Močový výstup způsobuje, jak se počítá a normální hodnoty

 močový výstup je množství moči na kilogram tělesné hmotnosti, které osoba vyprodukuje za 24 hodin. Je to velmi důležitý ukazatel celkového zdravotního stavu a při jeho změně musí být příčina vyšetřena, aby se zabránilo vážným komplikacím a v mnoha případech nevratným. 

Nemoci, které modifikují produkci moči, jsou obvykle spojeny s ledvinami, avšak dehydratace, některá metabolická onemocnění, jako je diabetes a dokonce i některé nádory mohou způsobit zvýšení nebo snížení produkce moči..

Málokdy přemýšlíme o tom, kolikrát moči a v jakém množství, avšak pro lékaře je tato informace velmi důležitá, zejména v určitých klinických souvislostech, jako je případ kriticky nemocného pacienta nebo pacienta, který byl přijat na jednotku intenzivní péče..

Podobně u pacientů s onemocněním ledvin, nemocí kolagenu a metabolických problémů, jako je diabetes, je velmi důležité znát výstup moči, protože to přímo souvisí se stupněm funkce ledvin..

Močový výstup může být modifikován podle klinického kontextu, přičemž obě situace jsou choulostivé, protože mohou být spojeny s velmi závažnými komplikacemi, které by mohly vést k nevratným zraněním pacienta a dokonce ohrozit jejich životy..

Index

• 1 Příčiny 
  • 1.1 Příčiny zvýšené produkce moči
  • 1.2 Příčiny sníženého vylučování moči
• 2 Jak se vypočítá produkce moči??
  • 2.1 Nepřímý výpočet 
  • 2.2 Přímá kvantifikace
• 3 Normální hodnoty 
• 4 Odkazy 

Příčiny

Vzhledem k tomu, že produkce moči je přirozeným mechanismem organismu, jak se zbavit nadbytečných tekutin, jakož i nekonečnosti toxinů, které jsou eliminovány ledvinami, lze říci, že vylučování moči je přímým důsledkem funkce ledvin..

Jeho modifikace by proto měla mít za to, že existuje problém v jakékoli fázi produkce moči, tj. Před renální, renální nebo postrenální.

V tomto smyslu můžete definovat situace, které snižují produkci moči a ty, které ji zvyšují.

Příčiny zvýšené produkce moči

Zvýšení objemu moči u některých klinických stavů, jako je diabetes mellitus a diabetes insipidus, zmiňuje pouze dvě z příčin zvýšené produkce moči..

Mechanismy jsou u každého z nich odlišné, i když společným projevem je zvýšení množství moči, ke kterému dochází během 24 hodin.

V případě diabetes mellitus, zvýšení množství glukózy v krvi, a proto v moči generuje to, co je známo jako "osmotická diuréza", to znamená, že cukr přitahuje vodu do systému sběru ledvin, což způsobuje objem zvýšení pisoáru.

Na druhou stranu u diabetes insipidus je mechanismus účinku zcela odlišný. V těchto případech dochází k nedostatečnému vylučování hormonu, který usnadňuje vstřebávání vody v ledvinách, aby se předešlo ztrátě nadbytku..

Pokud je tato látka, známá jako antidiuretický hormon (nebo vasopresin), produkována v nedostatečném množství, významně se zvyšuje produkce moči..

Příčiny sníženého vylučování moči

Existuje několik příčin snížené produkce moči, jeden z nejčastějších je dehydratace.

S méně vody v těle, ledviny pokračují v práci v čem mohlo být nazýváno "úsporným režimem", což znamená, že eliminují co nejméně vody, aby se zabránilo zvýšení intenzity dehydratace. Když se to stane, objem moči se výrazně sníží.

Naštěstí se jedná o reverzibilní a snadno léčitelný stav, ale když dehydratace přetrvává, může způsobit nevratné poškození ledvin, což způsobuje, že močový výstup zůstává v důsledku selhání ledvin pod normální hodnotou..

V tomto smyslu, kromě dehydratace, existuje mnoho nemocí, které mohou způsobit změny v ledvinách, které jim nakonec brání v řádném fungování, snižování produkce moči v trvalém a v mnoha případech nevratných.

Mezi nejčastější příčiny poškození ledvin patří diabetes mellitus (diabetická nefropatie), hypertenze (hypertonická nefropatie), autoimunitní onemocnění (jako je lupus nephritis) a degenerativní onemocnění ledvin (např. Polycystická ledvina)..

V každém z výše uvedených klinických stavů existuje specifický mechanismus poškození ledvin, i když nakonec ztráta funkční ledvinové tkáně vede ke snížení schopnosti ledvin produkovat moč a dochází tak ke snížení produkce moči..

V nejzávažnějších případech lze dosáhnout úplné ztráty funkce ledvin s velmi malým nebo žádným vylučováním moči, takže je nutné nahradit funkci ledvin dialýzou, aby byl pacient naživu..

Jak se vypočítá močový výkon??

Pro výpočet produkce moči existují dvě metody, jedna přímá a jedna nepřímá. První se obvykle používá v klinickém prostředí, zejména v operačních sálech a jednotkách intenzivní péče, protože je nutné manipulovat a napadat močové cesty, aby se určil objem vyprodukované moči..

Na druhou stranu je nepřímá metoda obvykle používána v domácnosti a sběr všech moči vyrobených během 24 hodin je nutný k provedení odpovídajících výpočtů..

Nepřímý výpočet 

Nepřímý výpočet vylučování moči je nejpoužívanější metodou pro objektivní představu o funkci ledvin.

I když je to poněkud těžkopádné a nepříjemné, pro výpočet produkce moči touto metodou je nutné shromáždit veškerou moč vyprodukovanou osobou po dobu 24 hodin..

Obecně se doporučuje, aby odebírání vzorku začalo brzy ráno, přičemž se vyhodí první moč daného dne, který odpovídá tomu, co se stalo během noci..

Od druhého močení by měla být moč sbírána v nádobě odpovídající velikosti, která může být zakryta (aby se zabránilo odpařování), do ní se umístí produkt následných močení až do prvního moči následujícího rána, což odpovídá co se stalo v noci.

Jakmile je toto provedeno, je objem moču počítán za 24 hodin, což je určeno v laboratoři odměrným válcem.

Získaná hodnota výpočtu je velmi jednoduchá s použitím následujícího vzorce:

Objem moču / 24 hodin / tělesná hmotnost

Chcete-li například vypočítat výdej moči osoby o hmotnosti 72 kg a její objem moči je 2 800 cm3, musíte rozdělit 2 800 x 24 (abyste znali objem za hodinu), což dává hodnotu 116,66 cc / hod

Tato hodnota je pak rozdělena mezi tělesnou hmotnost, tj. 116,66 mezi 72, což dává hodnotu 1,6 cm3 / kg / hod.

Výsledek získaný z rovnice se vyhledává v tabulce, aby se určilo, zda je výstup moči normální nebo ne.

Přímá kvantifikace

Přímá kvantifikace je mnohem jednodušší, protože se měří v malém odstupňovaném válci a objem moči odebíraný během jedné hodiny přes močový katétr připojený ke sběrnému vaku..

V tomto případě není nutné čekat 24 hodin na to, abyste znali výstup moči, ve skutečnosti je možné určit, jak se mění hodinu po hodině; K tomu jednoduše vyprázdněte obsah sběrného vaku moči v pravidelných intervalech přesně 60 minut a změřte množství moči v odměrném válci..

Získaný objem se dělí hmotností pacienta, čímž se získá výstup moči, tj.

Objem moči za jednu hodinu / tělesná hmotnost

Například pro výpočet výdeje moči u pacienta o hmotnosti 80 kg, jehož sběrač moči se získá za jednu hodinu, by mělo být 65 rozděleno na 80, přičemž hodnota výstupu moči bude 0,81 cm3 / kg / kg. hodinu.

Normální hodnoty

Normální hodnota produkce moči pro dospělou osobu by měla být 0,5 až 1 cm3 / kg / hod.

Když se hodnota produkce moči zvýší nad 3 cc / kg / hod, nazývá se polyurea (zvýšení produkce moči).

Na druhou stranu, když má moč hodnotu 0,3-0,4 cm3 / kg / hod, hovoříme o oligurii (mírný pokles produkce moči), zatímco hodnoty 0,2 cc / kg / hod. méně mluvit o anurii (prudký pokles nebo úplná absence produkce moči)

Odkazy

1. Silva, A. B. T. D., Molina, M. D. C. B., Rodrigues, S. L., Pimentel, E. B., Baldo, M. P., & Mill, J.G. (2010). Korelace mezi clearance kreatininu v moči odebranou během 24 hodin a 12 hodin. Brazilian Journal of Nephrology, 32 (2), 165-172.
2. Burke, D.G., Smith-Palmer, T., Holt, L.E., Head, B., & Chilibeck, P.D. (2001). Účinek 7denní suplementace kreatinu na vylučování kreatininu v moči 24 hodin denně. Journal of Strength and Conditioning Research, 15 (1), 59-62.
3. Burke, D.G., Smith-Palmer, T., Holt, L.E., Head, B., & Chilibeck, P.D. (2001). Účinek 7denní suplementace kreatinu na vylučování kreatininu v moči 24 hodin denně. Journal of Strength and Conditioning Research, 15 (1), 59-62.
4. Levey, A.S., Coresh, J., Balk, E., Kausz, A.T., Levin, A., Steffes, M.W., ... & Eknoyan, G. (2003). Národní praxe nadace pro ledviny pro chronické onemocnění ledvin: hodnocení, klasifikace a stratifikace. Annals of internal medicine, 139 (2), 137-147.
5. Chawla, L.S., Eggers, P.W., Star, R.A., & Kimmel, P.L. (2014). Akutní poškození ledvin a chronické onemocnění ledvin jako vzájemně propojené syndromy. New England Journal of Medicine, 371 (1), 58-66.