Koplik spots Charakteristika, příčiny a léčba



 Koplikovy skvrny jsou to malé léze v ústní sliznici související s infekcí virem spalniček. Tyto známky se objeví dva nebo tři dny před vyrážkou nebo vyrážka typické pro spalničky a někteří autoři je považují za patognomonický znak onemocnění.

Oni jsou jmenováni po americkém pediatrovi Henry Koplik, kdo popsal je v 1896 přes malou lékařskou publikaci. Dr. Koplik nejenže navázal svůj přímý vztah s spalničkami, ale také varoval před jeho časným výskytem a jeho užitečností při diferenciaci spalniček z jiných nemocí z dětství, ke kterým došlo s vyrážka.

Nezávislí badatelé však říkají, že 50 let před tím došlo k popisu těchto zranění. Reubold je v některých případech zmínil a dokonce i Johann Andreas Murray, slavný švédský lékař, o těchto zraněních mluvil ve svých publikacích na konci 18. století; stejně tak Gerhardt, Flindt a Filatov před Koplíkem.

Pravdou je, že tato zranění jsou typická pro spalničky a hodně pomáhají v době diagnózy. V závislosti na souvisejících příznacích mohou nebo nemusí vyžadovat specifickou léčbu, i když ve většině případů vymizí bez použití jakékoli lékařské terapie..

Index

  • 1 Charakteristika
    • 1.1 Vzhled
  • 2 Příčiny
    • 2.1 Diferenciální diagnostika
  • 3 Léčba
  • 4 Odkazy

Vlastnosti

Koplikové skvrny se objevují výhradně na ústní sliznici. Jsou umístěny na vnitřní straně tváře nebo tváří, ve výšce prvního nebo druhého moláru.

Jsou popsány jako skvrny bílé nebo modrobílé pozadí, malé velikosti a nepravidelného tvaru, obklopené mírně edematizovaným červenohnědým halo.

Koplikova klasická publikace podrobně popisuje léze jako vředy obklopené nekrotickou tkání, doprovázené neutrofilním exsudátem a neovaskularizací.

Stejný přehled poskytuje velmi sympatický popis lézí jako "zrna soli v mokrém dně", i když pravdou je, že léze jsou poněkud větší než zrno soli..

Vzhled

Doba výskytu lézí je velmi přesná. Jakmile se virus dostane do kontaktu s organismem a dojde k infekci, trvá přibližně 10 dní, než se objeví Koplikovy skvrny..

vyrážka vyskytuje se mezi 12. a 13. dnem infekce; to znamená, že Koplikovy skvrny se objevují mezi 48 a 72 hodinami před vyrážkou.

Na druhé straně tyto léze mají tendenci vymizet, když začnou další příznaky spalniček. Ve skutečnosti není běžné najít Koplikovy skvrny ve stejné době jako vyrážka makulopapulární; proto v případě, že pacient vykazuje obě příznaky společně, musí být člověk velmi opatrný, protože tato asociace je spojena s imunosupresí.

Navzdory patognomonickému projevu spalniček se Koplikovy skvrny nevyskytují u všech pacientů.

Analýza publikovaná v několika lékařských časopisech hovoří o evidentní přítomnosti těchto lézí u asi 50% pacientů s spalničkami a asi 70%, když je provedené fyzikální vyšetření vyčerpávající..

Příčiny

Koplikovy skvrny jsou patognomonickými příznaky spalniček; to znamená, že se vyskytují pouze u pacientů s tímto onemocněním.

Nicméně, jak je uvedeno v předchozí části, ne všichni pacienti se spalničkami jsou s těmito známkami přítomni. Navíc, jiné podmínky představují podobná zranění a musí být provedeny diferenciální diagnózy.

Diferenciální diagnostika

Existují i ​​jiné nemoci, které mohou mít mezi svými vlastnostmi přítomnost vyrážka Kožní a orální slizniční léze, včetně následujících:

Kawasakiho choroba

Jedná se o systémovou vaskulitidu, jejíž etiologie není dosud známa. Vyskytuje se většinou u dětí do 5 let a je častější u mužů.

Kromě vyrážky, horečky a konjunktivitidy, které se také objevují u spalniček, se u Kawasakiho choroby vyskytují orofaryngeální léze, které mohou být matoucí.

Hlavní rozdíl mezi perorálními lézemi spalniček a Kawasaki je velikost a zbarvení, které je objemnější a načervenalé. Také u Kawasakiho choroby jsou na rtech významné léze, které nejsou pozorovány u spalniček.

Syndrom slintačky a úst

Jedná se o sezónní onemocnění, které postihuje děti ve věku od 6 měsíců do 12 let, převážně v tropických oblastech. To je způsobeno virovou rodinou Coxsackie Mezi jeho příznaky patří horečka, vezikulární exantém, anorexie a malátnost, ale skutečný zmatek vzniká s lézemi na sliznici ústní dutiny..

Charakteristiky zranění jsou velmi podobné. V obou případech se jedná o ulcerované léze, malé a umístěné na vnitřní straně tváří. Oni jsou rozlišováni od Koplik je skvrny tím, že je velmi bolestivý, když ti spalniček obvykle nezpůsobí nepohodlí.

Infekční mononukleóza

Způsobený Epstein-Barr a Cytomegalovirus, může sdílet mnoho příznaků se spalničkami. Infekční mononukleóza se vyskytuje s vyrážkou nebo vyrážka kožní, která může být makulopapulární, bulózní, vesikulární, petechiální a dokonce fialová. Co však může zdravotnický pracovník opravdu zmást, je enantema.

Většina sliznic v těle může být ohrožena mononukleózou, včetně orální. Vzhled bělavých lézí na tvářích, patře a hltanu není neobvyklý; Hlavní rozdíl oproti Koplikovým skvrnám je v tom, že tyto léze jsou větší, s reliéfem a nezmizí, když se objeví vyrážka..

Šarlatová horečka

Kromě horečky a vyrážky, šarlatová horečka sdílí s spalničkami přítomnost lézí v ústní sliznici.

Diferenciální diagnóza je jednoduchá, protože léze šarlatové horečky jsou petechiální a nacházejí se v uvule a patře na rozdíl od Koplikových skvrn, které jsou umístěny na vnitřní straně tváří..

Vrozený syfilis

Toto onemocnění, jehož původ je sexuální, ale infikuje dítě vertikálně, vyvolává vyrážku a orální léze.

Slizniční projevy se liší od skvrny Koplik v jejich prezentaci a velikosti, protože se jedná o velké sliznice, které kompromitují i ​​rty a zůstávají i bez rozsáhlého exantému..

Stevens-Johnsonův syndrom

V souvislosti s podáváním některých antibiotik užívaných k boji proti systémovým infekcím tento syndrom představuje generalizovanou vyrážku a léze v ústní sliznici..

Léze se liší od skvrny Koplik v jejich zbarvení, protože jsou fialové nebo tmavě červené, a vzhledem k jejich velké velikosti.

Léčba

Skvrny Koplik nevyžadují zvláštní léčbu. Jak již bylo zmíněno, objevují se před vyrážka charakteristický pro spalničky a zmizí při instalaci. Vzácně se vyskytují společně a ani tehdy není nutná žádná terapie k jejich odstranění.

Když jsou poraněny manipulací, buď náhodně nebo odebráním vzorku léze, mohou být použity lokální léčby ke zmírnění nepohodlí, jako je benzidamid, polyvinylpyrrolidon nebo kyselina hyaluronová..

Odkazy

  1. Steichen, Oliver a Dautheville, Sandrine (2009). Koplik skvrny v časných spalničkách. Kanadský lékařský asociační žurnál, 180 (5): 583.
  2. Tierney, Lawrence M. a Wang, Kevin C. (2006). Koplikovy skvrny. Nový anglický žurnál medicíny, 354: 740.
  3. Mexický institut sociálního zabezpečení (2012). Diferenciální diagnostika infekční exantémy v dětství. Zdroj: imss.gob.mx
  4. Redaktoři encyklopedie Britannica (2018). Spalničky. Zdroj: britannica.com
  5. Burkhart, Nancy (2011). Spalničky: Hledáte skvrny Koplik? Zdroj: rdhmag.com
  6. Wikipedia (2018). Koplikovy skvrny. Zdroj: en.wikipedia.org