Murphy klystýr, co se skládá, příprava a použití



 Murphyho klystýr Jedná se o klinický postup, při kterém je do konečníku pacienta vložena sonda, pomocí které se podávají roztoky a léky. Lze to také chápat jako zařízení používané pro tento postup a dokonce i někteří autoři tento eponym přisuzují jedné ze směsí.

To je další z velkých příspěvků slavného amerického chirurga Johna Benjamina Murphyho, zmíněného v některých předchozích publikacích, který také popsal Murphyho znaménko (typické pro cholecystitidu), Murphyho ránu, Murphyho test a Murphyho tlačítko. různých chirurgických nástrojů.

Na rozdíl od většiny ostatních existujících klystýrů není určen k podpoře evakuace nebo defektu střev. Účelem Murphyho klystýru je podávání ošetření rekta, když není dostupná jiná alternativní cesta, s využitím velké absorpční kapacity střevní sliznice..

To je také známé pod jménem Murphy kapání. Tento termín je někdy preferován rozlišovat to od tradičních klystýrů a protože jeho použití je více podobné klasické intravenózní infuzi léků nebo řešení, který je objednán v poklesu počtu za minutu..

Index

  • 1 Z čeho se skládá??
    • 1.1 Fyziologie
  • 2 Příprava
  • 3 Použití
    • 3.1 Hydratace
    • 3.2 Jídlo
    • 3.3 Enema evacuante
    • 3.4 Kontroverzní využití
  • 4 Odkazy

Z čeho se skládá??

Použití rektální cesty pro podávání léčebných postupů bylo rozpoznáno po celá staletí. Staré postupy klystýrů nebo proctoclisis, známé jako klystýr, již používali Sumerové a Egypťané, 3500 a 1500 let před Kristem. Byl to Hippokrates, který ho formálně seznámil s lékařským světem.

Při diskusi o Murphyho kapání je důležité vyjasnit, že z lékařského hlediska to odpovídá spíše proktolyse nebo rektoklyse než klystýru..

Rozdíl spočívá nejen v účelu řízení, ale také v administrativním protokolu. Je třeba poznamenat, že tato cesta není obvykle volitelná, nýbrž alternativa v přesných případech.

V proctoclisis jsou velké objemy infuktovány konečníkem pomalou rychlostí. Klystýry, které mohou mít diagnostické nebo terapeutické záměry, se obvykle podávají v jedné dávce rychlou rychlostí. Použité vybavení je také jiné, stejně jako znalosti k jeho provedení. Může být vyžadováno určité školení.

Fyziologie

Ačkoli to není obvyklá cesta podání, jak již bylo zmíněno dříve, infuze léků přes konečník je zcela platnou možností. Absorpce může být nepravidelná v důsledku přítomnosti fekálního materiálu, ale použití této metody má několik výhod.

Důležitá je vaskularizace tlustého střeva. Žíly hemoroidního plexu mohou nést lék z konečníku do zbytku těla.

Kromě toho, když je absorbována v této oblasti tak distálně, jaterní pasáž je ignorována, takže neexistuje žádný "first-pass efekt", který může změnit chování léku..

Další velkou výhodou je schopnost absorpce střevní sliznice. Epitel rektu je pokračování střeva, s určitou schopností reabsorbovat určité elementy, zejména tekuté. Proto má farmakologickou filtrační rychlost podobnou rychlosti zbytku gastrointestinálního traktu.

Příprava

Murphyho klystýr byl původně prováděn s řešením, které navrhl sám John Benjamin Murphy. Kromě chloridu sodného a chloridu vápenatého obsahovalo velké množství vody (mezi 1000 až 1500 mililitry). Následně byly přidány další prvky a dokonce i mnoho nemocnic upravilo směs úplně.

Murphyho počáteční záměr byl poskytnout hydrataci a elektrolyty lidem, kteří byli dehydratováni a kteří netolerovali orální cestu. V jeho době nebyla intravenózní cesta stále zdokonalena, proto byla proktocylóza velmi praktická. Poté byl použit jako alternativní krmné médium a jako stimulant evakuace.

Ať už byla jakákoliv směs, byla zahřátá a uložena ve sterilizované skleněné nádobě. Tato lahvička byla umístěna na strop v blízkosti nohou pacienta a připojena k systému elastických trubek zakončených malou rektální kanylou, která byla vložena do řiti pacienta. Odkapávání bylo řízeno gravitací a výškou.

Použití

Jak bylo uvedeno v předchozí části, Murphyho klystýr nebo kapání měly jako svůj původní účel podávání tekutin dehydratovaným pacientům, kteří netolerovali orální cestu nebo u kterých nebylo možné katétrovat žílu..

Později byla použita jako alternativa k potravinám a k podpoře defekace.

Hydratace

Během první světové války, Murphy je kapání bylo často používáno jako alternativa k rehydrate zraněný vojáci. Mnozí z nich utrpěli katastrofální poranění obličeje, břicha nebo končetin a nemohli být orálně ani intravenózně hydratováni. Alternativa popsaná Murphym v roce 1909 ukázala mírný úspěch.

Ačkoli fyziologický roztok nebo fyziologický roztok byl popsán v roce 1896 Hartogem Jacobem Hamburgerem, jeho klinické použití nebylo studováno až po mnoha letech..

Proto směs používaná Murphym k hydrataci pacientů sestávala v zásadě z vody v hojném množství, do kterého přidali chlorid vápenatý (používaný v průmyslu sýrů) a sodík..

V současné praxi se 500 ml 0,9% fyziologického roztoku smísí s 10% chloridem vápenatým. Někdy se přidává peroxid vodíku, aby se vytvořila pěna, která funguje jako varování v případě, že roztok uniká z konečníku. Někteří autoři doporučují přidání hořčíku a síranu draselného ke zlepšení kvality hydratace.

Jídlo

Vzhledem k povzbudivým výsledkům v hydrataci pacientů, bylo jeho použití pokusil se krmit ostatní. Byly navrženy směsi, které obsahovaly mléko, med, vitamíny a dokonce i kaše a ovocné kompoty.

Kvůli konzistenci přípravku byl odtok neefektivní. Navzdory tomu se v geriatrii stále používá počáteční směs mléka a medu.

Enema evacuante

Technika Murphyho klystýru může být také provedena pro evakuační účely. Tradičně se používá míchání mezi 1000 až 1500 cm3 fyziologického roztoku s běžnou solí.

Tento roztok se podává pomalou kapičkou rektální sondou a slouží jako změkčovač stolice a osmotický evakuační generátor..

Kontroverzní použití

V roce 2014 vypukla ve Spojených státech a ve zbytku světa velká kontroverze kvůli použití Murphyho pramene jako mučící techniky.

"Zpráva o mučení" CIA odhalila použití této metody jako "nuceného krmení a hydratace" u vězňů, kteří byli na hladovce a jako technika "kontroly chování"..

Odkazy

  1. Tremayne, Vincent (2009). Proctoclysis: nouzová infuze rektální tekutiny. Ošetřovatelský standard, 24 (3): 46-48.
  2. Cosiani Bai, Julio Cesar (2000). Speciální klystýr: Murphy kapání. Základní znalosti pro primární management starších lidí, Praktická jednotka Nº1, 173-174.
  3. Tricañir, Magdalena (2006). Klystýr nebo Murphy. Populární Knihovna Hospitalaria Dora signo, 58-60. Zdroj: hospitaltrelew.chubut.gov.ar
  4. Guillermo Bustos, Pedro (2006). Střevní zánětlivé onemocnění. Pokyny a pokyny v interním lékařství, část 2. Obnoveno z: portalesmedicos.com
  5. Obchodník, Brian (2014). Rektální krmení: Antiquated lékařské praxe CIA používá pro mučení. Zdroj: motherboard.vice.com
  6. Wikipedia (2017). Murphy Drip. Zdroj: en.wikipedia.org