Hypercarbia příznaky, příčiny a léčba

hypercarbia je lékařský termín, který odkazuje na zvýšení parciálního tlaku oxidu uhličitého (PaCO)₂) v krvi. Normální hodnoty PaCO₂ jsou mezi 35 a 45 mmHg, ale určité klinické stavy způsobují jejich zvýšení. To je také známé jako hyperkapnie.

Lidské tělo vyžaduje kromě živin také kyslík, aby plnil všechny své životní funkce. Na druhé straně oxid uhličitý -CO₂- je produktem buněčného metabolismu, konkrétně procesů výroby energie.

Oba PaCO₂ jako parciální tlak kyslíku -PaO₂- zůstávají v rovnováze, kde převládá. Stabilita parciálních tlaků plynů navíc zaručuje dostatečný přísun kyslíku do tkání a zasahuje do acidobazické rovnováhy..

V každém případě hypercarbia implikuje současnou existenci hypoxémie nebo snížení PaO₂ v krvi. Navíc, zvýšení PaCO₂ produkuje respirační acidózu, protože je určujícím faktorem acidobazické rovnováhy.

Index

• 1 Příznaky
  • 1.1 Respirační
  • 1.2 Kardiovaskulární
  • 1.3 Neurologické
  • 1.4 Obecné příznaky
• 2 Příčiny
  • 2.1 Zvýšení produkce CO2
  • 2.2 Neodstranění CO2
  • 2.3 Zvýšení inhalace CO2
• 3 Léčba
• 4 Odkazy

Příznaky

Klinický obraz hypercarbia zahrnuje jak symptomy otravy CO2, tak symptomy spouštěcích nemocí. Také inverzním vztahem O₂/ CO₂, je možné nalézt příznaky hypoxémie.

Zpočátku, zvýšení PaCO2 obvykle představuje několik příznaků, v důsledku rychlé respirace. Jako regulační mechanismus postačuje zvýšení frekvence a hloubky dýchání. Přetrvávání hypercarbia způsobuje změny, které způsobují klinický obraz:

Respirační

- Zvýšení respirační frekvence. Navíc je pozorováno, že každá inspirace je hlubší.

- Dyspnea, jak se vyskytuje u CHOPN a bronchiálního astmatu.

- Abnormální zvuky dechu, například praskání, rhonchi a sípání.

Kardiovaskulární

- Tachykardie a zvýšení krevního tlaku. Změny na oběhové hladině se projevují zvýšením průtoku kyslíku - sníženého - do tkání.

- Arytmie, způsobené kardiovaskulárními kompenzačními mechanismy nebo změnami způsobenými hypoxemií.

Neurologické

- Závrat a / nebo zmatek.

- Bolesti hlavy způsobené jak hromaděním CO₂ jako snížení O₂.

- Změněný stav vědomí, od ospalosti až po kómu.

- Záchvaty.

Obecné příznaky

- Rozmazané vidění.

- Ztráta sluchu

- Útoky na paniku.

- Pocit hrozící smrti.

- Svalové fascikulace, třes nebo myoklonus.

- Diaforéza.

Příčiny

Adekvátní respirační funkce vyžaduje účast dýchacích cest - dýchacích cest a plic - stejně jako metabolické, svalové a nervové systémy. Jakákoliv změna těchto systémů předpokládá snížení dýchání nebo hromadění CO₂.

Z funkčního hlediska je hypercarbia důsledkem zvýšené produkce CO₂ metabolismu, stejně jako obtížnosti jej eliminovat.

Dysfunkce respiračního systému znamená jednu z příčin akumulace CO₂ v těle. Dalším vzácným mechanismem je vystavení vysokým hladinám CO₂ životního prostředí.

Zvýšení hladin CO₂ v krvi aktivuje regulační mechanismy, které napomáhají jeho eliminaci. To zahrnuje zvýšení frekvence i hloubky dýchání pro vstup kyslíku a odstranění CO₂ organismu. Kromě toho tento mechanismus zahrnuje jak nervový systém - respirační centrum - tak svalovou.

Zvýšení produkce CO₂

Existuje několik okolností, které vyvolávají zvýšení produkce oxidu uhličitého a souvisejí se změnou metabolismu. Hyperkapnie je v tomto případě kompenzována zvýšením eliminace CO2. Jsou to metabolické příčiny hypercarbia:

- Sepse Infekční procesy - zvláště akutní - zvyšují katabolismus a produkují vzestup PaCO₂.

- Zvýšený bazální metabolismus, jako je tomu u tyreotoxikózy spojené s hypertyreózou.

- Metabolická acidóza.

- Rozsáhlá tělesná trauma.

- Těžké fyzické cvičení.

- Horečka.

- Dlouhodobé užívání nebo vysoké dávky steroidů.

- Přeplňování.

- Podávání kyslíku při chronické obstrukční plicní nemoci (COPD) \ t.

Nedodržení CO₂

Všechny patologie, které naznačují dysfunkci systémů souvisejících s dýcháním, předpokládají snížení eliminace CO₂. Nejběžnější jsou:

Respirační systém

- Chronická obstrukční plicní choroba.

- Bronchiální astma.

- Respirační infekce, jako je bronchitida a pneumonie.

- Plicní tromboembolie

- Spánková apnoe.

Nervový systém

- Kraniální traumata s edémem mozku.

- Infekce nervového systému, jako je meningitida nebo encefalitida.

-Cerebrovaskulární onemocnění.

- Intoxikace depresivními léky nervového systému, jako jsou benzodiazepiny a opioidy.

Svalová nebo neurosvalová onemocnění

- Myopatie, jako jsou svalové dystrofie.

- Syndrom Gillian Barré.

- Myasthenia gravis.

- Amyotrofická laterální skleróza.

Metabolické

- Diabetická ketoacidóza.

- Onemocnění ledvin, které zahrnují renální tubulární acidózu.

- Hypofosfatémie.

- Hypomagnezémie.

Jiné příčiny

Freediving a potápění.

Respirační úzkost vyvolaná obezitou, jejíž příčina je mechanická.

Neodborné stanovení parametrů mechanického větrání.

Zvýšená inhalace CO₂

- Pracovní úrazy, zejména v odvětvích, kde je CO uloženo₂.

- Trvanlivost v uzavřených prostorách s malým obsahem kyslíku. V tomto případě, když je vyčerpána zásoba kyslíku, jednotlivec odmítne CO₂ vyloučen.

- Vdechování plynů z geotermálních zdrojů nebo sopečných erupcí.

Léčba

Za prvé, respirační proces poskytuje množství O₂ nezbytné a dostatečné k plnění životně důležitých funkcí. Množství O₂ a CO₂ musí zůstat v rovnováze, aby organismus v důsledku toho správně fungoval. Když se oxid uhličitý zvyšuje, uhlíkový kyslík se snižuje v krvi.

Léčba hypercarbia má za cíl obnovit rovnováhu, která je ztracena. Před zahájením léčby musí být nejprve diagnostikována specifická příčina onemocnění.

Pokud se jedná o systémové onemocnění - respirační, nervový nebo metabolický systém - bude zavedena vhodná léčba. Je třeba vzít v úvahu preventivní příčiny, jako je praxe potápění a riziková pracovní činnost. Řízení mechanické ventilace musí být prováděno vždy řádně vyškoleným personálem.

Hlavní osou léčby hyperkapnie je příspěvek O₂ v dostatečném množství. Podávání kyslíku, který musí být zvlhčován, se provádí podle nosné masky nebo vousů. Pacient musí být monitorován, monitorovat parametry jako O saturace₂ a kapnografie.

Další metodou monitorování v případě hypercarbia je arteriální krevní plyn, který poskytuje přesné údaje nejen o parciálním tlaku plynů, ale také o acidobazické rovnováze v těle..

Odkazy

1. Rawat, D; Sharma, S (2018). Hypercapnea. Zdroj: ncbi.nlm.nih.gov
2. Leonard, J. Rev. Falck, S. (2018). Co je třeba vědět o hyperkapnii. Zdroj: medicalnewstoday.com
3. Leader, D (2018). Přehled hyperkapnie: příčiny, léčba a asociace s copd. Obnoveno z verywellhealth.com
4. Hall, JB; McShane, PM (s.f.). Respirační selhání Získáno z msdmanuals.com
5. McKinney, W (2015). Hyperkapnie: příčiny. Zdroj: openanesthesia.org
6. Russel, L (s.f). Hypercarbia: Symptomy a léčba. Zdroj: study.com
7. Rakhimov, A (Poslední akt 2018). CO2, pH krve a respirační alkalóza. Recuperado de respiración normal.org
8. Rakhimov, A (Poslední akt 2018). Hyperkapnie: příčiny a léčba. Recuperado de respiración normal.org.