Zlomenina Colles Příčiny, příznaky a léčba

Zlomenina Colles je to celková zlomenina poloměru, kosti předloktí, na jeho distálním konci. Tato léze se vyznačuje přemístěním zlomené části dozadu, což způsobuje abnormální úhlení a deformaci končetin. Jedná se o nejčastější typ účtu za kosti předloktí.

K poranění kostí obvykle dochází v důsledku traumatu, které způsobuje lineární a příčné prasknutí konce kosti. Vztah k zápěstí a působení souvisejících svalů způsobuje charakteristickou mobilizaci hřbetu. Odhaduje se, že mobilizace vytěsněného kostního fragmentu je asi 30 mm v dorzálním směru.

Irský chirurg Abraham Colles byl ten, kdo poprvé popsal zranění v roce 1814. Lékař ve svých pozorováních popisuje jak zadní posun zlomeného segmentu, tak deformaci končetiny; Na počest těchto pozorování se narodil název zlomeniny Colles.

Poloměr je jedním z dlouhých kostí předloktí, umístěných mezi klouby lokte a zápěstí. Je to dlouhá kost ve tvaru hranolu, mírně zakřivená a zabírá vnější stranu končetiny. Na distálním konci je kortex obvykle tenčí, což ho předurčuje k snadnějšímu zlomení.

Tento typ zlomeniny je častější u mládeže a od šestého desetiletí života. To je více obyčejné u žen než muži, a je obvykle příbuzný pádům, pracovním úrazům nebo sportu. Vzhledem k tomuto typu poranění je vzácné najít růstové poškození chrupavky u dětí.

Změna tvaru a postižení vyplývající ze zlomeniny zlomeniny Colles si zaslouží okamžitou léčbu. Toto léčení spočívá v navrácení fragmentu kosti do původní polohy, což může zahrnovat chirurgický zákrok. Zdravotní význam je způsoben dočasnou nebo trvalou invaliditou pro fyzickou a pracovní činnost.

Index

• 1 Příčiny
  • 1.1 Předisponující faktory
  • 1.2 Běžné příčiny
• 2 Příznaky
  • 2.1 Bolest
  • 2.2 Edema
  • 2.3 Deformace
  • 2.4 Funkční omezení
  • 2.5 Další příznaky
• 3 Léčba
  • 3.1 Obecná opatření
  • 3.2 Ortopedická redukce
  • 3.3 Chirurgická redukce
  • 3.4 Imobilizace
  • 3.5 Rehabilitace
• 4 Odkazy

Příčiny

Mechanismus zlomeniny Colles je trauma, ke kterému dochází, když je natažená ruka zasažena traumatem.

Obvykle se to děje po pádu a obranná reakce na zastavení s rukou. Příčiny budou záviset na věku, provedené aktivitě a klinických podmínkách pacienta.

Predispoziční faktory

Věk

Fraktura Colles se vyskytuje častěji u dětí, dospívajících a starších osob. V první se vyskytují jejich fyzické aktivity a hry, také slabost kostí u dětí.

U starších pacientů je přítomnost osteoporózy a nestabilita lokomoce častější.

Činnost nebo povolání

Sportovci, pracovníci a řidiči mají větší pravděpodobnost nehod.

Stávající klinické stavy

Osteoporóza, vertigo, cerebro-vaskulární poruchy a kardiovaskulární onemocnění predisponují k výskytu pádů a zlomenin.

Běžné příčiny

- Pády z vlastních nohou.

- Pády výšky.

- Dopravní nehody.

- Nehody v důsledku sportovních aktivit nebo extrémních sportů.

Příznaky

Příznaky zlomeniny Colles jsou ty, které jsou spojeny se zlomeninou dlouhé kosti: bolest, edém měkkých tkání, deformace a funkční omezení.

Další příznaky se mohou objevit v důsledku komplikací. Jakmile se provede redukce zlomeniny a imobilizace, symptomy postupně vymizí.

Bolest

Bolest je kardinální symptom, který je přítomen v traumatu. V případě zlomenin kostí je bolest způsobena prasknutím periosteu, vrstvy, která pokrývá kost.

Periosteum má mnoho citlivých vláken, takže kostní léze je schopna způsobit bolest, která ji charakterizuje..

Trauma měkkých tkání může vyvolat bolest v důsledku stimulace povrchových senzorických receptorů a uvolnění látek vyvolávajících zánět.

Edema

V důsledku traumatu se v měkkých tkáních objevuje edém - zvýšení objemu. To je způsobeno uvolňováním zánětlivých mediátorů a zvýšenou intersticiální tekutinou.

Kostní dřeň dlouhých kostí je velmi zavlažovaná a zlomenina může způsobit krvácení a následně lokalizované modřiny..

Deformace

Ztráta kontinuity kosti způsobuje deformaci nebo ztrátu její anatomické konfigurace. V případě zlomeniny Colles je deformita způsobena zadním posunem konce zlomeného poloměru. Výsledný tvar končetiny se nazývá deformace vidlice, v "s" nebo bajonetu, klinický příznak této zlomeniny.

Funkční omezení

Také nazývá funkční impotence. Radio-ulnární a radiokarpální klouby umožňují volnou pohyblivost ruky.

Porušení distálního konce poloměru způsobuje změnu obou kloubů, což omezuje normální rozsah pohyblivosti ruky. Navíc již popsaná bolest značně ztěžuje funkci končetiny.

Jiné příznaky

V ruce se mohou objevit parestézie nebo smyslové poruchy - brnění, pálení nebo křeče. Neurologické symptomy jsou spojeny s mediánovým poraněním nervu nebo s prodlouženou imobilizací končetin.

Poškození cév je vzácné. Je možné, že přítomnost zlomenin v ulna nebo kostí zápěstí zhorší příznaky.

Ačkoliv se nevyskytuje často, poranění měkkých tkání, jako je kůže, vazy nebo šlachy, mohou doprovázet zlomeniny poloměru..

To by znamenalo komplikaci poranění a prodloužení doby zotavení. Sekundární infekce se mohou objevit přidáním horečky, návalu horka a lokálního tepla na symptomy.

Léčba

Léčba zlomeniny Colles má za cíl obnovit anatomii a funkci poloměru a jeho kloubů. Terapie zahrnuje obecná opatření, snížení zlomeniny, imobilizaci a následnou rehabilitaci.

Za redukci, imobilizaci a rehabilitaci budou nouzové lékaři a specialisté.

Obecná opatření

Farmakologická léčba

Protizánětlivá analgetika se používají ke snížení bolesti. Antibiotika budou použita v případě souvisejících infekcí. Neurologické symptomy, jsou-li přítomny, jsou léčeny komplexem B a antineuritikem.

Fyzické prostředky

Místní aplikace ledu snižuje edém a podlitiny.

Dočasné znehybnění

Snižuje bolest a je opatřením před konzultací s odborníkem.

Ortopedická redukce

Také se nazývá uzavřená redukce. Spočívá v obnovení polohy poloměru nechirurgickými opatřeními. Tento postup musí provádět kvalifikovaný personál, jako jsou pohotovostní lékaři nebo ortopedičtí lékaři.

Jedná se o konzervativní měřítko používané v případech menších angulací a existuje riziko opakování zlomeniny.

Chirurgická redukce

Jedná se o invazivní chirurgický zákrok, který spočívá ve snížení zaměření zlomeniny prostřednictvím operace. Osteosyntetický materiál - desky, šrouby nebo chirurgický drát - se používá ke stabilizaci již sníženého lomu.

Redukce může být provedena vnější nebo vnitřní fixací a operace bude prováděna výhradně traumatology.

Imobilizace

Po redukci zlomeniny musí končetina zůstat imobilizována použitím sádrových obvazů (sádry). Pevná imobilizace pokrývá distální třetinu paže, předloktí a dlaně ruky.

Sádra by měla být změněna mezi 7 až 10 dny po jejím umístění, protože tím, že snižuje edém, ztrácí svůj imobilizující účinek..

Rehabilitace

Po odstranění zlomeniny a odstranění imobilizace pokračuje rehabilitační fáze. Jak zlomenina, tak prodloužená imobilizace vyvolávají určitý stupeň svalové atrofie a zkracování šlach..

Pacient bude odkázán na fyzioterapeutickou službu, aby provedl cvičení, která umožní plné funkční zotavení.

Odkazy

1. Seymour, T (2017). Zlomenina Colles: co potřebujete vědět? Zdroj: medicalnewstoday.com
2. WebMD lékařské reference rev DerSarkissian, K. (2017). Lomová zlomenina (zlom zlomku nebo zlomené zápěstí). Zdroj: webmd.com
3. Wikipedia (poslední rev 2018). Lomová zlomenina. Zdroj: en.wikipedia.org
4. Redacción Onmeda, rev Osuna, L. (2012). Distální zlom poloměru. Získané z onmeda.es
5. Hoynac, B.C. (2018). Zlomenina zápěstí v nouzové medicíně. Obnoveno z emedicine.medscape.com
6. Wikipedia (poslední rev 2018). Poloměr (kost). Zdroj: en.wikipedia.org
7. Fyziopedie (s.f.). Zlomenina Colles. Obnoveno z physio-pedia.com