Bradicinesia Příznaky, příčiny a léčba



 bradykineze je chápán jako zpomalení komplexních dobrovolných pohybů těla a řeči. To je velmi běžné v časných stádiích Parkinsonovy nemoci a může být také nalezeno v mnoha jiných onemocněních, zejména neurologického původu. 

Patofyziologie bradykineze není zcela jasná. Zranění bazálních ganglií mozku byla zjištěna u pacientů s tímto stavem, který by mohl vysvětlit některé jeho vlastnosti. Podobně byly u pacientů s bradykinezí zjištěny změny ve výrobě a příjmu dopaminu.

Někteří autoři si vyhrazují použití termínu bradykineze pouze pro pomalé pohyby charakteristické pro Parkinsonovu chorobu. Má tendenci být zaměňován s jinými podobnými pojmy, jako je akinezie nebo hypokinéza, které se týkají vzácného nebo nulového výkonu spontánních pohybů nebo realizace pohybů s malou amplitudou..

Index

  • 1 Příznaky
  • 2 Příčiny
    • 2.1 Parkinsonova choroba
    • 2.2 Jiné neurodegenerativní poruchy
    • 2.3 Duševní nemoci
    • 2.4 Systémová onemocnění
  • 3 Léčba
    • 3.1 Farmakoterapie
    • 3.2 Psychoterapie
    • 3.3 Fyzioterapie
    • 3.4 Chirurgie
  • 4 Odkazy

Příznaky

Bradykineze je symptomem, nikoliv nemocí nebo syndromem. Toto objasnění je důležité, protože termín bradykineze by neměl být používán jako diagnóza.

Pacienti s různými nemocemi ji mohou trpět; Má však své vlastní vlastnosti, které nám umožňují podezřívat přítomnost nějaké patologie.

Vzhled bradykinézy je obvykle pozvolný a obvykle se vyskytuje mnoha různými způsoby, včetně:

- Potíže s opakovanými pohyby.

- Procházka s krátkými a nejistými kroky. Také pohyb zbraní během pochodu je omezen.

- Problémy s každodenními činnostmi, jako je česání vlasů, čištění zubů, holení, příbory nebo oblékání.

- Výrazy obličeje vzácné nebo nepřítomné. Tento stav je znám jako hypomimie.

- Řeč se stává monotónní a měkkou. V žádné konverzaci nejsou žádné normální vzestupy a pády.

- Pochybnosti nebo překážky pro zahájení pohybu. Někteří pacienti uvádějí, že "zmrazí" právě v době, kdy budou provádět nějakou akci. Jejich mozek jim říká, aby se pohnuli, ale tělo neodpovídá. Je to nejvíce frustrující projev pacientů s Parkinsonovou nebo podobnou neurodegenerativní nemocí.

Příčiny

Nejdůležitější příčiny bradykinézy jsou spojeny s poškozením centrálního nervového systému, přičemž s tímto symptomem je nejvíce spojeno degenerativní onemocnění..

Parkinsonova choroba

Bradykineze je běžným příznakem tohoto stavu. Je to dokonce součást diagnostických kritérií. Podle výzkumníků v této oblasti je bradykineze jedním z kardinálních symptomů tohoto onemocnění, spolu s třesem a ztuhlostí kloubů..

Je známo, že u Parkinsonovy nemoci dochází k poškození bazálních ganglií a mozkové kůry. Mezi jinými funkcemi, bazální ganglia jsou zodpovědné za plánování pohybů k dosažení specifického cíle a kortex je zodpovědný za posílání příkazů do svalů k jejich provedení. Když tyto selhávají, existuje bradykineze.

K přítomnosti bradykineze u pacientů s Parkinsonovou chorobou přispívá mnoho dalších faktorů. Svalová slabost, třes a ztuhlost zhoršují situaci a v pozdních stádiích nemoci je bradypsychie nebo zpomalené myšlení, které končí zhoršením obrazu..

Jiné neurodegenerativní poruchy

V pokročilých stadiích Alzheimerovy choroby se může objevit bradykineze. Totéž platí pro další kortikální a subkortikální onemocnění, jako jsou demence, Huntingtonova choroba, progresivní supranukleární obrna a primární afázie..

Progresivní neuropatie a demyelinizační onemocnění, jako je amyotrofická laterální skleróza, roztroušená skleróza, optika neuromyelitidy a transverzální myelitida, mají zřejmý důsledek bradykineze. Když je postiženo neuromuskulární spojení, pohyby zpomalují a brání.

Duševní nemoc

Z psychologického hlediska může deprese, ospalost, stres nebo úzkost způsobit bradykinezi bez existence organického onemocnění.

Některé psychiatrické nemoci, jako je schizofrenie a obsedantně kompulzivní porucha, zpomalují pohyby, někdy dobrovolně.

Systémová onemocnění

Diabetes a hypertenze, jejichž chronické komplikace vyvolávají periferní a centrální neuropatie, mohou způsobit postupnou ztrátu rychlosti reakce a efektivitu dobrovolných pohybů..

Léčba

Stejně jako jakékoli jiné příznaky nebo symptomy spojené se syndromem, když je léčena, příčina se může zlepšit nebo dokonce zmizet. Zde jsou některé z nejčastěji používaných terapeutických přístupů:

Farmakoterapie

Bohužel většina onemocnění, která způsobují bradykinezi, nemá žádný lék. Přesto mohou být kontrolovány neustálým podáváním některých léků, jako jsou následující:

Karbidopa / levodopa

Jedná se o perorálně podávaný lék, který pomáhá kontrolovat symptomy Parkinsonovy nemoci. Levodopa se transformuje na dopamin působením neuronů v centrálním nervovém systému. Dopamin je jedním z nejdůležitějších neurotransmiterů v těle, jehož hladiny se u Parkinsonovy choroby snižují.

Karbidopa má sekundární úlohu a jejím úkolem je snížit množství levodopy, které neurony potřebují k produkci dopaminu, a proto také snižuje jeho nepříznivé účinky..

Když jsou receptory dopaminu aktivovány centrálně, zlepšují Parkinsonovy symptomy, včetně bradykineze.

Dopaminové agonisty

Také známé jako dopaminergika, jsou léky, které napodobují aktivitu dopaminu na centrální úrovni nebo pomáhají učinit jeho účinky notoričtějším..

Existuje několik typů, jako jsou prekurzory dopaminu, agonisté receptorů, inhibitory zpětného vychytávání, uvolňující činidla, inhibitory metabolismu a zesilovače..

MAO inhibitory

Jakékoliv léky, které snižují účinek monoaminooxidázového enzymu, jsou užitečné pro léčbu bradykinézy spojené s Parkinsonovou chorobou..

Mono-aminooxidasa je zodpovědná za degradaci některých neurotransmiterů, jako je serotonin, takže pokud jsou inhibovány, udržují vyšší hladiny séra a prodlužují jejich aktivitu..

Psychoterapie

Léčba deprese, úzkosti nebo stresu prostřednictvím psychologických terapií může zlepšit bradykinezi psychogenního původu. Měly by být stanoveny strategie ke zlepšení kvality života, výživy a režimu spánku, aby bylo dosaženo odpovídající kognitivní restrukturalizace pacienta. Farmakologická léčba je vyhrazena pro psychiatrická onemocnění.

Fyzioterapie

Fyzikální terapie pomáhá kontrolovat třes, křeče a ztuhlost kloubů. Časté provádění cvičení navíc zlepšuje kvalitu života a duševní stav pacienta.

Použití podpůrných zařízení, jako jsou chodci nebo hole, může být navrženo pro stabilizaci chůze a zajištění toho, aby osoba nebyla ponechána prostaty..

Chirurgie

Hluboká mozková stimulace, jemná neurochirurgická procedura, je vyhrazena výhradně těm pacientům, kteří nereagují adekvátně na farmakologickou léčbu nebo změny životního stylu..

Tato operace se provádí za účelem implantování elektrod ve specifických místech mozku. Po přijetí elektrického šoku tyto elektrody stimulují oblasti, kde byly fixovány, a snižují třes a zpomalují. Nejsou léčebné, ale nabízejí důležité zlepšení u lidí trpících Parkinsonovou nemocí.

Odkazy

  1. Downward, Emily (2017). Bradykineze (zpomalené hnutí). Zdroj: parkinsonsdisease.net
  2. Wells, Diana (2017). Co je Bradykineze? Zdroj: healthline.com
  3. Castillero Mimenza, Oscar (f.). Bradicinesia: co to je, a poruchy spojené s tímto symptomem. Zdroj: psicologiaymente.net
  4. Ada, Louise a Canning, Colleen (2009). Časté motorické poruchy a jejich vliv na aktivitu. Kapesní kniha neurologické fyzioterapie, kapitola 7, 73-93.
  5. Erro, Roberto a Stamelou, Maria (2017). Motorický syndrom Parkinsonovy nemoci. Mezinárodní přehled neurobiologie, Svazek 132, kapitola 2, 25-32.
  6. Deuschl, Günther; Paschen, Steffen a Witt, Karsten (2013). Klinický výsledek hluboké mozkové stimulace pro Parkinsonovu chorobu. Příručka klinické neurologie, Svazek 116, kapitola 10, 107-128.
  7. Gasser, Thomasi; Whichmann, Thomas a DeLong, Mahlon (2015). Parkinsonova choroba a další synukleinopatie. Neurobiologie poruch mozku, kapitola 19, 281-302.