Neumatocele příznaky, příčiny a léčby



 pneumatocele k patologické tvorbě dutiny uvnitř plicního parenchymu, která se naplňuje vzduchem. Tato dutina nebo cysta má velmi tenké stěny a někdy, kromě vzduchu, může mít kapalinu uvnitř. Často je zaměňována Býci, ale tyto nejsou přechodné, protože pneumatocele může být.

Etymologie slova, jak ve většině lékařských slovech, má řecké kořeny. První polovina, pneumon což znamená "plic" nebo "vzduch" a druhá část slova pochází Kele, který má různé významy, včetně “tumoru” nebo “herniation”. Konečný termín by byl "vzduchový nádor" nebo "nádor v plicích"..

Některé klasické lékařské texty popisují případy pneumatocele mimo plic. Jak to lze vysvětlit? Přísný význam slova, podle některých autorů, je "letecká cysta", takže každý nádor plný vzduchu, ať je kdekoli, může být pojmenován tímto způsobem. Proto mluvíme o mozkových, střevních nebo dokonce kožních pneumatocele.

V současné době je termín pneumatocele věnován téměř výhradně plicním patologiím. Při respektování těchto vědeckých kritérií je vývoj tohoto článku prováděn pouze s vysvětlením pouze pneumocele plic. Níže jsou uvedeny některé symptomy, příčiny a léčby spojené s touto patologií..

Index

  • 1 Příznaky
    • 1.1 Dyspnea
    • 1.2 Změna ventilace / perfúze
    • 1.3 Bolest
    • 1.4 Kardiovaskulární poruchy
  • 2 Příčiny
    • 2.1 Infekce
    • 2.2 Trauma
    • 2.3 Mechanická ventilace
    • 2.4 Jiné příčiny
  • 3 Léčba
  • 4 Odkazy

Příznaky

Není divu, že hlavní symptomy pneumatocele jsou vztaženy k dýchacímu poli. Nejsou však omezeny na toto zařízení, protože v jiných orgánech jsou systémové nebo specifické klinické projevy.

Mnohokrát jsou pneumatoceles asymptomatické. To bude samozřejmě záviset na velikosti a příčině. Když je svými vlastnostmi schopen generovat klinické projevy, je to dáno přemístěním struktur kolem sebe nebo kompromisem ve výměně plynu nebo ve ventilačním vzoru.

Typické příznaky pneumatocele, které zahrnují respirační anatomii a fyziologii, zahrnují:

Dyspnea

I když je velmi nespecifická, je respirační úzkost jedním z typických příznaků pneumatocele. Lze to prokázat jako zvýšení rychlosti dýchání, větší úsilí při inspiraci, použití doplňkových dýchacích svalů (intercostals), větší otevření nozder a lapání po dechu.

Změna ventilace / perfúze

Když pneumatocele ovlivňuje křižovatku mezi alveolemi (funkční částí dýchacích cest) a plicními cévami, mění se výměna plynů mezi organismem a vnějškem. To se projevuje snížením množství kyslíku v krvi, doprovázeným zvýšením oxidu uhličitého.

Klinicky je prokázána distální a periorální cyanóza. Špičky prstů a okolí úst se mění na fialovou nebo modravou barvu a krev je velmi tmavá. Tento jev obvykle jde ruku v ruce s dušností. Oba znaky jsou generovány větší potřebou okysličení.

Bolest

Pokud se pneumatocele nachází na okraji plic, v blízkosti pohrudnice, může být bolest. Je to proto, že jedna z vrstev pohrudnice je bohatě inervovaná a když je tlačena nebo tlačena, bolí.

Intercostální nervy mohou být také ovlivněny, což může vedle vyvolání bolesti modifikovat dýchací obrazec.

Kardiovaskulární poruchy

Vzhledem k umístění pneumatocele může dojít ke kompromisu mediastina, což by mohlo způsobit kardiovaskulární změny. Je důležité si uvědomit, že srdce má úzký anatomický vztah s plicemi, zejména levým, a může to ovlivnit i jakákoli léze, která zabírá prostor v blízkosti plic..

Posunutí mediastinu způsobeného tlakem pneumatocele má větší radiační význam než klinické. To znamená, že i když je vytěsnění v radiologických studiích velmi zřejmé, symptomy nejsou tak významné. Mohou však existovat arytmie, dušnost způsobená vytěsněním průdušnice nebo cyanóza.

Je možné, že pneumatocele je také doprovázeno poruchami v perikardu. V závislosti na příčině může nastat zejména infekční nebo onkologický, perikardiální výpotek a srdeční selhání. Pacient se projeví bolestí na hrudi, dušností a slabostí. Fyzikální vyšetření ukáže hypotenzi, bledost a hojné pocení.

Příčiny

Příčiny pneumatocele se mohou v různých věkových skupinách lišit, ale v procentech jsou téměř vždy stejné, mezi nimiž jsou známy následující:

Infekce

Infekce se zdají být hlavní příčinou pneumatoceles u dospělých i dětí. Rozdíl spočívá v zárodku. U dětí je pneumocele častější jako komplikace stafylokokových pneumonií, zatímco u dospělých a pacientů s nedostatečnou imunitou je to tuberkulóza..

Trauma

Traumatická trauma je další častou příčinou pneumocele. Aby se to stalo, je nutné, aby v plicích došlo k poranění. Vzduch tímto zraněním unikne, ale zůstane zachován v okolí díky zbytku hrudních struktur, což napomáhá vzniku plynné cysty..

Mechanické větrání

Další rizikovou skupinou pro výskyt pneumatocelů jsou pacienti podstupující asistované dýchání z různých důvodů. Je to způsobeno barotraumy nebo poraněním dýchacích cest způsobeným tlakem, který vytváří ventilátor uvnitř dýchacích cest.

Pokud existuje také trvalá komunikace mezi dýchacím traktem a plicním parenchymem nebo píštělí, může být pneumatocele zachována.

Jiné příčiny

Odsávání uhlovodíků nebo žíravin, časté u dětí, může způsobit lézi průdušnice nebo průdušek a způsobit pneumatocele. Plicní infarkty byly také spojeny s výskytem těchto plicních dutin, stejně jako s některými onkologickými onemocněními, jako je rakovina plic, prsu a hrudní lymfomy..

Léčba

Řízení pneumatocele bude záviset na jeho původu. Pokud je spojován s infekcemi, je nutné podávání antibiotik. Často jsou indikovány antimikrobiální látky, které napadají stafylokoky, jako je oxacilin nebo vankomycin. Chemoterapie proti tuberkulóze je také zásadní, pokud je to příčina.

Mnoho pneumatoceles, obzvláště ti se sdružili s plicními infekcemi nebo idiopatickými příčinami, mohou spontánně ustoupit. Konzervativní léčba je indikována, pokud jsou symptomy mírné nebo neexistují a pneumatocele je občasným nálezem.

Chirurgie je léčba volby, když je píštěl, která neumožňuje hojení pneumatocele nebo když respirační symptomy jsou velmi závažné. V těchto případech by měla být cysta odstraněna v plném rozsahu a poškozena v blízkosti, která by mohla způsobit její reprodukci nebo znovuobjevení.

Odkazy

  1. Teixeira J, Silva T, Correia-Pinto J, Gonçalves A. Pneumatocele nebo něco více? BMJ případové zprávy. 2016. Zdroj: ncbi.nlm.nih.gov
  2. Wan-Hsiu L, Sheng-Hsiang L, Tsu-Tuan W. Tvorba pneumocytů u dospělé plicní tuberkulózy během antituberkulózní chemoterapie: kazuistika. Případy Journal. 2009; 2: 8570. Zdroj: ncbi.nlm.nih.gov
  3. Tai-Ching Y, Ching-Hua H, Jing-Wen Y, Feng-Chi H, Yung-Feng H. Traumatická pneumatocele. Pediatrie a neonatologie. 2010; 51 (2): 135-138. Zdroj: pediatr-neonatol.com
  4. Duttaroy DD, Jagtap J, Bansal U, Duttaroy B. Tuberkulózní plicní pneumocele komunikující extrathoracicallyly. Thorax 2006; 61 (8): 738. Zdroj: ncbi.nlm.nih.gov
  5. DiBardino DJ, Sword R, Seu P, Goss JA. Management složitých pneumatocele. Hrudníková a kardiovaskulární chirurgie. 2003; 126 (3): 859-61. Citováno z: jtcvs.org
  6. Quigley MJ, Fraser RS. Plicní pneumatocele: patologie a patogeneze. American Journal of Roentgenology. 1988; 150: 1275-1277. Zdroj: ajronline.org
  7. Santolaria-López MA, Salinas-Ariz M, Soler-Llorens RM, Polo-Marqués E. Neumatocele. Klinický žurnál rodinného lékařství. 2010; 3 (3): 233-234. Reuperado scielo.isciii.es
  8. Wikipedie - otevřená encyklopedie \ t Pneumatocele. Wikipedia.org [internet] Poslední revize 2016. Zdroj: en.wikipedia.org