Symptomy, příčiny a léčba onychocryptosis

onychocryptosis je zánět způsobený v měkkých částech prstu kvůli zraněním způsobeným nehtem. Tento proces je výsledkem pronikání hřebu do okolní tkáně a důsledkem je rána s proměnlivým stupněm, která vyvolává bolest a zánět. Infekce postižené oblasti je častá.

Běžně známý jako zarostlý nehet, popisující jeho výrobní mechanismus. Jedná se o běžné onemocnění, které se vyskytuje v obou prstech chodidel a rukou, je častější u halluxu nebo prvního prstu. Obecné příznaky zahrnují bolest, otoky, zarudnutí a omezení chůze v důsledku bolesti.

To je častější u mužského pohlaví, možná kvůli zvykům a typu obuvi. Frekvence podle pohlaví bude v každém případě záviset na návycích a aktivitách v dané populaci. Dospívající a mladí dospělí jsou náchylnější k onychocryptosis.

Důležitost prevence, diagnózy a léčby onychocryptosis spočívá v tom, jak bolestivé a dokonce i její postižení může být. Individuální, pracovní a ekonomické důsledky odůvodňují včasnou pozornost vzniklých případů. Správná hygiena a správná obuv jsou nezbytnými preventivními postupy.

Index

• 1 Příznaky
  • 1.1 Fyziopatologie
  • 1.2 Klasifikace
• 2 Příčiny
• 3 Léčba
  • 3.1 Všeobecná péče
  • 3.2 Konzervativní terapie
  • 3.3 Chirurgie
• 4 Odkazy

Příznaky

Bolest je hlavním příznakem onychocryptosis, a je přítomen i v nejmírnějších případech. Edém, zarudnutí, hnisavý výtok a deformita jsou symptomy spojené s tímto onemocněním. V některých případech dochází k pruritu v důsledku zánětu postižené tkáně.

Fyziopatologické aspekty tohoto onemocnění vysvětlují symptomy a různé stadia, ve kterých se může vyskytnout.

Patofyziologie

Okraj nehtu proniká do periunguální měkké tkáně, čímž vzniká počáteční léze. Hřeb se chová jako cizí těleso a vytváří lokální reakci s uvolňováním látek podporujících zánět. Faktory, jako je edém, růst nehtů a trauma, zhorší příznaky bolesti a zánětu.

Vznik abscesů a granulomů je důsledkem přetrvávání lokální reakce. K abscesu dochází v důsledku invaze bakterií do rány, zatímco granulom je hyperplazie kůže a subkutánní buněčná tkáň v kontaktu s cizím tělesem..

Klasifikace

Podle závažnosti klinického obrazu a souvisejících symptomů existuje klasifikace onychocryptosis. Tato klasifikace nebo staging poskytuje terapeutickou orientaci v každém případě.

Stadion I

Jsou pozorovány klinické příznaky lokálního zánětu. Je běžné vidět diskrétní edém a zarudnutí; nehet nepřekračuje meze nehtového lůžka.

Bolest je obvykle mírná nebo přítomná v důsledku tlaku postižené oblasti. Příznaky a symptomy mohou spontánně zmizet. Může vyžadovat pouze hygienu, která zahrnuje stříhání nehtů.

Fáze II

Otok, návaly a lokalizovaná bolest jsou intenzivnější. Může být zvýšená citlivost oblasti. Možnost asociované infekce je vysoká, s serózní nebo hnisavý výtok. Hřebík obvykle přesahuje hranici nehtového lůžka a začíná se tvořit granuloma.

Fáze II může být rozdělena do dvou částí. Stupně IIa a IIb se rozlišují měřením přidruženého granulomu: pokud je menší nebo větší než 3 mm. Granuloma je zánětlivá odpověď, která zahrnuje hypertrofii měkkých tkání.

Fáze III

Hypertrofie měkkých tkání je tak intenzivní, že granuloma může zakrýt nehet.
Deformace nehtové desky se projeví a postižený prst začne vykazovat ztrátu svého normálního vzhledu.

Fáze IV

Ovlivňuje jak boční záhyby, tak špičku prstu, což vytváří výraznou deformitu. Normální anatomie prstu je ztracena, což způsobuje chronickou deformaci nehtu. Infekční proces může být rozšířen na sousední oblasti.

Příčiny

Příčiny onikokriptózy jsou způsobeny okolnostmi, které způsobují pronikání hřebu do měkké tkáně. Mezi hlavní příčiny patří faktory, jako je použití těsných bot, traumatismů a nedostatečný řez nehtů. Tam jsou také zvláštní okolnosti, které způsobují onemocnění, jako je plísňová infekce.

Některé z příčin, které se nejčastěji vyskytují, souvisí s hygienickými návyky, obvyklou činností, povoláním a predispozicí.

- Nedostatečná hygiena a nesprávné řezání nehtů.

- Použití nevhodných bot, buď těsných nebo velmi uzavřených.

- Hyperhidróza nebo nadměrné pocení.

- Kontakt s chemickými látkami nebo kontaminanty.

- Onychofagie. Deformovaný okraj nehtů a slinných enzymů ho oslabuje.

- Trauma.

- Deformity prstů, jako je patologické úhlení halluxu.

- Onychomykóza, která způsobuje deformity.

- Paronychia Zánět na okraji prstu spouští onikokriptózu.

- Slabost nebo křehkost nehtů.

- Obezita.

- Cukrovka v důsledku špatného zásobování krví a predispozice k deformaci nehtů.

- Psoriáza nehtů, kvůli deformaci, kterou způsobuje.

- Dědictví.

Léčba

S ohledem na relativní neschopnost, kterou způsobuje onikoktosa, vhodná a vhodná léčba poskytne pacientovi rychlou úlevu od symptomů a opětovné začlenění do jeho obvyklých činností..

Pokyny pro léčbu závisí na stupni angažovanosti postižené končetiny, jak je vidět na stadionech.

Obecná péče

- Vyhněte se použití uzavřených nebo těsných bot.

- Mytí postiženého místa antiseptickými roztoky.

- Umístění krémů na bázi antibiotik, protizánětlivých látek (NSAID) nebo steroidů.

- Fyzický odpočinek.

Konzervativní terapie

Jeho účelem je zlepšit příznaky a předcházet infekcím. Zahrnuje léčbu a péči o predisponující patologie, jako je diabetes a psoriáza.

Za druhé může být nutné odstranit fragment nehtu, který způsobuje klinický obraz. Tato terapie je vyhrazena pro I. a II.

- Antibiotika orálně nebo parenterálně.

- Analgetika, protizánětlivá léčiva.

- Lokální ošetření krému.

- Mechanické zvedání hřebu hřebu s použitím bavlněné nebo dentální nitě.

- Odstranění fragmentu nebo cizího tělesa. Může zahrnovat částečnou onikectomii.

- Řízení predispozičních faktorů.

Chirurgie

Chirurgie je vyhrazena pro lékařské obory, jako je chirurgie, dermatologie, traumatologie nebo podiatrie. Chirurgické zákroky se používají ve stupních IIb, III a IV. Terapeutickým přístupem je rekonstrukce chronicky deformovaného prstu.

- Onycektomie je odstranění vazby na nehty, které může být částečné nebo úplné. Provádí se jak instrumentálně, tak pomocí chemikálií.

- V matricectomy, kromě odstranění nehtu, část postiženého nehtového lůžka může být odstraněna. Zahrnuje odstranění granulomů nebo hypertrofovaných tkání.

- Rekonstrukční plastická chirurgie.

Správný terapeutický přístup poskytne pacientovi úplné uzdravení a snížení recidiv. Všechny postupy musí být doplněny nezbytnými informacemi pro řádnou péči o ruce a nohy.

Odkazy

1. Rubin, A. (s.f.). Zarostlé nehty (onychocriptosis, zarostlé nehty). Zdroj: dermatologyadvisor.com
2. Mexická nadace pro dermatologii (2017). Onychocryptosis (zarostlý nehet). Obnoveno z fmd.org.mx
3. Martinez N, A; Sanchez R, R; Alonso P, D. (2007). Nová klasifikace onychocryptosis a léčebný plán. Žurnál americké podiatrické lékařské asociace. Vol 97 (5), str. 389-393
4. Elbendary, A.M. (2018). Ošetření a řízení nehtů. Obnoveno z emedicine.medscape.com
5. Editory footfiles (s.f.). Zarostlý nehet. Obnoveno z footfiles.com
6. Wikipedia (2018). Zarostlý nehet. Zdroj: en.wikipedia.org