Charakteristiky, typy a příčiny Escotoma

A scotoma je to změna, která je charakterizována experimentováním zóny slepoty v zorném poli osoby.

Tento stav způsobuje částečnou slepotu, protože neomezuje vidění zcela a může být dočasný i trvalý.

Na druhou stranu je třeba vzít v úvahu, že skotom může být normální situace u lidí, nebo patologický stav. Pokud jde o tento druhý případ, změna je obvykle způsobena zraněním sítnice zrakového nervu.

V tomto smyslu byly dnes popsány dva hlavní typy skotomu: negativní skotom, který subjekt nevnímá a pozitivní skotom, který je vnímán osobou..

Podobně mohou být tyto změny také rozděleny podle postiženého zorného pole a v závislosti na příčinách, které způsobují zrakovou poruchu.

V tomto článku se zabýváme hlavními charakteristikami skotomů a vysvětlíme jejich typy a patologie.

Charakteristika skotomu

Skotom je změna zraku, která generuje slepá místa nebo "tmavé díry" v zorném poli osoby.

Tato změna je charakterizována ovlivněním pouze specifických oblastí zorného pole. Tímto způsobem, i když způsobují úplnou slepotu v určitých bodech zorného pole, nezpůsobují celkovou ztrátu viditelnosti.

Nejběžnější je, že osoba se skotomem může vidět relativně normálně, ale vizualizovat černé skvrny ve svém zorném poli, což omezuje jejich schopnost vizualizovat prostředí.

Tato změna může být dočasná i trvalá. To znamená, že se může objevit v určitých časových úsecích nebo chronicky. Nejběžnější je však to, že se jedná o dočasný stav.

Na druhé straně jsou skotomy charakterizovány tím, že jsou schopny být jak normálním stavem, tak patologickým stavem. To znamená, že mohou být prožívány osobou bez jakéhokoliv patologického procesu a mohou trpět subjektem v důsledku určité nemoci.

Ve většině případů jsou skotomy způsobeny zraněním sítnice zrakového nervu. Tato léze zabraňuje přijímání vizuálních podnětů ve specifických oblastech sítnice, takže vizuální informace přenášená do mozku představují v některých oblastech zorného pole černé tečky.

Skotom však může být také způsobena léze ve zrakových oblastech mozku. V tomto případě funguje sítnice správně, ale když mozek zpracovává zachycené informace, generuje černé body v určitých částech zorného pole.

Konečně tento stav může být také způsoben vaskulární poruchou. Nejtypičtější případ skotomu v důsledku vaskulární změny je obvykle pozorován během záchvatů migrény.

Druhy scotoma

Obecně lze skotomy klasifikovat do dvou velkých skupin. Negativní skotomy a pozitivní skotomy.

Negativní skotom je charakterizován tím, že není subjektem vnímán. To znamená, že osoba trpící touto poruchou nezjistí žádný stav slepoty nebo vizualizuje černé skvrny ve svém zorném poli.

Na druhé straně pozitivní skotom představuje zcela opačnou změnu. V tomto případě osoba vnímá změny ve svém zorném poli a je schopna detekovat prvky odkazující na scotoma, které byly dříve komentovány..

Ačkoli se jedná o dvě hlavní klasifikace skotomu, nyní bylo popsáno několik typů této podmínky, které umožňují větší vymezení jejich vlastností..

V tomto smyslu jsou typy skotomu zpracovány podle několika kritérií, jako je umístění slepoty v zorném poli, poraněné anatomické oblasti nebo patologie, které přímo způsobují utrpení zrakové poruchy. Hlavní typy skotomů, které byly popsány dnes, jsou:

1- Slepý bod

Slepý úhel je fyziologický skotom a absolutní, takže je obvykle zahrnut do negativních skotomů, které nejsou vnímány osobou.

Tato změna odpovídá projekci papily (oblast sítnice, která neobsahuje fotoreceptory) ve zorném poli.

Slepá skvrna obvykle měří přibližně sedm stupňů vertikálně a přibližně pět stupňů vodorovně a je obvykle umístěna přibližně v patnácti stupních směrem k dočasnému a jeden stupeň pod středním horizontálním raphe..

2 - Seidelův skotom

Tato změna představuje vizuální deformaci slepého úhlu. Obvykle je způsoben mírně zakřiveným předčasným obloukovým defektem.

3 - Paracentrální skotomy

Tyto stavy zahrnují malou skupinu izolovaných skotů, které se vyskytují v kruhové oblasti, mezi deseti a dvaceti stupni kolem bodu fixace sítnice. Je obvyklé, že se tyto skotomy objevují v horním sektoru a jak patologie postupuje, tvoří horní obloukovité skotomové formy.

4- Centrální skotomy

Tyto vizuální změny ovlivňují fixaci a okolní pole. Jsou jedním z typů papillomulárních vrubů a jsou charakterizovány tím, že jsou nejběžnější a ty, které způsobují větší pokles vidění.

5- Centrocecal scotomas

Odpovídají typu cekálního skotomu, který ovlivňuje oblast normálního slepého úhlu. V tomto případě se změna týká oblasti fixace a zdá se, že ovlivňuje svazek papilomaviru.

6- Bjerrum scotoma

Skotom Bjerrum se vyskytuje v obloukovité oblasti, v důsledku spojení paracentrálních skotomů. Obvykle začínají v horním pólu a ovlivňují centrální oblast zorného pole.

7- Nosní krok

Nosní krok nastává v důsledku léze ve svazku obloukových nervových vláken v sítnici. Tato změna může generovat asymetrie v horním a dolním pólu, stejně jako podél raphe.

Příčiny

Zrakové postižení může být způsobeno celou řadou patologií a situací, pro které mají skotomy velmi různorodou etiologii..

Nejběžnější je, že tyto změny nastávají jako přímý nebo nepřímý vliv určité patologie. Z tohoto důvodu jsou skotomy považovány za skupinu symptomů patřících k široké škále jak zrakových patologií, tak stavů, které se netýkají vidění..

Konkrétně hlavní onemocnění, která se vztahují k těmto vizuálním změnám, jsou:

1 - Presbyopia

Presbyopie je stav, který způsobuje výrazné snížení schopnosti zaměřit se na objekty. Jedná se o změnu vysoce spojenou s věkem, která se obvykle vyskytuje u lidí starších 40 let. Představuje degenerativní patologii a v některých případech může způsobit výskyt skotomů.

2 - Vodopády

Šedý zákal je patologie, která generuje částečnou nebo úplnou neprůhlednost čočky, která způsobuje rozptyl světla uvnitř oka a nemůže se zaměřit na sítnici, což vytváří difúzní vizuální obrazy..

Tento stav má několik příčin, i když je obvykle silně přisuzován věku a může být léčen chirurgicky.

3 - Glaukom

Glaukom je jednou z hlavních patologií zraku. Vyznačuje se vytvářením tlaku uvnitř oka, který způsobuje vadné vidění v noci. Stejně tak vyvolává experimentování se slepými úhly a ztrátu zraku na kterékoliv ze stran zorného pole.

4. Diabetická retinopatie

Diabetická retinopatie je komplikací diabetu a jednou z hlavních příčin slepoty na celém světě. Tento stav se objevuje v důsledku poškození malých krevních cév sítnice. To může způsobit krvácení v této oblasti vizuálního systému a obvykle generuje oba skotomy a celkovou slepotu.

5- Makulární degenerace

Makulární degenerace je oční porucha, při které je centrální a akutní vidění pomalu a progresivně zničeno, což ztěžuje lidem specificky vidět.
Jedná se o nejběžnější vizuální patologii u lidí starších 60 let a může vytvářet rozmazané vidění, zkreslené vidění, vybledlé vnímání barev a skotomů..

7 Infekce

Další důležitou příčinou skotomů jsou infekční nebo zánětlivé procesy sítnice, stejně jako oční léze..

V těchto případech může být stav dočasný a zmizí, když je ukončen infekční proces, který způsobuje zrakové poruchy..

8- Létat mouchy

Létající mouchy jsou malé částice, které plují okem. Obvykle vydrží málo a mají neškodný charakter, ale v některých případech mohou být znakem odchlípení sítnice.

9- Odtržení sítnice

Odtržení sítnice je změna způsobená oddělením membrány citlivé na světlo (sítnice) od nosných vrstev umístěných v zadní části oka.

Tento stav obvykle způsobuje rozmazané vidění, záblesky jasného světla, létající mouchy v oku a slepotu v části zorného pole jednoho oka.

10. Optická neuritida

Optická neuritida způsobuje zánět zrakového nervu v důsledku infekce nebo přímého účinku roztroušené sklerózy. Obvykle způsobuje bolest v očích a slepotu v určitých oblastech zorného pole.

Odkazy

1. Blanskby D.C. (1992). Vizuální vyhodnocení a programování: manuál VAP-CAP. Victoria, Austrálie: Královský institut pro nevidomé (přeloženo do španělštiny Národní organizací pro nevidomé pro vnitřní použití).

2. Fletcher, Donald C.; Schuchard, Ronald A.; Renninger, Laura W. (2012-09-01). "Povědomí pacienta o centrálním binokulárním skotomu ve věkově podmíněné makulární degeneraci". Optometrie a Vision věda: Oficiální publikace americké akademie Optometry. 89 (9): 1395-1398.

3. Langley, B. (1990). Posouzení potenciálu vizuální efektivity. Louisville, Kentucky: Americká tiskárna pro nevidomé.

.