Slapový syndrom Symptomy, příčiny a léčby

syndrom slap (také zvaný fetální parvovirový syndrom nebo pátá choroba) je fetopatická nebo virová infekce, která se pravděpodobně objeví, když se těhotná žena infikuje parvovirem B19..

Ačkoli je to u dětí běžné, může postihnout i lidi jakéhokoliv věku. To obvykle způsobí červenou vyrážku na tvářích, které dávají vzhled plácl, proto jméno.

Ačkoliv se vyrážka může zdát vážnější, vymizí sama o tři týdny. Jakmile je nákaza u konce, člověk se stává imunní vůči nemoci po celý život. Pokud jde o jeho závažnost, mohlo by to být pouze v případě, že žena je těhotná.

Tato infekce může být obecně asymptomatická (přibližně 25% infekcí) nebo se může vyskytnout pouze u nespecifických symptomů koryzy (časté)..

Inkubační doba syndromu B19 nebo parvoviru B19 obvykle trvá mezi 13 a 18 dny. Pokud jste těhotná, virus může způsobit potrat v prvních 20 týdnech.

Laboratorní studie ukazují, že navzdory skutečnosti, že mezi 40% a 60% dospělých na celém světě prošlo infekcí parvovirem B19, většina z nich se domnívá, že si nepamatují příznaky infekčního erytému..

To je důvod, proč se odborníci na zdravotnictví domnívají, že většina lidí, kteří mají infekci parvovirem, má mírné příznaky nebo nemusí žádnou z nich vykazovat..

Zajímavé je, že tento infekční erytém se obvykle vyskytuje po celém světě a vypuknutí bývají v pozdní zimě a brzy na jaře, i když v některých obdobích roku mohou nastat případy..

Stejně jako u mnoha virových infekcí se přenáší hlenem infikované osoby při kašlání nebo kýchání, které je neseno rukou k ústům nebo nosu jiné osoby..

Příznaky

Nejvýraznějším příznakem je vyrážka na tváři, u které se pacientovi zdálo, že dostal facku.

Obecně se symptomy vyvíjejí během 4 až 14 dnů po infikování, někdy se mohou objevit i po 21 dnech. Tato vyrážka je často svědivá, navíc způsobuje bolest v krku.

Dospělý, u kterého se vyvíjí parvovirus B19, však nemusí vykazovat žádné příznaky. Zde je seznam nejčastějších příznaků u lidí, kteří mají tuto infekci:

• Mírně vyšší teplota, což vede k horečce kolem 38ºC.
• Bolest v krku.
• Bolesti hlavy.
• Rýma.
• Žaludek naštvaný.
• Obecná malátnost.

Infekce je obvykle více nakažlivá během tohoto počátečního období. Jak se tyto příznaky podobné chladu začínají zlepšovat, vyrážka se objeví na obličeji. U dospělých jsou symptomy obvykle doprovázeny bolestí kloubů a ztuhlostí, které mohou trvat týdny.

Po několika dnech se na obou tvářích objeví červená vyrážka. Ale jakmile se tato vyrážka vyvíjí, stav už není nakažlivý. Tato vyrážka se může objevit také na hrudi, žaludku, pažích nebo stehnech.

Parvovirus B19 je obvykle mírné onemocnění, obvykle vymizí bez léčby, takže nemusíte být upozorněni.

Příčiny

Pátá choroba, krize aplasie a PGSS, téměř výhradně způsobená parvovirem b19. Tento virus se nachází na celém světě a infikuje pouze lidi.

Parvovirus B19 byl množen prostřednictvím krevních produktů, jako jsou intravenózní imunoglobulinové IVIG, nerekombinantní koagulační faktory, krevní destičky a v menší míře také zabalené červené krvinky..

Protože virus postrádá vnější lipidový obal a genom je velmi stabilní, je vysoce odolný vůči teplu, chladu a rozpouštědlům. Od roku 2002 se pro parvovirus B19 předpokládají výrobci produktů z plazmy.

Výzkum séronegativních receptorů parvovirů B19 neprokázal žádný důkaz přenosu, když donory virové zátěže byly nižší než 106 IU / ml. Autoři dospěli k závěru, že detekce transfuzí koncentrátu červených krvinek (CUB) nemusí být nutná.

Diagnóza

Diagnóza je prokázána průkazem závažné anémie buněk a virů (elektronovou mikroskopií) ve fetální krvi nebo virové DNA v plodové vodě pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce).

Diskutuje se o zvládání krizových aplasií fetálními transfuzemi, ale zkušenosti vedly k použití intrauterinní transfúze plodů vážně méně než 32 týdnů těhotenství..

Virus se šíří jako nachlazení nebo chřipka. Nákaza je způsobena:

-Vdechnutí kapiček, které kýchnou nebo kašlem.

-Dotýkání se povrchu, který je znečištěný a pak se dotýká úst nebo nosu.

Rizikové skupiny

Parvovirus je virus, který žije v červených krvinkách. To může jen nakazit lidi a je odlišný od parvovirus psa nebo kočky. To je obvykle smluvně toto onemocnění kolem 5 a 15 let.

Obecně se dotýká těch profesí, jako jsou učitelé, protože jsou v pravidelném kontaktu s dětmi. Více než polovina dospělých je však vůči viru imunní, protože infekci nevyvinula, když byli v pubertě.

Těhotné ženy, lidé s hemolytickými krevními chorobami a lidé s oslabeným imunitním systémem jsou v této rizikové skupině a měli by navštívit lékaře, pokud mají podezření, že byli vystaveni virové infekci..

Většina plodů není virem ovlivněna, když je mají matky, a ani nebylo prokázáno, že by způsobovaly vrozené vady.

Ale v případě, že se plod infikuje, virus může narušit schopnost plodu produkovat červené krvinky, což vede k nebezpečné formě anémie, srdečnímu selhání. A někdy může dojít k potratu nebo mrtvému ​​porodu.

Komplikace

Hematologické podmínky

• Přechodná aplastická krize: parvovirus B19 má afinitu k prekurzorům červených krvinek. Přechodná aplastická krize může být způsobena infekcí parvovirem B19 u každého pacienta s nedostatečnou produkcí červených krvinek nebo ztrátou těchto buněk..

Například: srpkovitá anémie, talasémie, dědičná sférocytóza a reperfúze anémie.

• Tito pacienti, kteří mají přechodnou aplastickou krizi, mohou být vysoce infekční, proto je třeba dbát zvýšené opatrnosti v nemocnicích.

• Mezi další stavy související s parvovirem patří trombocytopenie, idiopatická trombocytopenická purpura a neutropenie.

Infekce u imunodeficientních pacientů

• Tito pacienti nemusí být schopni eradikovat infekci parvovirem v důsledku abnormálních hladin imunoglobulinu (IgM). Jeho detekce pomocí testů bude nezbytná pro kontrolu infekce.

• Parvovirus může způsobit imunocytopenii u pacientů s imunitními problémy.

• Meningoencefalitida může nastat, pokud je infekce akutní.

Intrauterinní infekce

• Je důležité zjistit infekci u těhotných žen, protože pokud se infekce objeví v první polovině těhotenství, může vést k intrauterinní smrti a fetální hidroplesii..

• Mateřská infekce během prvního trimestru je spojena s 19% rizikem mrtvého porodu. Ve věku 13-20 týdnů je pravděpodobnost úmrtí plodu 15% a po 20 týdnech klesá na 6%.

Léčba parvovirové infekce v případě, že těhotenství bylo potvrzeno, je následující: \ t

• Obvykle se provádí ultrazvuk plodu a provede se Dopplerovo hodnocení.

• Pokud se potvrdí, že těhotná žena má parvovirus B19, měla by být předána do oddělení pro fetální medicínu.

• Může být proveden vzorek nitroděložní fetální krve a transfúze erytrocytů.

Léčba

Jak jsme se zmínili dříve, syndrom líce je lehce plácnut a měl by zmizet bez jakékoli specifické léčby.

Pokud vy nebo vaše dítě prochází onemocněním, můžete provést následující léčbu, abyste zmírnili příznaky:

• Užívejte analgetika, jako je paracetamol nebo ibuprofen, pokud máte horečku, bolesti hlavy nebo bolesti kloubů. (Děti do 16 let by neměly užívat aspirin).

• Použijte antihistaminika ke snížení svědění nebo použijte hydratační krém.

• Pijte dostatek tekutin a odpočinku, děti by měly pokračovat ve své normální stravě.

• Rozlišení infekce závisí na přítomnosti imunoglobulinů proti parvoviru B19. Intravenózní imunoglobulin (IVIG) byl použit s dobrými výsledky u pacientů trpících čistou aplázií červených krvinek (PCA). Pacienti by měli být sledováni, aby se zjistila recidivující virémie.

• Pacienti v aplastické krizi vyžadují transfuzi balených červených krvinek. V některých studiích více než 80% pacientů s srpkovitou anémií v přechodné aplastické krizi (TAC) vyžadovalo transfuzi. IGIV se nedoporučuje pro TAC.

• U pacientů, kteří dostávají imunosupresiva, dočasně snižuje dávku imunosupresiv. To obvykle umožňuje imunitnímu systému produkovat dostatek imunoglobulinu G (IgG) k eradikaci infekce a udělit ochranu po celý život.

• U některých jedinců s virem lidské imunodeficience (HIV) obnovuje vysoce aktivní antiretrovirová terapie imunitní funkci, která umožňuje rozlišení chronické infekce parvovirus B19..

• I když je jeho použití kontroverzní a nese mnoho rizik, mohou být v případě fetálních hydropsů užitečné intrauterinní krevní transfúze..

Není-li Vy nebo Vaše dítě necítí dobře, není třeba, aby zůstali doma z práce nebo do školy, protože jakmile vyvinula vyrážka infekce není nakažlivá.

Prevence

Prevence tohoto syndromu je poměrně komplikovaná, protože lidé, kteří mají infekci, jsou nakažlivější, než se projeví symptomy.

-Doporučuje se, aby si všichni doma umývali ruce, aby se zabránilo šíření nemoci.

-Zdravotníci by se neměli starat o pacienty se symptomy podobnými chřipce, horečce nebo vyrážce.

-Mělo by být zvláště opatrní a provést výběr ze složek darované krve před transfuzí u pacientů s onemocněním srp buněk a jiných vrozených anémií nebo těhotné ženy.

-V současné době neexistuje vakcína pro jejich ochranu.

Odkazy

1. Lamont RF, Sobel JD, Vaisbuch E, et al; Infekce parvovirem B19 v těhotenství. BJOG 2011 Jan; 118 (2): 175-86. doi: 10.1111 / j.1471-0528.2010.02749.x. Epub 2010 13 Říj.
2. Orientace na virovou vyrážku v těhotenství; Agentura pro ochranu zdraví; (Leden 2011).