Symptomy, příčiny, typy a léčba hemianopsie



 hemianopsie je to ztráta zraku v jednom nebo obou očích, ale pouze polovina zorného pole. Navzdory zvláštnosti tohoto stavu, to není neobvyklé v lékařské praxi, vyskytující se v různých stupních as různými charakteristikami, v závislosti na příčině, závažnosti a průvodních událostech..

Etymologicky řečeno, slovo má tři složky řeckého původu: hemi, což znamená "polovinu"; a, který je předpona příbuzná “nedostatku” nebo “nepřítomnosti” a opsia, spojené s „vizí“. Slovo by přeložilo doslovně “nedostatek poloviny vidění” nebo “nepřítomnost poloviny vizuálního pole” \ t.

V jakémkoli původu onemocnění je společným faktorem poškození optického nervu. V závislosti na tom, která cesta je ovlivněna, na stejné straně nebo kontralaterální, objeví se jeden nebo druhý typ hemianopsie. Je třeba mít na paměti, že všechna vlákna optického nervu se nacházejí v chiasmu, z nichž některé kříží a jiné ne..

Nejběžnější příčiny této poruchy jsou nádory v centrální nervové soustavě, poranění hlavy a cerebrovaskulární onemocnění. Také operace mozku může mít jako komplikace nějaké poškození optické dráhy, která produkuje hemianopsii. S tímto obrazem se vyskytují některá neurologická a imunologická onemocnění.

Léčba hemianopsie bude záviset na příčině. Některé případy bohužel nemají žádný lék a je možné, že jsou postupně progresivní, což nakonec vede k naprostému nedostatku vize.

Většina pacientů s hemianopsií má však potenciál zlepšit, pokud je onemocnění včas a vhodně léčeno..

Index

  • 1 Příznaky
  • 2 Příčiny
    • 2.1 Poranění mozku
    • 2.2 Nádory mozku
    • 2.3 Cerebrovaskulární onemocnění
    • 2.4 Migréna
    • 2.5 Optická neuritida
  • 3 Typy
    • 3.1 Jednostranná hemianopsie
    • 3.2 Bilaterální hemianopsie
  • 4 Léčba
    • 4.1 Chirurgie
    • 4.2 Farmakologická léčba
    • 4.3 Vizuální terapie
  • 5 Odkazy

Příznaky

Jak bylo vysvětleno v jiných příležitostech a navzdory možnému zmatku, je důležité objasnit, že hemianopsie je klinickým příznakem, pro který nemá vlastní symptomatologii. To, co má, má určité vlastnosti, které budou záviset na nemoci způsobené touto částečnou ztrátou zraku.

Základní vlastností hemianopsie je snížení zrakové ostrosti uprostřed zorného pole. Tento pokles musí být takový, aby byl považován za lékařský a právně slepý. Nejběžnější je, že poloviny jsou rovnoběžné s nosní středovou linií.

Pacienti trpící určitým typem hemianopsie mají obvykle potíže se čtením kvůli postižení zorného pole.

Také pochod je narušen, často se setkávají s objekty na silnici nebo jinými lidmi. V některých případech se vyskytují halucinace, scintila skotomu a patologické světelné efekty.

Příčiny

Jak bylo zmíněno v úvodu, existují různé příčiny hemianopsie, bez ohledu na zrakově postiženou polovinu. Zde jsou nejdůležitější:

Poranění mozku

Mnoho pacientů trpících generalizovanými traumaty nebo traumaty kraniumencefalickou má mezi svými příznaky hemianopsii.

Tato zranění mohou být akutní, stejně jako v případě automobilových nehod; nebo kroniky, jako například ty, které trpí mnoho sportovců v jejich praktikách (například boxeři nebo fotbalisté).

Doba nástupu symptomů u těchto pacientů bude záviset na závažnosti a četnosti traumatu. Hemianopsie je v těchto případech obvykle trvalá, protože neexistuje žádná dobře definovaná pevná léze, kterou lze odstranit, ale buněčné poškození vlastní, somatické nebo axonální.

Nádory mozku

Ačkoli účinek nádoru je stlačitelný nebo vytěsněný, jeho chování je podobné opakovaným traumatům.

Jak nádor roste, vyvíjí tlak na určité mozkové struktury, a pokud některý z nich má co do činění s optickým nervem, ovlivní se vidění, téměř vždy postupně..

Hlavní rozdíl oproti traumatu spočívá v tom, že tato poranění jsou obvykle dobře definována v anatomii mozku. To neznamená, že všechny mohou být operovány nebo vyřešeny, ale nabízejí větší příležitost ke zlepšení, pokud je léčba, jak lékařská, tak chirurgická, zahájena včas..

Onemocnění mozku a cév

Časté příčiny hemianopsie jsou tzv. Mrtvice. Pokud oblast mozku zasažená náhlým přerušením dodávky krve - buď překážkou v nádobě, která ji živí, nebo jejím prasknutím - plní vizuální úkoly, je možné, že se objeví hemianopsie nebo jiná změna vidění..

Ačkoli vzácné, cerebrovascular nemoci cév dodávat zrakový nerv mohou nastat. Ischemická optická neuropatie může být přední nebo zadní, v závislosti na segmentu postiženého nervu, přičemž nejběžněji se vyskytuje přední nebo přední část (také známá jako nervová hlava) (90%)..

Migréna

Vaskulární migrény, častá patologie u mladé populace, mohou produkovat snímky hemianopsie v její nejtěžší prezentaci.

Mnoho pacientů s migrénou vykazuje částečnou ztrátu zraku během bolestivých krizí; Tento nález je přechodný a zmizí, když je bolest hlavy zmírněna.

Zdá se, že tento jev souvisí s momentálním přerušením průtoku krve do zrakového nervu v důsledku vazokonstrikční charakteristiky migrény..

Někteří autoři také připisují vznik zrakových poruch během migrén zánětu mozkové tkáně a okolních tepen, ke kterým dochází v těchto případech..

Optická neuritida

Také známý jako retroorbitální neuritis, to je zánět zrakového nervu, který způsobuje ztrátu zraku a bolesti mobilizací oka. U 90% pacientů je ohroženo pouze jedno oko a je vždy doprovázeno modifikacemi pupilární odpovědi postižené strany.

Většina případů je idiopatického původu - příčina je neznámá - i když byl prokázán vztah s jinými systémovými patologiemi..

Některé z těchto onemocnění jsou roztroušená skleróza, lupus erythematosus, Sjögrenův syndrom, sarkoidóza, demyelinizační neuropatie a infekce, jako je HIV / AIDS nebo mononukleóza..

Typy

Klasifikace hemianopsie je jednoduchá a je založena na dvou parametrech: změně jednoho nebo obou očí a ohrožených zorných polí.

Jednostranná hemianopsie

V tomto případě je postižen pouze jeden z očí, bez ohledu na to, která polovina je změněna.

Bilaterální hemianopsie

Obě oči jsou ohroženy, ale ne nutně stejná polovina na každé straně. To lze zase klasifikovat jako:

Homonymní hemianopsie

Je to bilaterální hemianopsie, při které obě oči ovlivnily stejnou polovinu zorného pole, buď pravou polovinu nebo levou polovinu.

V těchto případech je poškození optického nervu mezi sítnicí a chiasmem, takže ztráta inervace je na stejné straně zúčastněného zorného pole..

Když je léze na zrakových traktech, po vzniku chiasmu postihuje ztráta zraku polovinu zorného pole naproti straně léze.

Tento typ hemianopsie se nazývá Contralateral Homonymous Hemianopsia. Navzdory tomu je v obou očích postiženo stejné zorné pole.

Hemianopsia heterómina

Jak se dalo očekávat, tento typ hemianopsie ovlivňuje pravou stranu zorného pole v jednom oku a levé straně v druhém. Polovina, která je zasažena v jednom oku nebo ve druhém, vždy navzájem odlišná, bude záviset na místě zranění.

Hemianopsia heterómina binasal

U tohoto typu hemianopsie postihuje heterómina pravou polovinu zorného pole levého oka a levou polovinu zorného pole pravého oka..

Pro zjednodušení konceptu lze říci, že se mění dvě vizuální pole, která se dívají směrem k nosu.

Bitemporální heterómina hemianopsie

U tohoto typu heteronymní hemianopsie se mění levá polovina zorného pole levého oka a pravá polovina zorného pole pravého oka. Stručně řečeno, vize směrem k uším obou stran je ztracena.

Léčba

Vzhledem k tomu, že se nejedná o vlastní chorobu, ale o symptom, léčba bude záviset na zvládání kauzativní patologie. Z tohoto důvodu je řada terapeutických alternativ poměrně široká, včetně následujících možností:

Chirurgie

Poškození způsobené určitými nádory nebo akutní traumou může být vyřešeno chirurgickými zákroky. Totéž se děje s přítomností intraparenchymálních hematomů, které komprimují optické struktury, které způsobují hemianopsii.

Pokud je operace úspěšná, hojení je obvykle okamžité. Některé případy však budou vyžadovat další doplňující léčbu, která pomůže definitivně obnovit vidění.

Farmakologická léčba

Pokud je příčinou hemianopsie nějaká lékařská patologie, jako je ta, která souvisí s neuritidou zraku, je léčba obvykle s drogami nebo drogami..

Vzhledem ke stejné etiologii hemianopsie jsou nejčastěji užívanými léky steroidy, protože pomáhají kontrolovat imunitní reakci a slouží jako protizánětlivé látky..

Vizuální terapie

Určité vizuální cvičení prováděné technologickým vybavením, které stimuluje zakončení zrakového nervu, se osvědčilo při obnově zraku.

Další terapie, při nichž jsou některé sluchové podněty harmonicky využívány společně s vizuálními prostředky, zlepšují stav pacientů.

Pro každého jednotlivce existují speciální brýle, které mají schopnost rozšířit zorné pole pacienta. Toho je dosaženo vložením některých hranolů do čoček, které zlepšují vidění pacienta při jejich používání.

Někteří pacienti dostávají specializované školení, aby využili zdravých zorných polí obou očí. Pacienti začleňují tyto vizuální techniky do svého každodenního života a hlásí významné zlepšení v plnění svých obvyklých úkolů.

Odkazy

  1. Obuchowska, I. a Mariak, Z. (2012). Homonymní hemianopsie. Klinika Oczna, 114 (3): 226-229.
  2. Goodwin. Denise (2014). Homonymní hemianopia: výzvy a řešení. Klinická oftalmologie, 8: 1919-1927.
  3. Kerr, Sarah J. (2011). Hemianopsia. Péče o rakovinu v západním New Yorku, načteno z: cancercarewny.com
  4. Bel Marra Zdraví (2018). Hemianopia: Typy, příčiny, symptomy, diagnóza a léčba. Zdroj: belmarrahealth.com
  5. Pro Visu team (2016). Optická neuritida. Zdroj: provisu.ch
  6. Iftikhar, Noreen (2018). Hemianopia. Zdroj: healthline.com
  7. Wikipedia (2018). Hemianopsia. Zdroj: en.wikipedia.org