Podíl:
Antiperoxidázová a asociovaná onemocnění
antiperoxidázu významně se podílí na dysfunkci štítné žlázy a na patogenezi hypotyreózy.
Tyto proteiny jsou také známé jako antimikrosomální protilátky, tyreoidální autoprotilátka proti antiperoxidáze (TPOab), anti-TPO a další..
Mikroomy se nacházejí uvnitř buněk štítné žlázy a tělo produkuje protilátky proti mikrosomům, pokud došlo k poškození těchto buněk. Poruchy štítné žlázy jsou často způsobeny autoimunitními mechanismy s tvorbou autoprotilátek.
Mikrozomální test protilátek proti štítné žláze (antiperoxidáza) měří tyto protilátky v krvi, aby pomohl diagnostikovat a sledovat autoimunitní onemocnění štítné žlázy a odlišit je od jiných forem onemocnění štítné žlázy..
Stanovení hladin TPO protilátek je nejcitlivějším testem pro detekci autoimunitního onemocnění štítné žlázy. Gravesova choroba, spolu s Hashimotovou tyreoiditidou, je klasifikována jako autoimunitní onemocnění štítné žlázy.
Vyšší hladiny TPO protilátek jsou pozorovány u pacientů trpících Hashimotovou tyreoiditidou.
U tohoto onemocnění je prevalence TPO protilátek kolem 85% případů, což potvrzuje autoimunitní původ onemocnění. Tyto autoprotilátky se také vyskytují často (60-80%) v průběhu Gravesovy choroby.
Pozitivní výsledky se však mohou vyskytnout u pacientů s jinými formami autoimunitního onemocnění štítné žlázy a tkáně.
Nemoci spojené s antiperoxidázou
Gravesova choroba
Gravesova choroba je autoimunitní onemocnění způsobené generalizovanou hyperaktivitou celé štítné žlázy (hypertyreóza). Je pojmenován po irském doktorovi Robertu Gravesovi, který tuto formu hypertyreózy popsal asi před 150 lety.
Imunoglobuliny stimulující štítnou žlázu (STI) vážou a aktivují receptory thyrotropinu, což způsobuje růst štítné žlázy a folikuly štítné žlázy ke zvýšení syntézy hormonu štítné žlázy.
Gravesova choroba je spojena se zhoubnou anémií, diabetes mellitus 1. typu, vitiligo, autoimunitní adrenální insuficiencí, myasthenia gravis, systémovou sklerózou, revmatoidní artritidou, Sjögrenovým syndromem a systémovým lupus erythematosus..
Příznaky
Gravesova choroba je jediným typem hypertyreózy, který může být spojován s očním zánětem, otokem tkání kolem očí a vypouklýma očima (tzv. Gravesova oftalmopatie)..
Ačkoli mnoho pacientů s Gravesovou chorobou má někdy zarudnutí a podráždění očí, méně než 5% procent vyvolává dostatečný zánět tkání oka, což způsobuje vážné nebo trvalé problémy..
Pacienti s velmi mírnými očními symptomy vyžadují vyšetření u oftalmologa a samozřejmě u endokrinologa.
Prvním příznakem problému může být červené nebo oteklé oči, otok očí způsobený zánětem tkání za oční bulvou nebo dvojitým viděním. Redukce vidění nebo dvojité vidění jsou vzácné problémy, které se vyskytují v pokročilejší fázi.
Oční problémy jsou závažnější a vyskytují se mnohem častěji u lidí s Gravesovou chorobou, kteří kouří cigarety.
Příčiny
Imunitní systém
Toto onemocnění je vyvoláno nějakým procesem imunitního systému těla. Někteří lidé zdědí imunitní systém, který může způsobit problémy. Vaše lymfocyty produkují protilátky proti vlastním tkáním, které je stimulují nebo poškozují.
V Gravesově chorobě se protilátky váží na povrch buněk štítné žlázy a stimulují tyto buňky k nadprodukci hormonů štítné žlázy. Výsledkem je hyperaktivní štítná žláza.
Těžký stres
Lékaři dlouho podezřívali, že těžký emocionální stres, jako je smrt milovaného člověka, může u některých pacientů vyvolat Gravesovu nemoc. To nebylo vědecky potvrzeno.
Léčba
Radioaktivní jod
S radioaktivním jodem je žádoucím výsledkem hypotyreóza způsobená destrukcí žlázy, která se obvykle vyskytuje 2-3 měsíce po podání..
Když se pacienti stávají hypothyroidní, vyžadují celoživotní náhradu s hormonem štítné žlázy a dlouhodobým nebo chronickým sledováním lékařem. Absolutní kontraindikací radioaktivního jódu je těhotenství.
Gravesova oftalmopatie
Gravesova oftalmopatie se spontánně zlepšuje u 64% pacientů. Přibližně 10-20% pacientů má postupnou progresi onemocnění po mnoho let, následovanou klinickou stabilitou. Přibližně 2-5% má progresivní zhoršení onemocnění, u některých zrakové postižení.
Korekce hypertyreózy a hypotyreózy je důležitá pro oftalmopatii. Antithyroidní léky a tyreoidektomie neovlivňují průběh tohoto postižení orbity, zatímco léčba radioaktivním jódem může exacerbovat již existující oftalmopatii, i když jí lze předcházet glukokortikoidy..
Léčba hypertyreózy je obecně spojena se zlepšením oftalmopatie, ale je třeba se vyhnout hypotyreóze, protože zhoršuje oftalmopatii.
Chirurgická léčba se obvykle provádí ve fibrotické fázi, kdy je pacient euthyroidní.
Hashimotova tyreoiditida
Hashimotova tyreoiditida je autoimunitní onemocnění a běžná příčina hypotyreózy (mající příliš nízké hladiny hormonů štítné žlázy). U Hashimotovy tyreoiditidy dochází k imunitní reakci těla proti vlastní tkáni štítné žlázy, což vede k zánětu štítné žlázy (tyreoiditida)..
Hashimotova tyreoiditida je nejčastější příčinou hypotyreózy ve Spojených státech. Podmínka byla pojmenována po Dr. Hakaru Hashimoto, doktorovi, který ji poprvé popsal v roce 1912.
Příznaky
Příznaky a příznaky Hashimotovy tyreoiditidy se podobají příznakům hypotyreózy a jsou často jemné. Nejsou specifické (to znamená, že mohou napodobovat příznaky mnoha dalších stavů) a jsou často připisovány stárnutí.
Pacienti s mírnou hypotyreózou nemusí mít žádné příznaky, protože tyto stavy se obvykle zhoršují, když se stav zhoršuje, a většina z těchto potíží souvisí s metabolickým zpomalením těla..
Mezi běžné příznaky a příznaky Hashimotovy tyreoiditidy patří: deprese, pocit nachlazení nebo studené nesnášenlivosti, suchá kůže, únava, zácpa, přibývání na váze, svalové křeče, zvýšená hladina cholesterolu, snížená koncentrace, otoky nohy a ospalost.
Vzhledem k tomu, že se hypotyreóza stává závažnější, může dojít k otoku kolem očí, srdečnímu selhání, snížení srdeční frekvence a poklesu tělesné teploty. V nejhlubší formě může těžká hypotyreóza vést k život ohrožujícímu kómatu (kóma myxedému).
Neléčená hypotyreóza může vést ke zvětšení srdce (kardiomyopatie), zhoršení srdečního selhání a hromadění tekutin kolem plic (pleurální výpotek) nebo srdce (perikardiální výpotek).
Mezi další příznaky patří: otok štítné žlázy, hrudka v přední části krku štítné žlázy (struma), potíže s polykáním pevných látek a / nebo tekutin v důsledku zvětšené štítné žlázy s kompresí jícnu.
Příčiny
Toto onemocnění je způsobeno selháním imunitního systému, který ho místo ochrany tkáně štítné žlázy napadá. Imunitní buňky mohou způsobit hypotyreózu (hypoaktivní štítnou žlázu), strumu (zvětšení štítné žlázy) nebo obojí.
V Hashimotově tyreoiditidě velké množství poškozených imunitních buněk napadne štítnou žlázu. Vzhledem k tomu, že štítná žláza je napadena napadajícími buňkami, není schopna produkovat tolik hormonů štítné žlázy, kolik by bylo normálně. Nakonec to způsobuje hypotyreózu.
Lékaři si nejsou zcela jisti, proč se imunitní systém, který má bránit tělo před škodlivými viry a bakteriemi, obrací proti zdravým tkáním těla.
Léčba
Správně diagnostikována může být hypotyreóza snadno a kompletně léčena náhradou hormonu štítné žlázy.
Existuje pouze jedna léčba Hashimotovy tyreoiditidy, což je substituční léčba hormonem štítné žlázy. Tato metoda je vysoce účinná při léčbě hypotyreózy spojené s Hashimotovou tyreoiditidou.
Hashimotova tyreoiditida může ovlivnit schopnost štítné žlázy produkovat zdravé množství hormonu štítné žlázy. Co substituční terapie hormony štítné žlázy dělá, je poskytnout vašemu tělu potřebné hormony štítné žlázy.
Nejběžnější formou substituční terapie štítnou žlázou je syntetický hormon T4, který je obecně známý jako levotyroxin..
Důvodem, proč jsem pravděpodobně jen brát T4 hormon, je to, že většina T3 je v našem těle ve skutečnosti T4. To znamená, že když hormony T4 interagují s jinými buňkami, uvolňují jeden ze svých 4 atomů jodu. Když se to stane, T4 se stane T3.
Navíc T4 trvá déle v těle než T3, takže levothyroxin může být užíván jednou denně.
Někdy tato léčba může snížit velikost malé strumy spojené s Hashimoto je thyroiditis, ale může vyžadovat další lékařské vyhodnocení.
Každý pacient je však jiný. Typ substituční léčby hormonem štítné žlázy, její specifická dávka a obecný léčebný plán budou zcela specifické pro každého pacienta.
Odkazy
- Tým AACC (2016). Protilátky štítné žlázy. Americká asociace pro klinickou chemii. Zdroj: labtestsonline.org.
- Ostrov Ogilvie (2016). Antithyroidní mikrozomální protilátka. Medline Plus: USA Národní knihovna medicíny. Zdroj: medlineplus.gov.
- Sai-Ching Jim Yeung (2016). Gravesova choroba. Medscape Zdroj: emedicine.medscape.com.
- Kresimira Milas (2017). Hashimotova tyreoiditida. Vertical Health LLC. Zdroj: endocrineweb.com.
- Robert Ferry (2016). Hashimotova tyreoiditida. Medicine Net. Zdroj: medicinenet.com.
- Publikace ATA (2017). Gravesova nemoc. Americká asociace štítné žlázy. Zdroj: thyroid.org.
- Tým Mayo Clinic (2016). TPO Mayo Medical Laboratories. Zdroj: mayomedicallaboratories.com.