Frenilectomy, co to je, indikace, technika



frenilectomie o frenektomie je zásah, který se skládá z řezu nebo řezu frenulum. Musíme však objasnit, že v našem těle najdeme tři šle, které mohou vyžadovat operaci, a každý z nich bude vyžadovat zásah jiného odborníka..

Podobně i indikace a techniky, které mají být použity v každé z nich, jsou samozřejmě také odlišné. Podívejme se na každou z těchto závorek a na to, co je z nich odvozeno.

Index

  • 1 Frenulum horního rtu
    • 1.1 Indikace
    • 1.2 Technika
  • 2 Lingual frenulum nebo ankyloglossia
    • 2.1 Indikace
    • 2.2 Technika
  • 3 Penis nebo penis frenum
    • 3.1 Indikace
    • 3.2 Technika
  • 4 Odkazy

Horní rtu frenulum

Horní nosní frenum je pruh vláknité, svalové tkáně nebo obojí, který obvykle spojuje horní ret s dásní. Ve skutečnosti je jedna vyšší a jedna nižší. Jeho funkcí je udržet fixovanou sliznici tváří, jazyka a rtů na sliznici alveolů, dásní a periosteu. 

Když je jeho anatomie zachována, její základna zaujímá horní dvě třetiny dásní a pokračuje ve stoupání a spojuje se s horním rtem. Problém nastává, když dojde k abnormálnímu vývoji jedné z výztuh (obvykle horní), což bude mít dopad na problémy se zuby a řeči..

Indikace

Základní indikace chirurgického zákroku horního ramenního frenum je dána, když jeho vznik, velmi nízké zasunutí a tloušťka způsobuje to, co se nazývá diastema (nebo separace) horních řezáků, deformuje zubní oblouk a způsobuje nevzhledný stav, který vyžaduje rozlišení.

Diastema také způsobuje problémy s dokonalou okluzí. Další indikace vzniká, když blízkost vložení k okrajům dásní vyvolá resekci dásní nebo změní ústní hygienu..

Přítomnost tohoto přehnaného frenulu navíc znemožní správně pohybovat horním rtem při mluvení, omezením výslovnosti některých fonémů, s následnými problémy s řečí.

V každém z těchto případů je indikována frenilectomie horní labiální.

Spodní labilní frenulum velmi zřídka způsobuje jakékoliv problémy, i když je krátký a tlustý.

Technika

To může být provedeno s použitím konvenčních technik (klasické, Miller, rhomboidal, atd.) Nebo laserové techniky.

Pro realizaci konvenčních technik, pokud pacient spolupracuje, může být zákrok proveden v kanceláři s infiltrační lokální anestézií. Cílem je úplné odstranění, včetně jeho přilnutí k kosti.

To může být provedeno zubařem řádně vyškoleným v proceduře nebo bucco-maxillo-facial chirurg.

Anestézie je infiltrována a očekává se, že k ní dojde. V době instilace může být adrenalin instilován společně, což způsobí vazokonstrikci, čímž se sníží krvácení..

Existují dva možné zásahy:

  • Celková část frenulu, od žvýkačky až po okraj, kde se spojuje s rtem. Je prováděna tzv. Rhomboidální excize.
  • Částečný řez, zabírající přibližně polovinu mezi dásní a okrajem, kde se spojuje s rtem. Provádí se tzv. V-Y plastía nebo Technique de Schuchardt.

V obou případech, jakmile je řez proveden (což může být provedeno ručním skalpelem nebo elektrokauterizací), je resorbovatelný šev umístěn v obou labiálních a gingiválních částech, aby se zabránilo dalšímu krvácení..

Doplňuje se indikací analgetik - protizánětlivých nebo fyzických prostředků (kryoterapie) po dobu nejméně 48 hodin nebo podle požadavků pacienta. Vzhledem k tomu, že steh je reabsorbovatelný, nemusí být odstraněn, protože spadne na sebe.

Laserová technika (CO2, Nd-YAG, Er-YAG nebo laserová dioda) odstraňuje frenulum rychleji as mnoha dalšími výhodami.

Nepotřebuje anestezii, způsobuje menší bolest, lepší viditelnost při práci, lepší zjizvení a menší jizvu, umožňuje sterilizovat oblast a nevyžaduje použití stehu.

Lingual frenulum nebo ankyloglossia

Normálně je lingvální frenulum tenká sliznice, která spojuje základnu jazyka s podlahou úst. Když omezuje pohyby jazyka as nimi je obtížné řeči, jsme v přítomnosti krátkého lingválního frenum nebo ankyloglossia.

Ankyloglossia znamená "ukotvený jazyk" a je to vrozená porucha, která má různé stupně závažnosti. Jsou definovány čtyři typy jazykových závorek:

  • Typ 1: je zakotvena na špičce jazyka. Je viditelné pouhým okem a omezuje jak prodloužení, tak výšku jazyka.
  • Typ 2: je ukotvena 2-4 mm od špičky jazyka. Je viditelné pouhým okem a omezuje jak prodloužení, tak výšku jazyka, ale je méně omezující než předchozí..
  • Typ 3: je ukotvena mezi špičkou a středem jazyka jazyka. To je méně viditelné pouhým okem a omezuje elevaci jazyka, ale ne rozšíření.
  • Typ 4Je pod vrstvou submukózní tkáně. Není viditelné pouhým okem a téměř omezuje pohyblivost jazyka.

Indikace

Jestliže frenum brání dítěti od normálního zvlhčení dolní ret s jeho jazykem, tam je znamení frenilectomy \ t.

Pokud omezíte kojení u mladších kojenců nebo omezený jazyk u starších kojenců a předškoláků, je zde také indikace k frenilectomii.

Technika

To může být praktikováno pediatrem řádně vyškoleným v proceduře, pediatrickým chirurgem, dětským zubním lékařem s tréninkem v proceduře nebo buko-maxilofaciálním chirurgem..

V závislosti na věku dítěte může být praktikován v ordinaci lékaře nebo bude nutné vzít dítě na operační sál, aby byla zaručena jeho nehybnost během zákroku..

Pokud je dítě mladší 6 měsíců, může být provedeno v kanceláři s lokální anestézií nebo bez ní (v mladším věku, menší potřeba anestezie). Pokračuje umisťování anestetického spreje a čeká na jeho účinek.

Pak je pomocí rýhované trubice zvednut jazyk a nůžkami (květen), spočívajícími na podlaze úst, je řez vytvořen, dokud není jen okraj spoje jazyka s podlahou úst. ústa.

U větších dětí, u nichž je obtížnější dosáhnout požadované imobilizace, se postup provádí na operačním sále. Anestézie je indukována (obecně inhalací) a frenulum je řezán nůžkami nebo elektrokauterizací.

Ta má výhodu při srážení při řezání, takže je vhodnější použít tuto techniku ​​v případě velmi tlustých můstků, protože umožňuje její kompletní řez bez následného krvácení.

Po zákroku není nutný žádný steh, protože pokud se provádí správně, neohrožuje to žádnou důležitou krevní cévu.

Penil nebo penilní frenum

Frenulum penisu nebo frenulum předkožky (nebo preputial) je přehyb kůže, který spojuje zadní stranu žaluď s vnitřním povrchem předkožky. Jeho obvyklou funkcí je pomoci navinout předkožku na žaludech (pomáhá jí zakrýt předkožku), když je penis ochablý..

V některých případech je však tento frenulum velmi krátký nebo krátký a omezuje pohyb předkožky a může dokonce způsobit nadměrné zakřivení penisu v erekci, což je bolestivé a brání pohlavnímu styku..

Obecně se jedná o velmi tenkou tkáň, která spontánně trhá, aniž by způsobila více než mírné krvácení a dočasné nepříjemné pocity, když muž začne svou sexuální aktivitu..

Indikace

Existují dvě indikace pro provádění penenální frenilectomie.

  • Je-li tkáň frenulum nadměrně krátká a tlustá, omezuje zatažení předkožky.
  • Když omezuje a způsobuje bolest při pohlavním styku.

Technika

To může být prováděno pediatrickým chirurgem, všeobecným chirurgem nebo urologem, v závislosti na konkrétním případě a zejména na věku pacienta. To lze provést v kanceláři s infiltrační lokální anestézií.

Anestezie se instiluje a očekává se, že bude působit. Pokračujeme vytvořením řešení kontinuity mezi částí frenulum, která je nejblíže pokožce, a tímto; jakýsi tunel.

Jakmile je tento tunel vytvořen, jsou proximální a distální části frenulu ligovány s resorbovatelnými stehy a jakmile jsou stehy zajištěny, je kožní můstek mezi těmito dvěma řezy odříznut..

Je to velmi rychlý postup a neměl by způsobit krvácení. V případech velmi silných a krátkých šle (které obvykle hojně krvácí) se provádí stejný postup, ale na operačním sále, za jednoduché nebo vodivé epidurální anestézie..

V těchto případech se frenulumová sekce provádí elektrokauterizací, aby se zajistila absence pooperačního krvácení. V případě dětí musí být vždy prováděna na operačním sále, v celkové anestezii, v takovém případě (se souhlasem rodičů) je prováděna simultánní obřízka.

Odkazy

  1. Castro-Rodríguez Y. Léčba aberantní frenum, frenectomy a frenotomie. Přezkum tématu. Rev Nac de Odont 2017; 13 (26): 1-14.
  2. Narváez-Reinoso MC, Parra-Abad EN. Charakterizace různých inzercí a anatomických variant horního ramenního frenum u dětí ve věku 8 až 12 let u jednotlivých vzdělávacích jednotek "Rosa de Jesús Cordero" a "Borja". Cuenca - Azuay. 2017. Studijní práce. Univerzita Cuenca.
  3. Adeva-Quirós C. Ankyloglossia u novorozenců a kojení. Úloha sestry při jejich identifikaci a léčbě. Enferm Comun RqR 2014: 2 (2): 21-37.
  4. Sánchez-Ruiz I, González-Landa G, Pérez-González V et al. Sekce sublingválního frenulum Jsou indikace správné? Cir Pediatr 1999; 12: 161-164.
  5. Teja-Ángeles E, López-Fernández R a kol. Krátká lingvální frenulum nebo ankyloglossia. Acta Ped Méx 2011; 32 (6): 355-356.
  6. Esprella-Vásquez JA. Frenectomie Rev Act Clin 2012; 25: 1203-1207.