Diabetes mellitus přírodní historie, rizikové faktory, komplikace



diabetes mellitus je název řady metabolických poruch, ke kterým dochází s vysokou hladinou cukru v krvi, což může být způsobeno několika příčinami. Všechny však zahrnují defekty ve výrobě nebo použití inzulínu. V závislosti na těchto faktorech to může být typ 1 nebo typ 2.

V produkci inzulínu může být závada v důsledku destrukce nebo nefunkčnosti beta buněk pankreatu. V nepřítomnosti inzulínu, tělo nemůže stimulovat použití glukózy svalem, nebo potlačit játrovou produkci glukózy když tam jsou už vysoké hladiny v krevním řečišti \ t. 

V těchto případech se diabetes mellitus nazývá typ 1.

Naproti tomu pankreatické beta buňky mohou být nezraněny. Výroba inzulínu proto pokračuje. Pokud je hladina glukózy v krvi dokonce zvýšená, znamená to, že existuje rezistence vůči působení tohoto inzulínu.

Je to diabetes mellitus 2. typu.

Index

  • 1 Prepatogenní období diabetes mellitus
    • 1.1 Agent
    • 1.2 Host
    • 1.3 Životní prostředí
  • 2 Rizikové faktory
    • 2.1 Příbuzní s onemocněním
    • 2.2 Sedavost a obezita
  • 3 Primární prevence
  • 4 Patogenní období
    • 4.1 Čtyři P
  • 5 Sekundární prevence
  • 6 Terciární prevence
  • 7 Komplikace
    • 7.1 Diabetická ketoacidóza
    • 7.2 Hypoglykémie
    • 7.3 Diabetická noha
    • 7.4 Retinopatie
    • 7.5 Neuropatie
    • 7.6 Nefropatie
    • 7.7 Zdravotní postižení
    • 7.8 Smrt
  • 8 Odkazy

Prepatogenní období diabetes mellitus

V prepatogenním období jakékoliv patologie je důležité jasně definovat činidlo, hostitele a prostředí, které napomáhá vzniku onemocnění. V této konkrétní patologii jsou však tyto tři pojmy úzce spjaty.

Agent

Přípravek, v případě diabetu, jsou rizikové faktory, které předurčují hostitele, aby trpěl onemocněním. Ty jsou definovány prostředím, ve kterém se hostitel rozvíjí.

Tímto činidlem je inzulin a jeho nedostatek účinku, buď kvůli deficitu v jeho produkci, nebo rezistenci vůči jeho působení.

Host

Hostitelem je lidská bytost, která splňuje určité rizikové faktory, které mohou predisponovat nástup onemocnění.

Životní prostředí

Pokud jde o životní prostředí, ovlivňuje to typ rizikových faktorů, kterým je hostitel vystaven. Urbanismus a industrializace, stejně jako každodenní stres, stav sedavých návyků, podvýživa (diety bohaté na sacharidy, nízký obsah bílkovin), kouření, mimo jiné.

Rizikové faktory

Příbuzní s nemocí

Rizikovým faktorem je to, že příbuzní prvního stupně, kteří tuto chorobu uvedli (genetická složka). Věk nad 45 let je také. V případě deficitu produkce inzulínu se však patologie obvykle vyskytuje u dětí nebo dospívajících.

Sedavost a obezita

Rizikový faktor, sedavý způsob života a obezita s indexem svalové hmoty vyšším než 27 jsou úzce spojeny. Navíc nutriční návyky ovlivňují a predisponují hostitele k tomu, aby trpěl inzulínovou rezistencí.

Hormonální a metabolické nemoci jsou přidány do seznamu. Mezi nimi je syndrom polycystických ovarií a metabolický syndrom. Dokonce i gravidita je potenciálně diabetogenní.

Primární prevence

Primární prevence je zamezena vzniku patologie.

Je důležité rozpoznat ohroženou populaci a podniknout okamžité kroky. Jedná se o vzdělávání o příčinách a následcích diabetes mellitus.

Primární prevence proti této patologii by měla být založena na poradenství v oblasti výživy, rutinních cvičeních a vzdělávání v oblasti kouření a diabetických léků.

Patogenní období

V patogenním období diabetu existuje několik defektů, které nakonec určují hyperglykemické stavy.

První spoušť je zničení pankreatické buňky nebo její poruchy, genetickými faktory nebo infiltráty imunitních buněk organismu..

Zpočátku je inzulinová rezistence stanovena dvěma způsoby. První se nazývá periferní. K tomu dochází v kosterním svalstvu, snížení příjmu glukózy a metabolismu. To znamená, že sval odolává působení inzulínu.

Druhá, nazývaná centrální rezistence, se vyskytuje v játrech, zvyšuje produkci glukózy. To ignoruje inzulinový signál pozastavení produkce.

Odezva zpětné vazby stimuluje produkci inzulínu v pankreatických beta buňkách, ale množství se stává nedostatečným pro zabránění rezistence. Proto je stanovena hyperglykémie.

Některé literatury uvádějí, že tato nedostatečnost není sama o sobě poruchou, nýbrž relativním selháním, protože inzulín je vylučován na dohodnutých úrovních. Tělo však odolává své činnosti.

Normálně je vývoj diabetu subklinický. To neznamená, že již není prokázáno a je v patogenním období onemocnění.

Čtyři P

V době, kdy se stane klinickým, jsou příznaky a příznaky známé jako „čtyři P“:

  1. Polydipsia
  2. Polyurie
  3. Polyphagy
  4. Úbytek hmotnosti

Nejsou to jediné symptomy, ale jsou nejznámější. Rovněž jsou spojeny pruritus, astenie, podráždění očí a svalové křeče.

Pokud v tomto bodě patologie není stanovena diagnóza a včasná léčba a změna životního stylu, postupuje do dalšího stadia patogenního období. Objevují se komplikace.

Sekundární prevence

Pokud jde o sekundární prevenci, je založena na včasné diagnóze patologie. Také se nazývá screening. Provádí se v populačních skupinách považovaných za osoby s vysokým rizikem onemocnění.

Terciární prevence

Jakmile je diagnostikován diabetes mellitus, je základním pilířem, na němž je založena terciární prevence, včasná léčba ve spojení s obecnými opatřeními, která zabrání chronickým hyperglykemickým stavům.

Jeho cílem je předcházet komplikacím patologie. Léčba musí být adekvátní a včasná, což snižuje riziko komplikací a zvyšuje délku života pacienta.

Komplikace

Diabetická ketoacidóza

Pokud se patologie vyvíjí a hladiny hyperglykémie nejsou kontrolovány, dochází k závažné dysregulaci metabolismu lipidů, sacharidů a proteinů..

Charakteristickým znakem tohoto klinického obrazu je změna stavu vědomí, a to i bez dosažení kómy, s údaji o glykémii nad 250 mg / dl..

Přibližně 10 až 15% diabetické ketoacidózy kulminuje v hyperosmolární kómě s koncentrací hyperglykémie nad 600 mg / dL..

Hypoglykémie

V tomto okamžiku dochází ke komplikaci tím, že se s ní nepracuje správně.

Nadměrně nízká glycidová dieta, nadměrné cvičení ke snížení hladiny glukózy v krvi, použití inzulínu nebo perorálních hypoglykemických činidel bez měření nebo adekvátní kontroly mohou způsobit nadměrnou nízkou glykémii.

Tato entita je ještě nebezpečnější než velmi vysoké koncentrace glukózy v krvi, protože neurony potřebují glukózu jako potravu pro jejich správné fungování. Kromě toho je stav pozměněného vědomí mnohem výraznější.

Diabetická noha

Vyskytuje se jako důsledek onemocnění periferních tepen. To je zase způsobeno plaky uloženými v tepnách v důsledku inzulínové rezistence, zvýšené koncentrace tuků v krvi a zvýšeného krevního tlaku. Potom dojde k okluzi uvedených tepen.

V důsledku toho není dostatek kyslíku zásobován postiženými tepnami. Když je zranění, léčí se velmi obtížně, často vytváří vřed. Pokud nedostane náležitou péči, skončí nekrózou, která může být rozšířena na celý člen.

Retinopatie

Ze stejného důvodu periferního arteriálního onemocnění je nedostatek krevního zásobení sítnice, což je tkáň citlivá na světlo. To způsobuje velké škody,

Neuropatie

V souvislosti s nedostatkem okysličování sekundárním onemocněním periferních arterií dochází k poškození periferních nervů. To způsobuje pocit brnění, bolest a někdy i parestézii končetin, zejména dolních končetin..

Nephropathies

Nedostatek okysličování aferentních tepen ledvin způsobuje poškození ledvin, většinou nevratné. Hyperglykemie funguje jako hypertenze, která sekundárně ovlivňuje glomerulární filtraci.

Postižení

Pokud se každá z těchto komplikací vyvíjí, může vyvolat jiný typ postižení. V případě ketoacidózy, hyperosmolárního stavu nebo hypoglykémie mohou být neurologické komplikace nevratné, což způsobuje invaliditu.

Špatně ošetřená diabetická noha by mohla vyvrcholit amputací některých prstů pro podporu, nebo nohou v plném rozsahu. To způsobuje neschopnost bloudit a omezovat některé fyzické aktivity.

Retinopatie může kulminovat slepotou. A nefropatie mohou mít za následek selhání ledvin, které způsobuje, že nositel je závislý na dialýze.

Smrt

Především hypoglykémie, hyperosmolární kóma a nefropatie mají vysokou pravděpodobnost kulminace smrti..

Hlavní příčinou úmrtí na diabetes mellitus je komplikace cévního onemocnění, které může vyvolat akutní infarkt myokardu..

Odkazy

  1. Leonid Poretsky. Principy diabetes mellitus. Editorial Springer. 2. vydání. 2010. Zdroj: books.google.pt
  2. Powers, A. C. (2016). "Kapitola 417: Diabetes mellitus: diagnostika, klasifikace a fyziopatologie". V Kasper, Dennis; Fauci, Anthony; Hauser, Stephen; Longo, Dan; Jameson, J. Larry; Loscalzo, Joseph. Harrisone. Principy interního lékařství, 19e (19. vydání). McGRAW-hill Interamericana Editores, S.A..
  3. Diagnóza a klasifikace diabetes mellitus. Americká diabetická asociace. (2010). Americká národní knihovna medicíny. Národní zdravotnické ústavy. Zdroj: ncbi.nlm.nih.gov.
  4. Světová zdravotnická organizace, Oddělení kontroly nepřenosných nemocí. Definice, diagnostika a klasifikace diabetes mellitus a jeho komplikace. Ženeva: WHO 1999. Zdroj: apps.who.int.
  5. Diabetes mellitus Světová zdravotnická organizace. Zdroj: who.int.