Příznaky, příčiny a léčba sinus Bradykardie



 sinus bradykardie je to pokles srdeční frekvence pod normální hodnoty, ale vždy podle vzorců sinusového uzlu. To znamená, že navzdory zpomalení rytmu je zachován normální sinusový rytmus, který respektuje všechny kroky srdečního cyklu..

Termín bradykardie se skládá ze dvou starověkých řeckých slov: bradys, což znamená "pomalý" a kardia, což znamená "srdce" Výslovně etymologický překlad by byl "pomalým srdcem", což není špatné, ale z lékařského hlediska je akceptováno více "pomalého srdečního tepu".

Sinusová bradykardie obvykle nepředstavuje symptomy; ve skutečnosti většina pacientů, u nichž se projevuje, neprojevuje nepohodlí. Všichni pacienti s bradykardickou chorobou by však měli být vyhodnoceni, buď proto, že s ní byl spojen klinický příznak, nebo proto, že to byl příležitostný nález. Léčba bude záviset na zjištěné příčině.

Index

  • 1 Příznaky
  • 2 Příčiny
    • 2.1 Fyziologické příčiny
    • 2.2 Patologické příčiny
  • 3 Léčba
  • 4 Odkazy

Příznaky

Základní vlastností tohoto stavu je snížení srdeční frekvence. Pochopení toho, že u dospělého člověka normální srdeční frekvence osciluje mezi 60 a 100 tepy za minutu, bude akceptována jako sinusová bradykardie jakákoli frekvence pod 60 úderů za minutu, která zachovává normální sinusový rytmus.

Sinusový rytmus označuje obvyklý srdeční rytmus, následovaný vzorem sinusového uzlu, který se může jasně projevit na elektrokardiogramu.

To znamená, že je přítomna P, Q, R, S a T vln v příslušném pořadí a velikosti, s pouze určitým prodloužením trvání každého z nich..

Sinusová bradykardie je obvykle asymptomatická; ve skutečnosti je vaše diagnóza často náhodným zjištěním během lékařského hodnocení z jiného důvodu.

Je však možné, že některé další klinické příznaky doprovázejí bradykardii, ke které dochází, když existuje skutečná základní patologie. Mezi tyto související projevy patří:

- Palpitace.

- Mizí.

- Bolest na hrudi.

- Závratě.

- Obtížné dýchání.

- Únava.

Příčiny

Existují normální nebo fyziologické příčiny bradykardie, stejně jako abnormální nebo patologické příčiny.

Fyziologické příčiny

Sinusová bradykardie je považována za normální nález za následujících okolností:

Sen

Ve fázi non-REM nebo Non-MOR-to je, zatímco tam jsou žádné rychlé oční pohyby-jev známý jako benigní bradykardie nastane, způsobený poklesem neuronální sympatické aktivity.

Sportovci

Lidé s vysokou kvalifikací mají obvykle v klidu bradykardii. U těchto jedinců se vyvinula silná levá komora schopná generovat dostatečný srdeční výstup i při nízkých srdečních frekvencích.

Synkopa

Lidé, kteří omdleli nebo omdleli kvůli nekardiovaskulárním příčinám, obvykle představují bradykardii, aniž by byla považována za patologickou.

Vague manévry

Stimulace karotického sinusu nebo provedení valsalva manévrů má za následek vznik bradykardie. To je normální a očekávané, ve skutečnosti se s tímto záměrem provádí mnohokrát.

Mládež

Mladí a zdraví lidé mohou mít nízkou srdeční frekvenci, aniž by měli základní patologii nebo pravidelně cvičili..

Tito pacienti by však měli být vždy studováni, zejména pokud podstoupí chirurgický zákrok.

Patologické příčiny

Existují četné patologické stavy, které se vyskytují při sinusové bradykardii. Mezi nejdůležitější patří:

Ischémie myokardu

Infarkt dolní stěny levé komory je ischemická příhoda, která je nejvíce spojena s výskytem sinusové bradykardie..

To je způsobeno poklesem automaticity sinoatrial uzlu, ztrácí určité podmínky kardiostimulátoru a upřednostňuje zpomalení srdeční frekvence.

Při ischémii myokardu může také dojít k poškození vodivých cest srdečního impulsu. V těchto případech předsíňový uzel vysílá přesné informace, ale přichází později než obvykle, což způsobuje reflexní sinusovou bradykardii..

Porucha sinoatriálního uzlu

Jakákoliv porucha sinoatriálního uzlu, která není způsobena ischemií, může způsobit sinusovou bradykardii. Selhání v generování elektrického impulsu je příčinou poklesu srdeční frekvence.

Drogy

Mnoho léků, většinou spojených s kardiovaskulární sférou, má mezi jejich vedlejšími účinky výskyt bradykardie.

Beta-blokátory, digitalis, verapamil, diltiazem, amiodaron a klonidin jsou některé z nejčastěji používaných léků, které způsobují tento jev..

Intrakraniální hypertenze

Jedním z nejzávažnějších důsledků intrakraniální hypertenze je bradykardie, která spolu s arteriální hypertenzí představuje varování před hernia mozku. Tento scénář nutí přijmout radikální terapeutická opatření u pacienta.

Hypotyreóza

Snížení funkční aktivity hormonů štítné žlázy vede ke snížení bazálního metabolismu. Mezi účinky tohoto stavu patří únava, citlivost na chlad, menstruační poruchy a sinusová bradykardie.

Hypotermie

Snížení tělesné teploty má podobný účinek jako hypotyreóza. Bradykardie v těchto případech také funguje jako informace pro zdravotníky, pochopení, že jsou ohroženy životní funkce a že musí okamžitě jednat, aby se zvýšila teplota pacienta..

Nerovnováha hydroelektrolytů

Zvláště hyperkalemie nebo hyperkalemie je spojena s sinusovou bradykardií. Draslík hraje zásadní roli v kontrole srdce; proto jeho zvýšení plazmy způsobuje poruchy rytmu, včetně sinusové bradykardie.

Léčba

Bez ohledu na původ, případy benigní sinusové bradykardie nevyžadují specifickou léčbu. V jiných situacích je prvním pokusem o nalezení příčiny bradykardie pro stanovení vhodné terapie: kromě elektrokardiogramu, v přítomnosti bradykardie, musí být vždy prováděna řada lékařských a laboratorních testů..

Když je sinusová bradykardie symptomatická, musí být stanovena určitá schémata léčby, která budou záviset na závažnosti stavu..

Atropin je lékem volby a může být používán opakovaně k získání normální srdeční frekvence a snížení symptomů.

Pokud atropin nepracuje, může být zkoušen s isoproterenolem, který je podáván ve směsi glukózy, dokud není dosaženo kontroly bradykardie..

Pokud farmakologická léčba neposkytuje úlevu od symptomů, může být nezbytné umístit externí transkutánní nebo transvenózní kardiostimulátor, který pak kontroluje srdeční frekvenci v náhradě sinusového uzlu, dokud nelze implantovat permanentní kardiostimulátor..

Odkazy

  1. Rawshani, Araz (2017). Sinus Bradycardia: definice, EKG, příčiny a řízení. Klinická interpretace EKG.
  2. Zaměstnanci kliniky Mayo (2017). Bradykardie Zdroj: mayoclinic.org
  3. Liu, EF; Chen, L a Gao, BX (2012). Sinusová bradykardie: normální jev nebo rizikový faktor? Hodnocení na základě nedávných důkazů. Journal of Insurance Medicine, 43 (2): 102-111.
  4. Hafeez, Yamama a Grosmman, Shamai A. (2018). Rytmus, Sinus Bradycardia. Publikace StatPearls.
  5. Kirkwood, Graeme (2016). Srdeční arytmie během spánku. Britská společnost srdečního rytmu.
  6. Aliaga, Mireia (2017). Sinusová bradykardie: příčiny, symptomy a léčba. Zdroj: onsalus.com
  7. Wikipedia (2018). Sinus Bradycardia. Zdroj: en.wikipedia.org