Příznaky, příčiny a léčba fibrocystických mastopatií

 fibrocystická mastopatie Je to chronický a nezhoubný stav prsou, charakterizovaný přítomností ztvrdlých oblastí rozptýlených prsy s intersticiálními cystickými lézemi. Je to nejčastější benigní onemocnění prsu a je způsobeno kompaktní proliferací pojivové tkáně.

Také známý jako onemocnění nebo fibrocystický stav, to je hlavní důvod pro konzultaci s mastologem. Odhaduje se, že 50% dospělých žen má klinické příznaky fibrocystické mastopatie a až 90% histologických studií provedených na prsní tkáni žen starších 40 let hlásí přítomnost uvedené patologie..

Většina pacientů chodí k lékaři, aby pocítila přítomnost hmatné hmoty v prsu. Symptomatologie, kromě již zmiňovaného vytvrzení prsu, není tak kvetinová. Některé testy a technické studie jsou prováděny za účelem dosažení definitivní diagnózy a vyloučení obávaného karcinomu prsu.

Léčba není vždy chirurgická, i když je to obecná myšlenka. Existují terapeutické alternativy: od farmakologických vzorců po naturopatické léky. Nejvhodnější volba, pokud jde o léčbu, bude provedena společně s pacientem a ošetřujícím lékařem.

Index

• 1 Příznaky
  • 1.1 Hmatatelné masy
  • 1.2 Bolest
  • 1.3 Zvýšení objemu
  • 1.4 Další příznaky
• 2 Příčiny
• 3 Diagnóza
  • 3.1 Mamografie
  • 3.2 Ultrazvuk
  • 3.3 Magnetická rezonance
  • 3.4 Propíchnutí jemnou jehlou
• 4 Léčba
  • 4.1 Lékařské ošetření
  • 4.2 Chirurgická léčba
• 5 Odkazy

Příznaky

Hmatné masy

Hlavním příznakem fibrocystické mastopatie je palpace pevné hmoty v jednom nebo obou prsou. Většina žen, které pravidelně provádějí vlastní vyšetření prsu, může najít lokalizované zpevnění s lézemi různých velikostí a konzistence.

Vlastnosti těchto hmot se mohou měnit podle cyklického chování. Hormonální zátěž má na ně přímý vliv, což způsobuje změny jejich velikosti, struktury a citlivosti. Podle údajů většiny pacientů se příznaky v předmenstruačních stadiích zhoršují.

Umístění uzlin nebo cyst je variabilní, ale existuje určitá predilekce pro horní a vnější kvadranty. Ačkoli jednostrannost je možná, nejčastěji jsou postižena obě prsa. Někdy husté plaky jsou palpated místo noduly a četné nesrovnalosti jsou cítil na dotek.

Bolest

Je to druhý kardinální symptom fibrocystického onemocnění. Ačkoli spontánní bolest není obvykle přítomna, palpace postižených prsou způsobuje značné nepohodlí.

Tento příznak má také cyklický charakter a stejně jako se masy mění v předmenstruačním období, bolest se v té době také zhoršuje.

Někteří pacienti popisují vyšší citlivost v prsu a nikoliv specificky. Jakákoli manipulace, tření nebo trauma je u pacientů s fibrocystickou mastopatií otravnější než u zdravých pacientů..

Zvýšení hlasitosti

"Otok" prsou je třetím příznakem důležitosti a frekvence fibrocystického onemocnění. Stejně jako předchozí dva, má tendenci zdůrazňovat bezprostředně před a během menstruace. Kůže zanícených prsou je citlivější, má větší turgiditu a jas jako u edematizovaných tkání.

Jiné příznaky

Přítomnost nazelenalého nebo hnědého výtoku bradavkou je neobvyklé, ale znepokojivé zjištění této patologie.

Barva tohoto výboje je velmi důležitá, aby se odlišila od té, která se objevuje s rakovinou, která je spíše načervenalá nebo krvavá. Téměř nikdy nemá zápach, což by bylo dalším znamením poplachu.

Někteří pacienti vykazují bolest a zvýšení objemu v oblasti podpaží. Je běžné, že v této oblasti jsou zbytky tkáně prsu a že tyto příznaky se mohou vyskytnout ve vztahu k menstruačnímu cyklu.

Zajímavým jevem je, že někteří pacienti s fibrocystickou mastopatií, kteří podstoupili augmentační mamoplastiku, vykazují pokles symptomů onemocnění.

Komprese vyvolaná protézou na prsní tkáni ji zřejmě způsobuje atrofii, a proto uzliny a cysty mizí.

Příčiny

Přestože se jedná o velmi studovanou chorobu, formální příčiny tohoto obrazu jsou stále neznámé. Většina autorů a výzkumníků se však shoduje na tom, že hormony hrají zásadní roli v genezi fibrocystické mastopatie, zejména estrogenu, progesteronu a prolaktinu..

Tato teorie je posílena skutečností, že postmenopauzální ženy vykazují pokles symptomů a dokonce mluví o hojení.

Ještě více, když pacienti, kteří z jiných zdravotních důvodů zahájí hormonální substituční terapii, hlásí opětovný výskyt symptomů a často s větší intenzitou..

Hormony působí přímo na prsní buňky, což je činí růstem a množením; tento efekt je normální.

Problém je v tom, že po letech hormonální stimulace se začínají objevovat cysty a uzliny s oblastmi fibrotické a husté tkáně. Proto je věk nástupu onemocnění po 30 letech.

Diagnóza

Kromě fyzického vyšetření, které je velmi vodítkové, je definitivní diagnóza prováděna paraklinickými technikami, včetně následujících:

Mammografie

Je to studie par excellence diagnostikovat patologické stavy prsu. Umožňuje identifikovat léze malé velikosti, které nelze zjistit pomocí manuální palpace.

Jeho hlavní nevýhodou je bolest, protože prsa je vystavena výraznému stlačení dvěma destičkami, které se blíží sobě.

Ultrazvuk

Obvykle se jedná o počáteční studii, kdy je podezření na onemocnění prsu, protože je snadno proveditelné a není bolestivé. Zachycuje objemné cystické léze bez problémů, ale má problémy s menšími lézemi as fibrotickou tkání, která může být zaměněna s normálním prsem..

Magnetická rezonance

Není vhodný pro diagnózu fibrocystických změn prsu, ale je velmi užitečné rozlišovat maligní od benigních lézí.

Slouží také k detekci multifokálních a multicentrických lézí, které nelze vyhodnotit mamografií nebo ultrazvukem.

Jemné vpichování jehly

I když samotný vpich je pouze vzorkovacím postupem, rozumí se to také histologickými studiemi provedenými na něm..

Informace poskytnuté tímto testem umožňují stanovit definitivní diagnózu tím, že znají specifické vlastnosti přítomných buněk a je nezbytné rozlišovat tento stav rakoviny.

Léčba

Existují dvě komplementární terapeutické tendence: léčba a chirurgická léčba.

Lékařské ošetření

Bezprostřední analgetika a protizánětlivá léčiva jsou indikována okamžitě; ibuprofen a acetaminophen jsou nejpoužívanější. Perorální kontraceptiva, regulující hormonální zátěž, jsou také užitečné jako součást léčby. Vitamin E a doplňky sóji a jódu ukázaly zajímavé výsledky, ale bez jasné vědecké podpory.

Doporučují se dietní změny, které se snaží eliminovat kofein a xanthiny, snižovat mastné potraviny a zvyšovat potraviny bohaté na esenciální mastné kyseliny. Příjem hojných tekutin je pozitivní pro zachování hydratace prsní tkáně a snížení tvorby fibrózy.

Chirurgická léčba

Drenáž cyst přes vnější vpich jehly je méně invazivní a agresivní, ale neúčinná. Cysty mohou znovu plnit a vyžadovat nové punkce. Kromě toho, že postup není tak jednoduchý v nezkušených rukou, které vyžadují podporu tomografické nebo ultrazvukové zařízení.

Chirurgická resekce cyst je neobvyklá a probíhá pouze tehdy, když jsou velmi bolestivá, deformující nebo podezřelá z malignity. Chirurgie se nikdy nepovažuje za počáteční léčbu, pokud není splněna jedna ze tří výše uvedených podmínek.

Odkazy

1. Cafasso, Jacquelyn (2016). Fibrocystická onemocnění prsu. Zdroj: healthline.com
2. Zaměstnanci kliniky Mayo (2017). Fibrocystická prsa. Zdroj: mayoclinic.org
3. Maychet Sangma, Mima B.; Panda, Kishori a Dasiah, Simon (2013). Klinicko-patologická studie o benigních onemocněních prsu. Žurnál klinického a diagnostického výzkumu, 7 (3): 503-506.
4. Santen, Richard J. (2017). Benigní onemocnění prsu u žen. Zdroj: endotext.org
5. Wikipedia (poslední vydání 2018). Změny fibrocystického prsu. Zdroj: en.wikipedia.org
6. Gallo Vallejo, J. L. a spolupracovníci (2013). Fibrocystická mastopatie. Kontroverzní aspekty. Klinika a výzkum v gynekologii a porodnictví, 40 (6): 269-276.