Symptomy, příčiny a léčba spastické diparcie

spastické diparzie nebo spastická diplegie je typ mozkové obrny, která ovlivňuje kontrolu svalů a motorickou koordinaci. Tito pacienti trpí přehnaným zvýšením svalového tonusu, který je znám jako spasticita.

Tato neurologická porucha se obvykle objevuje v dětství. Vyznačuje se svalovou rigiditou a reflexy, které jsou zvýrazněny pouze v nohách. Je vzácné, že jsou postiženy svaly paží. Pokud jsou, je lehčí než nohy.

Spastic diparesia se objeví z různých důvodů. Lze shrnout, že motorické oblasti mozku jsou zraněny v mladém věku, nebo se nevyvíjejí správně.

Důvod pro toto není s jistotou znám, ačkoli mnoho spojuje to s genetickými změnami, hypoxií nebo mateřskými infekcemi během těhotenství. Může se také objevit při poškození před, během nebo krátce po narození.

Pokud jde o léčbu, spastická diparzie nemá žádný lék. Proto se zaměřuje na zkvalitnění života člověka na maximum, co nejvíce zmírňuje jednotlivé příznaky a symptomy..

Objev

První, který popsal spastickou diparézu, byl William Little v roce 1860. Tento anglický chirurg poznamenal, že tato porucha se objevila v prvních letech života a že byla zvýrazněna svalovou rigiditou a deformací končetin..

Po mnoho let to bylo jeho objevitelem nazýváno "Little´s disease", i když je dnes známé jako diparesia nebo spastická diplegie. To je zahrnuto do konceptu mozkové obrny jako podtyp tohoto.

Mozková obrna byla popsána Williamem Oslerem v roce 1888. Zahrnuje soubor syndromů charakterizovaných neprogresivními motorickými problémy. Ty jsou způsobeny zraněním nebo malformacemi mozku vytvořenými před, během nebo po porodu; ve velmi mladém věku.

Symptomy spastické diparcie

Spastická diparzie se vyznačuje především vysokým svalovým tónem, přehnanými reflexy a rigiditou (tzv. Spasticita). Vyskytují se převážně v dolní části těla (nohy) a ovlivňují pohyb, koordinaci a rovnováhu.

Zdá se však, že příznaky a závažnost tohoto stavu se značně liší od jedné osoby k druhé. Tyto projevy se mohou v průběhu života měnit. Spastická diparzie není progresivní, takže se časem nezhorší.

Některé z příznaků a symptomů, které mohou doprovázet spastické diparcie jsou:

- Zpožděný vývoj motoru. To znamená, že to trvá mnohem déle než ostatní děti, aby se plazily, sedly, stály nebo chodily. Pro mě je těžké dosáhnout těchto milníků rozvoje ve věku, který by měl.

- Důležitým projevem tohoto motorického zpoždění je to, že místo používání nohou a paží k plazení používejte pouze horní končetiny. Dokonce i některé postižené děti se v žádném případě neproplazují ani neprohledávají.

- Ve věku od 1 do 3 let mohou raději sedět ve tvaru „W“. I když to není doporučeno, a odborníci radí, že dítě cítí cross-legged.

- Existují děti, které ve věku 3 let nemohou bez pomoci stát.

- Procházka po špičkách nebo na prstech. Normálně mohou chodit jen na krátké vzdálenosti, existují případy, kdy se chůze stává nemožným.

- Březen v nůžkách. Jedná se o typický způsob chůze lidí se spastickými diparziami, ve kterých jsou nohy v každém kroku zkříženy kvůli silnému svalovému tónu. Špičky nohou se dívají dovnitř a kolena jsou zkřížená.

- V důsledku toho je běžný výskyt spastického kyčle. To může zvětšit dislokaci kyčle po kousku, dávat více a více problémů v kloubech.

- Obecně jsou nohy více postiženy než paže. Dokonce i horní končetiny se mohou správně pohybovat a mají normální svalový tonus. Ve vážnějších případech mohou být zapojeny všechny končetiny.

Dalšími příznaky mohou být:

- Kognitivní poškození nějakého druhu.

- Únava.

- Strabismus (jedno oko se dívá dovnitř).

- Některé děti mohou mít záchvaty.

Příčiny spastické diparézy

Spastická diparzie vzniká ze získaných lézí v oblastech mozku, které kontrolují pohyb. Nebo jejich špatný vývoj.

K tomu obvykle dochází před narozením, během porodu nebo krátce po něm. To znamená, že v době, kdy mozek stále vyvíjí základní oblasti řízení motoru. Obvykle se vyskytuje před 2 roky.

Specifické příčiny těchto změn mozku jsou často neznámé. Ačkoli to souvisí s různými faktory:

- Genetické dědičné anomálie: zdá se, že pokud je v rodině člen s nějakým typem mozkové obrny (včetně spastické diparzie), je pravděpodobnější, že ji bude prezentovat. Tak, dítě s bratrem s tímto stavem bude mít 6 až 9 krát větší riziko vzniku onemocnění.

To naznačuje, že mohou existovat geny zapojené do spastických diparcií, i když nejsou přesně známy. Pravděpodobně kvůli interakci více genů v kombinaci s vlivem prostředí.

- Vrozené vady mozku.

- Infekce nebo horečka matky během těhotenství.

- Škody získané v dítěti před, během nebo po porodu.

- Deficit krevního oběhu v mozku.

- Nedostatek vážného kyslíku, který způsobuje poškození mozku (hypoxie).

Je důležité zmínit, že asi 10% případů spastických diparcií je způsobeno nedbalostí lékařů. Například:

- Zneužití pinzety a dalších nástrojů na pomoc pracovní síle.

- Nedostatek sledování stresu a srdečního tepu plodu.

- Nemají dostatečně naplánované nouzové císařský řez.

- Nebyly zjištěny, diagnostikovány nebo léčeny infekce nebo jiné nemoci matky.

V případě, že došlo k jednomu z těchto lékařských pochybení, se doporučuje poradit se s právníkem, aby mu sdělil opatření, která mají být přijata..

Léčba

Léčba spastických diparcií se mění podle závažnosti a symptomů každého případu. Vzhledem k tomu, že dnes neexistuje žádný lék, léčba se zaměřuje na co největší zmírnění deficitu a na zlepšení života člověka.

V ideálním případě tito pacienti dostávají péči od multidisciplinární skupiny zdravotníků. Jako neurologové, neuropsychologové, sociální pracovníci, fyzioterapeuti, ergoterapeuti atd..

Kromě toho jsou užitečné ortézy nebo zařízení, jako jsou chodítka, invalidní vozíky, berle atd..

Existují určité léky, které mohou být také předepsány, pokud je onemocnění doprovázeno záchvaty. Nebo se uvolnit hyperaktivní svaly nebo odstranit bolest.

Fyzikální terapie je nezbytná, protože pomáhá snižovat spasticitu, zvyšuje sílu, koordinaci a rovnováhu.

Na druhé straně ve studii Fajardo-Lópeze a Moscoso-Alvarada (2013) bylo prokázáno, že vynikající způsob, jak zlepšit aerobní kapacitu pacientů se spastickými diparmiemi, je prostřednictvím vodní terapie..

V případech, kdy je chůze nebo pohyb velmi obtížná nebo bolestivá, může být doporučena ortopedická operace.

Odkazy

1. Diplegická mozková obrna. (s.f.). Citováno dne 31. března 2017, od porodu Průvodce poranění: hbirthinjuryguide.org.
2. Fajardo-López, Nandy, & Moscoso-Alvarado, Fabiola. (2013). Trénink aerobní kapacity prostřednictvím vodní terapie u dětí s mozkovou obrnou spastické diplegie. Věstník Lékařské fakulty, 61 (4), 365-371.
3. Madrigal Muñoz, Ana. (2007). Rodina a dětská mozková obrna. Psychosociální intervence, 16 (1), 55-68.
4. Spastická mozková diplegie obrna. (s.f.). Citováno dne 31. března 2017 z Informačního centra pro genetická a vzácná onemocnění (GARD): rarediseases.info.nih.gov.
5. Spastická diplegie Mozková obrna. (s.f.). Citováno dne 31. března 2017, z Cerebral Palsy Guidance: cerebralpalsyguidance.com.