Symptomy, příčiny, důsledky a léčba hypochlorémie

hypochloremie spočívá v nízké koncentraci chloru v krvi. Normální plazmatické rozmezí chlorů se pohybuje mezi 95 a 105 mEq / l, což je důvod, proč se hypochloremie považuje za méně než 95 mEq / L. Nedostatek chloru způsobuje nerovnováhu elektrolytu, která ovlivňuje homeostázu organismu.

Chlor je bioelement přítomný v živých bytostech ve formě chloridu. Je to převážně extracelulární anion, jehož nedostatek způsobuje nerovnováhu organických funkcí. To úzce souvisí se sodíkem, který působí v jeho regulaci.

Mezi funkce chloru v těle patří regulace osmolarity a tělesné vody a účast na různých chemických reakcích. Nedostatek tohoto aniontu v izolované formě není častý a je spojen s nedostatkem jiných elektrolytů nebo změnami acidobazické rovnováhy..

K hypochloremii dochází v důsledku nedostatečného příjmu, selhání regulačního mechanismu nebo zvýšeného vylučování. Význam chloru v životně důležitých funkcích způsobuje, že jeho deficit způsobuje mnohočetné funkční změny a související symptomy.

Léčba hypochloremie bude záviset na příčině, která ji způsobuje. Cílem této léčby bude náprava deficitu a obnovení homeostázy - nebo rovnováhy organismu.

Index

• 1 Příznaky
  • 1.1 Funkce chloru
  • 1.2 Nejčastější symptomy
• 2 Příčiny
  • 2.1 Nedostatek dodávky chloru
  • 2.2 Gastrointestinální
  • 2.3 Léky
  • 2.4 Metabolismus
  • 2.5 Kožní léze
  • 2.6 Vrozené choroby
  • 2.7 Onemocnění ledvin
  • 2.8 Jiné příčiny
• 3 Důsledky
• 4 Léčba
• 5 Odkazy

Příznaky

Vzhledem k jeho přítomnosti v téměř celém těle a funkcím, které provádí, má nízká koncentrace chloru širokou škálu příznaků.

Kromě toho klinické symptomy budou záviset na symptomech způsobených nedostatkem sodíku nebo acidobazickou nerovnováhou, které obvykle provázejí hypochloremii.

Chlorové funkce

- Přispívá k zachování acidobazické rovnováhy organismu. Koncentrace chloridu přispívá k organické elektroneutralitě. Jelikož je anion, jeho záporný náboj kompenzuje náboj jiných iontů.

- Reguluje obsah vody a osmolaritu plazmy, což zaručuje integritu buněk.

-  Je součástí přenosu nervových impulsů v centrální a periferní oblasti.

- Je součástí svalů, takže zasahuje do svalové funkce.

- Kyselina chlorovodíková přítomná v žaludeční šťávě se syntetizuje z chloridu. V důsledku toho chlorid zasahuje do procesu trávení.

- Umožňuje červené krvinky udržet jejich buněčnou integritu.

- Spolupracujte při produkci krevní plazmy.

Nejčastější příznaky

Hypochlorémie úzce souvisí s hyponatremií nebo nedostatkem sodíku v krvi. V tomto případě má pokles iontů souvis s poklesem osmolarity plazmy ve vztahu k objemu extracelulární vody. Kromě toho je hypochloremie obvykle přítomna v respirační acidóze a metabolické alkalóze.

Příznaky nízké koncentrace chloridů jsou důsledkem příčin a doprovodných poruch:

Kardiovaskulární

Příležitostně, ztráta tekutiny vede k hypovolémii, se známkami šoku. Úloha chloru při kontrakci myokardu vyvolává změny srdečního rytmu:

- Hypotenze.

- Tachykardie.

- Příznaky hypoperfúze tkáně, včetně bledosti a pocení.

- Ventrikulární arytmie.

Neurologické

- Astenie nebo celková slabost.

- Podrážděnost a výkyvy nálady.

- Exacerbované osteotendinózní reflexy.

- Psychomotorická agitace.

- Třesy.

- Záchvaty.

- Jezte.

Sval

- Myalgie.

- Zvýšený svalový tonus.

- Bolestivé parestézie.

- Tetania.

Respirační

- Dýchací potíže.

- Hluboké a prodloužené inspirace.

- Bolest na hrudi.

Příčiny

Hlavní příčinou hypochloremie je ztráta způsobená zvracením, průjmem a použitím nazogastrických zkumavek. Chlor je v žaludečních šťávách přítomen jako kyselina chlorovodíková a při vypuzování zvracením nebo nasogastrickým sáním snižuje jeho tělesnou koncentraci..

V těchto případech se také ztrácí draslík, který je vázán na chlor jako chlorid draselný. Mezi příčiny hypochloremie lze nalézt:

Nedostatek přívodu chloru

- Snížený příjem, například nízký příjem soli (chlorid sodný) nebo potraviny, které ho obsahují.

- Snížená absorpce.

Gastrointestinální

- Chronický průjem.

- Enterokolitida.

- Ilio paralytic.

Medicamentos

- Hydratace roztokem bez fyziologického roztoku, jako jsou roztoky glukózy. Nadměrná hydratace je také příčinou hypochloremie.

- Použití thiazidových diuretik a smyčkových diuretik, jako je furosemid.

- Laxativa.

- Steroidy.

- Hydrogenuhličitan.

Metabolické

- Metabolická alkalóza.

- Metabolická acidóza závislá na aniontové mezeře.

- Diabetická ketoacidóza.

- Inzidní diabetes.

Kožní léze

- Rozsáhlé popáleniny.

- Úrazy a otevřené rány.

- Nadměrné pocení.

Vrozené nemoci

- Barrterův syndrom. Toto onemocnění se projevuje hypochloremií, hypokalemií, metabolickou alkalózou a hyperkalciurií v důsledku defektu ve smyčce Henle.

- Cystická fibróza.

- Nevhodná sekrece antidiuretického hormonu.

Onemocnění ledvin

- Renální insuficience.

- Renální tubulární acidóza

Jiné příčiny

- Respirační acidóza.

- Hyperventilace

- Edematózní syndromy, spočívající v hromadění tekutiny v intersticiálním prostoru.

- Ascitis. Evakuace nebo odvodnění ascitické tekutiny představuje velkou ztrátu elektrolytů, včetně chloru.

- Srdeční selhání.

Důsledky

Změny ve vodě, elektrolytu a metabolické rovnováze jsou důsledky spojené s hypochloremií. Vzhledem k tomu, že jsou doprovázeny jinými poruchami elektrolytů, neexistuje jasná představa o účincích nedostatku chloru. Některé důsledky, které jsou v této změně zřejmé, jsou následující:

- Hyponatremie nebo deficit sodíku.

- Hypokalemie, hypokalemie nebo pokles draslíku v séru.

- Hyperkalcémie.

- Zvýšení bikarbonátu, což je kompenzační odezva na pokles chloru. Metabolická alkalóza je v důsledku toho.

- Respirační acidóza.

- Snížení extracelulární tekutiny. Dehydratace.

- Zvýšení reabsorpce renálního elektrolytu.

- Porucha vedení nervového impulsu.

- Dysfunkce kontraktility a svalového tónu.

- Ztráta buněčné integrity, jako je hemolýza.

Léčba

Před léčbou hypochloremie musí být stanovena příčina, která se provádí výslechem, fyzickým vyšetřením a laboratorními testy. Stanovení sérových elektrolytů je důležité pro vyčíslení jejich deficitu.

Ideální léčba hypochloremie je zaměřena na:

- Stanovte vhodnou léčbu příčiny.

- Upravte změnu elektrolytů, včetně chloru.

- Ošetření acidobazické nerovnováhy.

Léčbou je hydratace roztokem chloridu sodného s chloridem sodným. Chlorid draselný poskytuje oba elektrolyty, takže by měl být v případě potřeby spojen se solným roztokem. Je neobvyklé provádět výpočty pro korekci koncentrace chloru, protože se nejedná o izolovanou změnu.

Léčba nízkých koncentrací chloru a jiných elektrolytů kromě rekultivace tekutin zahrnuje obnovu homeostázy těla..

Odkazy

1. Kamel, G (2014). Chlorid. Obnoveno z emedicine.medscape.com
2. Euromd (2014). Proč tělo potřebuje chlor ?. Zdroj: euromd.com
3. Encyclopaedia britannica editory (last rev 2011) Nedostatek chloru. Získané z britannica.com
4. (s.f.). Hypochloremie. Obnoveno z medigoo.com
5. Seladi-Schulman, J (2017). Hypochloremie: Co je to a jak se léčí? Zdroj: healthline.com
6. Narsaria, R (2017). Hypochloremie. Obnoveno z mediindia.net
7. (s.f.) Hypochloremie (nízký chlorid). Obnoveno z chemocare.com
8. Madias NE, Homer SM, Johns CA, Cohen JJ. (1984). Hypochloremie v důsledku aniontové metabolické acidózy.
9. Gullapali, R; Virji, MA (s.f.) Konečná diagnóza - hypochloremická metabolická alkalóza. Zdroj: path.upmc.edu