Lumbociatalgie Příznaky, příčiny, léčba



lumbociatalgie je bolest bederního segmentu páteře, která pochopením kořenů nervu ischiatického nervu vyzařuje také do gluteální a / nebo dolní končetiny postižené strany. Lumbociatalgie není nemoc nebo diagnóza jako taková; jedná se o klinické symptomy generované mnoha příčinami a patologiemi.

Nízká bolest v zádech sama o sobě znamená zavedení bederní vertebrální a paravertebrální bolesti, která obvykle vyzařuje v závislosti na strukturálním závazku, který ji produkuje. Naproti tomu ischias je charakterizován bolestí nervového původu v oblasti inervované ischiatickým nervem. To je obvykle jednostranné, na rozdíl od bolesti zad, která je obvykle bilaterální.

Ischiatický nerv je nejdelší a nejhlubší v těle. Jeho kořeny pocházejí z L4, L5, S1 a S2; proto je nízká bolest zad obvykle doprovázena kompromisem ischiatického nervu. Její průběh vychází z bederní páteře, prochází laterálně skrz gluteus a zadní oblast stehna a bifurkaty v poplitální oblasti, aby se vytvořily tibiální a peroneální nervy..

Tyto nervy stékají po zadní části nohy. Peronální nerv se dělí na povrchové peronální a hluboké peronální, zatímco tibiální nerv pokračuje mediálními plantárními a laterálními plantárními nervy, které poskytují motorické a senzorické složce prstů..

V tomto smyslu, lumbociatalgie odpovídá subkategorii uvnitř lumbalgias, známý jako lumbalgie s radiculopathy. Lumbociatalgie může být způsobena mechanickými nebo zánětlivými příčinami; kompletní fyzikální vyšetření a anamnéza může být dostatečná pro správnou diagnostiku příčiny bolesti.

Lumbální a ischiatická bolest mechanického typu se obvykle zhoršuje fyzickou aktivitou a zlepšuje se při odpočinku. Například osoba, která pracuje 8 hodin denně bez řádných ergonomických podmínek, když jde spát v noci, bolest ustupuje.

Na druhou stranu bolest zánětlivého původu je zhoršena odpočinkem a zlepšuje se fyzickou aktivitou. Například ten starý muž, který se ráno probudí, má bolesti v páteři, a jak se pokračuje den a pohybuje se, bolest se zmenšuje.

Index

  • 1 Příčiny lumbociatalgie
  • 2 Příznaky
  • 3 Léčba
    • 3.1 Glukokortikoidy
  • 4 Doba obnovy
  • 5 Fyzická cvičení ke zmírnění lumbociatalgie
  • 6 Odkazy

Příčiny lumbociatalgie

Již bylo objasněno, že lumbociatalgie odpovídá typu bolesti zad, která se vyskytuje s radikulopatií, její nejčastější příčinou je herniace meziobratlových plotének L4-L5 a L5-S1, s kompresí nervového kořene.

Akutní lumbociatalgie je způsobena především mechanickými příčinami - většinou posturální - a mechanismem opakování pohybu.

Existuje však mnoho příčin bolesti zad, které mohou ohrozit ischiatický nerv: nadváha je jedním z nich. Přírůstek hmotnosti, který musí bederní páteř podporovat, může vyvolat radikulární kompresi nervu vagus a způsobit lumbociatalgii iu těhotných žen..

Další běžné příčiny lumbociatalgie jsou neadekvátní a dlouhodobé ergonomické stavy, stejně jako fyzické cvičení bez předchozího tréninku, změny fyziologických zakřivení páteře (např. Bederní hyperlordóza nebo skolióza), vazivové patologie a trvalé svalové kontraktury..

Příznaky

Příznaky lumbociatalgie jsou poměrně obecné, a proto je snadné se dostat k vytvoření klinického obrazu pouze při anamnéze a fyzickém vyšetření..

Bolest má náhlý nástup, nachází se podél bederní oblasti páteře a dolních končetin a obvykle má intenzitu, která se liší od střední až těžké.

Charakter bolesti je hlavně ostrý. Pacient se vztahuje k pocitu "pádu" podél cesty sedacího nervu.

Ozařování závisí na komprimovaném nervovém kořenu a obvykle je bolest kontinuální a zhoršuje se pohybem, což je důvod, proč je obvyklé najít pacienty, kteří kulhají nebo chodí s páteří ohnutou laterálně na opačnou stranu poranění..

Bolest je obvykle doprovázena pocitem brnění nebo parestézií dolní končetiny na postižené straně a sníženou svalovou silou..

Léčba

Léčba je ve funkci snižování symptomatologie, ale zaměřuje se na posturální korekci a obecná opatření, která zabrání tomu, aby bolest trvala v čase a vyústila v chronickou lumbalgii..

Ukázalo se, že mnoho způsobů léčby v minulosti je neúčinných, jako je odpočinek na lůžku, bederní trakce, sakroiliakální fúze a kokcytoktomie.

Pokud jde o farmakologickou léčbu, použití paracetamolu a NSAID může být vhodné pro úlevu od bolesti; Pokud je však silná bolest, může být nezbytné použití opioidů.

Glukokortikoidy

Použití glukokortikoidů epidurálními injekcemi obvykle zmírňuje příznaky bolesti způsobené kořenovou kompresí, ale nezvyšuje dlouhodobou příčinu a nebylo prokázáno, že by snížila potřebu následných chirurgických zákroků..

Doba obnovy

66% pacientů s lumbociatalgií hlásí spontánní klinické zlepšení za přibližně 6 měsíců.

Fyzioterapie je pro tyto pacienty ideální léčbou a metoda McKensie je jednou z nejpoužívanějších metod fyzioterapeutů po celém světě..

Fyzická cvičení ke zmírnění lumbociatalgie

Podle příčiny lumbociatalgie, tam jsou cvičení, která mohou pomoci zmírnit příznaky. Obecně je důležité znát příčinu bolesti, aby se neprovedla cvičení, která by mohla poškodit počáteční zranění.

Tato cvičení zaměřená na posílení svalů zad a břicha se však doporučuje, což pomáhá udržovat tělesnou hmotnost při současném vyloučení veškerých zátěží na páteři..

Metoda McKenzie (pojmenovaná po fyzioterapeutovi z Nového Zélandu) je založena na úvaze, že pokud bolest pochází z problému s diskovým prostorem, pak by rozšíření cvičení mělo snížit bolest rozšířením prostoru..

Tato metoda využívá centralizaci bolesti pomocí cvičení, která využívají horní a dolní končetiny k tomu, aby přinášely bolest dozadu, za předpokladu, že bolest je více tolerována v páteři než v dolních končetinách..

Stejně tak fyzioterapie aplikuje také dynamická stabilizační cvičení bederní páteře, která spočívají v nalezení pozice, která umožňuje pacientovi, aby byl pohodlný a necítil bolest, a poté vykonal cvičení, která posilují zádové svaly, které by umožnily udržet sloupec v této poloze.

Odkazy

  1. Harrisonovy principy interního lékařství. MC Graw a Hill. 18. vydání. Objem 1. Bolest zad a krku. P. 129. Buenos Aires - Argentina.
  2. Nízká bolest zad a ischias. Příčiny, příznaky a léčba. 2011. Zdroj: fisiolution.com
  3. Pepe Guillart. Metoda McKenzie. 2008. Zdroj: efisioterapia.net
  4. J M Burn. Americká národní knihovna medicíny. Národní zdravotnické ústavy. Léčba chronické lumbosciatické bolesti. Proc R Soc Med. 66 (6): 544. Citováno z: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Peter F. Ullrich, Jr., MD, ortopedický chirurg (v důchodu). Cvičení pro posílení zad. 01/12/2015. Zdroj: spine-health.com