rhinofaryngitida je termín používaný k označení zánětu sliznice, který pokrývá jak nos, tak hltan uvnitř. Je to jeden z hlavních důvodů obecné konzultace jak u dospělých, tak u dětí, což je velmi běžné onemocnění, i když ne všechny případy mají stejnou příčinu.

Hltan je oblast za nozdrami a ústy. Jeho kaudální prodloužení na úrovni krku dosáhne první části dýchacího systému, v oblasti zvané hypofarynx, která je těsně před hrtanem..

Zánět sliznice nosohltanu nebo rhinofaryngitidy, jak je klinicky známý, je způsoben mnoha příčinami, z nichž nejčastější jsou infekční a alergičtí..

Index

• 1 Příznaky
  • 1.1 Matoucí diagnóza
• 2 Hlavní příčiny rhinofaryngitidy
  • 2.1 Alergická rinofaryngitida 
  • 2.2 Infekční rinofaryngitida
• 3 Hlavní kroky pro diagnózu rhinofaryngitidy
  • 3.1 Podrobný dotaz
  • 3.2 Důkladné fyzikální vyšetření
  • 3.3 Kultivace v případě potřeby
  • 3.4 Proveďte testy citlivosti
• 4 Léčba
  • 4.1 Prevence
• 5 Odkazy

Příznaky

Jakmile se objeví obraz nazofaryngitidy, příznaky jsou velmi podobné, bez ohledu na příčinu. Dotčená osoba obecně uvádí:

- Kýchání.

- Suchý kašel.

- Nosní výtok (rhinorrhea).

- Bolest v krku.

- Občas, horečka.

Symptomy jsou obvykle variabilní intenzity, i když jsou obvykle nepříjemné, aby přinutily pacienta vyhledat lékařskou pomoc za účelem získání léčby..

Matoucí diagnóza

Rhinofaryngitida je běžným problémem a snadno se léčí, ale její diagnóza není tak jednoduchá, protože symptomy mohou napodobovat symptomy běžného nachlazení nebo jiných stavů horních cest dýchacích..

Proto musí lékař provést důkladné klinické hodnocení, aby mohl zjistit rozdíl. Obecně jsou výsledky fyzického vyšetření:

- Přetížení nosní sliznice.

- Přetížení hltanu.

- Přední nosní výtok (přes nosní dírku).

- Zadní nosní výtok (směrem k hltanu).

- Zvýšení objemu krčních lymfatických uzlin, i když toto zjištění není konstantní.

Po stanovení diagnózy je nutné určit příčinu rhinofaryngitidy, protože léčba se liší podle toho.

Hlavní příčiny rhinofaryngitidy

Rhinopharyngitis může být kvůli více příčinám, být nejvíce častý alergický a infekční ones.

Alergická rinofaryngitida 

Alergická rinofaryngitida je výsledkem zánětu sliznic nosu a hltanu, někdy také zahrnujících vedlejší nosní dutiny (v takovém případě se nazývá rinosinusitida)..

Tento zánět je způsoben expozicí danému alergenu, obvykle prachu, roztočům nebo pylu.

U každého pacienta je alergen odlišný, takže to, co produkuje alergickou rinofaryngitidu pro jednu osobu, nemusí nutně dělat v jiném. Existují také pacienti, kteří mohou být citliví na více alergenů, takže existuje možnost, že více než dva prvky v prostředí vyvolávají symptomy..

Sezónní a celoroční

Když se rhinofaryngitida vyskytuje sezónně, zejména na jaře a v důsledku expozice určitým druhům pylu, sezónní alergická rinofaryngitida je také označována jako senná rýma..

Na druhé straně, když tento vzor není přítomen, je obvykle hovoří o celoroční rhinofaryngitidě.

Infekční rinofaryngitida

Téměř všechny případy infekční rhinofaryngitidy jsou virového původu. Obvykle je odpovědný rhinovirus, i když existuje mnoho dalších virů (adenovirus, koronavirus, parainfluenza) se schopností infikovat sliznici nosohltanu, což způsobuje rinofaryngitidu.

Bakteriální infekce

V některých případech může být nazofaryngitida způsobena bakteriální infekcí; nejčastěji se vyskytují zárodky Haemophilus influenzae a Streptococcus pyogenes. 

Když se jedná o bakterie, je nosní kompromis mnohem menší a zaměřuje se na hrdlo; proto je obvykle používán termín faryngitida nebo faryngotonsilitida, druhá, když je přítomna angína.

Vysoké riziko infekce

V případech infekční rhinofaryngitidy je obvykle možné spojit kontakt s osobou s onemocněním. Kontakt by neměl být úzký, vzhledem k tomu, že infekční agens lze přenášet do 10 metrů kvůli kapičkám slin (slin), které se uvolňují při kašlání nebo kýchání.

Virová rhinofaryngitida je vysoce nakažlivá a obvykle se vyskytuje v ohniskách, zejména v chladných měsících a v situacích, kdy dochází k vysokým koncentracím lidí v relativně malých prostorách, jako jsou školy, kasárny, domovy důchodců, mimo jiné..

Hlavní kroky pro diagnózu rhinofaryngitidy

Diagnóza rhinofaryngitidy je odpovědností lékaře, vzhledem k tomu, že díky svým vlastnostem je možné tuto patologii zaměňovat s mnoha dalšími.

Detailní dotazování

Klíčem k diagnóze je podrobné zjišťování, zda je možné identifikovat potenciální alergeny nebo kontakt s nositeli virů, které mohly pacienta infikovat.

Důkladné fyzikální vyšetření

Po ukončení tohoto vyšetřování se provede podrobné fyzikální vyšetření s cílem zjistit charakteristické klinické příznaky: přetížení sliznic nosu a hltanu, erytém (zarudnutí), výtok z nosu a oteklé lymfatické uzliny.

V tomto bodě existují velmi jemné rozdíly mezi alergickou a infekční rinofaryngitidou, protože v prvním případě jsou symptomy obvykle omezeny na postiženou oblast (nos a krk) a vzácně vzrůst teploty.

Kromě lokálních symptomů má infekční rinofaryngitida obvykle malátnost a horečku, což je jeden z kardinálních rozdílů, pokud jde o alergickou rhinofaryngitidu, ale také prvek zmatku, protože tento subjekt může být užíván pro běžné nachlazení, chřipku nebo parainfluenzu..

Kultivace, pokud je to nutné

V 90% případů je diagnóza založena na klinice, speciální testy jsou zřídka nutné. V případech infekční rhinofaryngitidy, u nichž je podezření na bakteriální etiologii, by však měla být provedena kultivace hltanu, aby se identifikovaly bakterie zodpovědné za onemocnění..

V případě potřeby proveďte testy citlivosti

Pokud jde o alergickou rinofaryngitidu, i když je diagnóza klinická, je nezbytné určit příčinu, aby bylo možné organizovat dlouhodobý terapeutický plán. Proto je důležité provádět testy citlivosti, aby se určilo, který alergen je zodpovědný za symptomy.

Léčba

Léčba rhinofaryngitidy v akutní fázi je obvykle symptomatická a podpůrná; pak, v závislosti na příčině, jsou nezbytné specifické léčby. Níže uvádíme nejpoužívanější způsoby léčby:

- Antipyretika a analgetika / protizánětlivá léčiva jsou indikována pro kontrolu bolesti, zánětu a případné vrcholové horečky..

- Antihistaminika jsou předepisována pro kontrolu sekrece nosu.

- Nosní zavlažování fyziologickým roztokem obvykle značně zmírňuje příznaky.

- V nejzávažnějších případech pomáhá nosní sprej decongestanty.

- Je-li bakterie identifikována jako zodpovědná, je nutné uvést léčbu perorálními antibiotiky.

Prevence

Jakmile symptomy ustanou, měla by být provedena preventivní opatření. Pokud jde o infekční rhinofaryngitidu, je nejlepší vyhnout se kontaktu s potenciálními případy, i když to není vždy možné.-

Na druhé straně, pokud se jedná o alergickou rinofaryngitidu, musí být identifikován odpovědný alergen.

Jakmile je známa příčina alergické rhinofaryngitidy, ideální léčbou je vyhnout se kontaktu s prvky, které vyvolávají symptomy. To však není vždy možné.

Když dojde k expozici, je nutné použít různé antialergické léky, od antihistaminik po kortikosteroidy, ať už inhalované, perorálně nebo dokonce injekčně, v případech velmi závažných a vznětlivých alergických reakcí, které nemohou být kontrolovány jinými prostředky..

Odkazy

1. 1. Kherad, O., Kaiser, L., Bridevaux, P. O., Sarasin, F., Thomas, Y., Janssens, J.P., & Rutschmann, O. T. (2010). Virová infekce horních dýchacích cest, biomarkery a exacerbace CHOPN. Chest, 138 (4), 896-904.
   2. Herlitz, G. (1956). Dědičná alergická konstituce v rekurentním katarech horních cest dýchacích u dětí. International Archives of Allergy and Immunology, 8 (4), 221-225.
   3. Pérez, G.L., Maciel, B.M. M., Navarrete, N., & Aguirre, A. (2009). Identifikace viru chřipky, parainfluenzy, adenoviru a respiračního syncytiálního viru během rhinofaryngitidy ve skupině mexických dětí s astmatem a sípáním. Revista Alergia de Mexico, 56 (3).
   4. Pérez-Cuevas, R., Guiscafré, H., Muñoz, O., Reyes, H., Tomé, P., Libreros, V., & Gutiérrez, G. (1996). Zlepšení předepisování lékařů při léčbě rhinofaryngitidy. Intervenční strategie ve dvou zdravotnických systémech Mexika. Social Science & Medicine, 42 (8), 1185-1194.
   5. Pessey, J. J., Megas, F., Arnould, B., & Baron-Papillon, F. (2003). Prevence rekurentní rhinofaryngitidy u rizikových dětí ve Francii. Pharmacoeconomics, 21 (14), 1053-1068.
   6. Nasser, M., Fedorowicz, Z., Aljufairi, H., & McKerrow, W. (2010). Antihistaminika užívaná vedle lokálních nosních steroidů pro intermitentní a perzistující alergickou rýmu u dětí. Knihovna Cochrane.
   7. Nasser, M., Fedorowicz, Z., Aljufairi, H., & McKerrow, W. (2010). Antihistaminika užívaná vedle lokálních nosních steroidů pro intermitentní a perzistující alergickou rýmu u dětí. Knihovna Cochrane.