkčovadla stolice. Vzhledem k tomu, že zácpa je obvyklá obtěžování v rektálním tenesmu, není kontraproduktivní její použití na krátkou dobu, aby se z ní nevyvinula nutnost.

Odkazy

  1. Re, Melanie (2016). Rektální tenesmus: příčiny a léčba. Zdroj: onsalus.com
  2. Sanchiz Soler, V. a spolupracovníci (2000). Protokol akce před disquecia nebo tenesmo. Lékařství - akreditovaný pokračující lékařský vzdělávací program, 8 (7): 367-369.
  3. Wint, Carmella (2016). Co způsobuje tenesmus? Zdroj: healthline.com
  4. Leonard, Jayne (2017). Vše, co potřebujete vědět o tenesmu. Citováno z: medicalnewstoday.com
  5. Mannon, Peter J. (2013). Imunologická onemocnění gastrointestinálního traktu. Klinická imunologie, čtvrté vydání, kapitola 74, 896-909.
  6. Ringer, Sara (2017). Tenesmus: Jeden z nejvíce nepříjemných symptomů IBD. Citováno z: fearboweldisease.net
  7. Humanitas Research Hospital (f.) Rektální Tenesmus. Zdroj: humanas.net
  8. Wikipedia (2018). Rektální tenesmus Zdroj: en.wikipedia.org